激光在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展-文庫吧在線文庫
【正文】 , 6080J/cm2, DCD – 其它：半導(dǎo)體激光、長脈沖 Nd:YAG、脈沖強(qiáng)光 山東省皮膚病醫(yī)院 臨床適應(yīng)癥（續(xù)） ? 蜘蛛痣 ? 酒渣鼻的紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張 ? 靜脈湖 ? 肥厚性疤痕 ? 斑塊性銀屑病 山東省皮膚病醫(yī)院 靜脈湖 疤痕 山東省皮膚病醫(yī)院 血管性激光發(fā)展方向 – 較長的脈寬（毫秒級）、較長的波長、冷卻系統(tǒng) – 冷卻系統(tǒng)：保護(hù)表皮減少副作用、可使用較大的能量。加強(qiáng)選擇性。 – 激勵(lì)源 ——提供能量。山東省皮膚病性病防治研究所 山東省皮膚病醫(yī)院 山東省皮膚病醫(yī)院 激光在皮膚科的應(yīng)用 ? 王金良 杜東紅 汪新義 山東省皮膚病醫(yī)院 激光的原理 ? 1 普通光產(chǎn)生的原理 – 普通光源的發(fā)光 ——自發(fā)輻射 – 特點(diǎn)：無方向性、位相、偏振狀態(tài)也各不相同。 – 激光工作介質(zhì) ——決定了激光的波長，是激光分類的基礎(chǔ)。 2. 配合冷卻，保護(hù)正常組織。 山東省皮膚病醫(yī)院 Vbeam的特點(diǎn) 1 ? 最佳的波長 山東省皮膚病醫(yī)院 Vbeam的特點(diǎn) 2 ? 可調(diào)的、較長的脈寬() – 血管均勻一致的凝固 短脈沖染料激光，血管破裂、紫癜 VBeam 山東省皮膚病醫(yī)院 Vbeam的特點(diǎn) 3 ? 合適的能量 ? 有效的動(dòng)態(tài)冷卻 ? 痛疼輕 山東省皮膚病醫(yī)院 Vbeam的其它適用證 ? 膨脹紋 ? 眼周皺紋（ FDA, 2021/2/12) 山東省皮膚病醫(yī)院 臨床適應(yīng)癥 ? 鮮紅斑痣： – 發(fā)病率 %； 50歲以后，出現(xiàn)增生、結(jié)節(jié)、出血 – 傳統(tǒng)治療：手術(shù)、磨削、放射治療、冷凍、傳統(tǒng)激光（連續(xù)、半連續(xù)波）易出現(xiàn)疤痕 目前最有效的治療： – Vbeam 595nm， ms， 10+J/cm2 +DCD 山東省皮膚病醫(yī)院 山東省皮膚病醫(yī)院 山東省皮膚病醫(yī)院 激光治療鮮紅斑痣有關(guān)因素 ? 能量：出現(xiàn)紫癜而無過度水腫、結(jié)痂、水皰（兒童 〈 成人；面部 〉 頸部；黑膚色 〈 白皮膚） ? 脈寬 ? 波長 ? 冷卻 ? 皮損的解剖位置 ( V2) ? 血管粗細(xì) ? 表皮黑色素 山東省皮膚病醫(yī)院 臨床適應(yīng)癥（續(xù)） ? 單純性血管瘤 – 發(fā)病率 1%，女 :男 =3:1， 1歲內(nèi)生長迅速， 510歲消退。 – 表皮排出 ? 文身的染料影響治療結(jié)果。 ? 激光脫毛的原理：選擇性光熱分解理論 – 色基 ——黑色素：毛干、毛球、毛囊上皮、外源性碳霜 – 波長： 6001100nm的紅光或紅外線，穿透性好 – 脈寬：大于 3ms, 小于 40100ms. – 毛發(fā)生長周期對治療的影響 山東省皮膚病醫(yī)院 用于脫毛的激光 ? 長脈沖紅寶石激光 – EpiLaser (Palomar)。 ? 外用藥： – BP，抗生素，維甲酸，水楊酸，壬二酸。 – 間隔時(shí)間： ? 48周 ? 相當(dāng)多的毛發(fā)開始生長 山東省皮膚病醫(yī)院 激光脫毛的副作用 ? 紅斑、毛囊性風(fēng)團(tuán)樣丘疹 ? 色素沉著： – 種族、個(gè)體差異、日光照射 – 激光能量過大 – 冷卻劑過量 – 激光手柄頭因激光照射過熱或因制
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