慢性腎功能衰竭ppt課件-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 健存 ” 腎單位和矯枉失衡學(xué)說(shuō) 病因 ↓ 腎單位破壞 ↓ “健存”腎單位過(guò)度工作 ↓ 代償性肥大 ↓ “ 健存 ” 腎單位損壞 腎衰竭 病理生理現(xiàn)象 （ 失衡 ） 機(jī)體調(diào)整 （ 矯枉 ） 新的失衡 、 損害 “ 三高 ” 學(xué)說(shuō) 殘余腎單位負(fù)荷增加 ↓ 高灌注、 高跨膜壓力 、高濾過(guò) 腎單位損壞、腎小球硬化 足突融合、系膜細(xì)胞、基質(zhì)增生 毛細(xì)血管壓力增加、管壁增厚 內(nèi)皮損傷、血小板聚集、血栓形成 腎小管高代謝 腎小管高代謝 ↓ 耗氧量增加 ↓ 氧自由基 ↓ Na+H+↑和細(xì)胞內(nèi) Ca2+流量 ↑ ↓ 腎小管、腎間質(zhì)損傷 ↓ 腎單位功能喪失 脂質(zhì)代謝紊亂 ? 泡沫細(xì)胞形成 ? 血小板聚集功能增強(qiáng) ， 血栓素增高； ? 某些免疫細(xì)胞活性增強(qiáng) ， 致腎小球系膜增生 ， 加速腎小球硬化； ? 脂質(zhì)過(guò)氧化可使氧自由基生成增多 ， 對(duì)小管 間質(zhì)損害 。 皮膚 水、電解質(zhì)紊亂 ? 早期 ， 水 、 電解質(zhì)平衡尚能維持； ? 中期 ， 腎濃縮和稀釋功能受損 ， 等滲尿 ， 脫水；腎小管重吸收鈉 、 鉀能力減退；如有惡心 、 嘔吐 、 腹瀉；不適當(dāng)限制和使用利尿劑等導(dǎo)致失鈉 、 失鉀 ? 晚期，腎小球?yàn)V過(guò)率減少，水潴留，尿鈉、鉀排出減少，若攝入過(guò)多，則易導(dǎo)致鈉潴留，高血鉀 。 ? 存在問(wèn)題：長(zhǎng)期存活率不理想 。 高血鉀處理原則 腸道清除療法 ? 口服吸附劑療法：氧化淀粉 ，活性碳 ? 甘露醇腹瀉療法 ? 中藥 腹瀉療法 ? 中藥灌腸 療法 ? 循環(huán)系統(tǒng) ? 血液系統(tǒng) ? 腎性骨病 ? 神經(jīng) 、 精神和肌肉系統(tǒng) ? 呼吸系統(tǒng) ? 消化系統(tǒng) ? 皮膚癥狀的治療 系統(tǒng)對(duì)癥治療 循環(huán)系統(tǒng) ? 尿毒癥性心包炎： 透析 ? 嚴(yán)重胸痛：阿司匹林 、 嗎啡等鎮(zhèn)痛藥 ? 心力衰竭 ：限水 、 鈉 、 強(qiáng)心 、 利尿 、 血管擴(kuò)張劑 ? 高血壓：限水鈉 、 降壓藥物（ ACEI、 ARB） ? 高脂血癥 造血系統(tǒng) 1985年 Eschbach等首次將重組人類紅細(xì)胞生成素 （ rHuEPO） 應(yīng)用于臨床 ， 腎性貧血的治療有了顯著的
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