主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤急診科-文庫吧在線文庫
【正文】 即使無合并癥，手術(shù)的效果優(yōu)于藥物治療。家屬、病人分開談，說明疾病嚴(yán)重性。無名動(dòng)脈或右鎖骨下動(dòng)脈阻塞表現(xiàn)為右上肢脈搏減弱，左鎖骨下動(dòng)脈受阻左上肢動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，股動(dòng)脈或髖動(dòng)脈受阻單側(cè)股動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，阻塞部位在髂動(dòng)脈分叉以上時(shí)雙側(cè)股動(dòng)脈搏動(dòng)減弱 。 C：觀察組織灌注：四肢、心臟、腦、腎等。 護(hù) 理 止痛鎮(zhèn)靜 疼痛致血壓升高、休克、焦慮不安，在應(yīng)用降壓藥物同時(shí)，適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜止痛劑。疼痛常伴有血管迷走性表現(xiàn)，大汗、恐懼、惡心、嘔吐，同時(shí)可有暈厥 疼痛部位 臨床表現(xiàn) ? （二）休克及血壓變化 ? 表現(xiàn)為面色蒼白，四肢皮膚濕冷、出汗、脈搏快而細(xì)弱，呼吸急促。因夾層分離假腔擴(kuò)大膨出，稱夾層動(dòng)脈瘤。 手術(shù)內(nèi)容包括切除內(nèi)膜破口，關(guān)閉假腔，置換人工血管，主動(dòng)脈瓣修復(fù)（或帶瓣人造血管置換）及冠脈搭橋。 飲食護(hù)理： 劇烈的腹部、胸部疼痛可伴有惡心、嘔吐癥狀，疼痛劇烈時(shí)暫禁食，緩解時(shí)給予流質(zhì)飲食，保持二便通暢。 結(jié) 語 ? AD進(jìn)展快，誤診率、病死率高，是臨床上少見而嚴(yán)重的急癥。 B:心電監(jiān)護(hù)、氧飽合度監(jiān)測、留置尿管。硝普鈉連續(xù)輸入 72h以上監(jiān)測氰化物濃度，并觀察有無惡心、嘔吐、頭痛、精神錯(cuò)亂、震顫、嗜睡、昏迷等氰化物樣反應(yīng)。疼痛可由起始部位移向其他部位，往往根據(jù)夾層剝離的路徑走行。 病 程 ? 急性期 ? 起病 2周以內(nèi)為急性期 ? 慢性期 ?
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