【正文】 醉醫(yī)生、手術醫(yī)生再次核對患者姓名、年齡、手術部位等內(nèi)容，無誤xx 縣人民醫(yī)院 重癥監(jiān)護 室 33 后開始手術。 12. 輸血完畢后，護士將“輸血記錄單”粘貼在病歷的一般檢查粘貼紙上，空血袋用專用容器送回血庫保存至少一天。 8. 取回的血應盡快輸完，如遇特殊情況，未能按時輸血，應及時與血庫聯(lián)系，不能將血放回病區(qū)普通冰 箱內(nèi)。同時有二名以上患者需備血時，必須嚴格遵守“一人一次一管”的原則，應逐一分別采集標本，嚴禁同時采集二名患者的血標本。過敏試驗為陰性者，第一次用藥時需再次觀察局部并詢問病人感覺有無異常。 ，并有記錄。因此，護理人員在執(zhí)行醫(yī)囑、給藥、注射、供給飲食、手術、供應消毒物品等工作中，必須做到認真負責，思想集中，嚴格執(zhí)行查對制度。如遇特殊情況及時報告值班醫(yī)生并記錄，如遇重大搶救及時報告護士長。 07:00 總結病人 24 小時出入量，如有異常通知醫(yī)生。保持病區(qū)清潔、整齊、安靜、安全，為病人創(chuàng)造一個良好的休息環(huán)境。 6. 每日清洗治療盤，補充治療盤內(nèi)酒精、碘伏、各種消毒棉球。 （ 6）負責護士站的管理，保持護士站清潔、整齊。 （ 2）全面負責分管病人的用藥治療及護理工作，檢查病歷，及時處理新醫(yī)囑。清點氣管插管箱內(nèi)用物及搶救車內(nèi)用物。 1堅守工作崗位，不擅離職守，特殊情況下要離開病人時應有其他護士替換。 做好常規(guī)護理工作，如中心靜脈、 PICC 置管部位的換藥、電極貼更換（星期一、四）、做好氣道管理、皮膚護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。 指導護理本科生及專科生的臨床實習，承擔課程授課、臨床帶教 、擬定教學計劃、編寫教材等工作。 、科各項繼續(xù)教育活動，每年繼續(xù)教育學分達標。 。 ，正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護理技術操作規(guī)程，并指導 N0N1護士完成各項護理工作。 協(xié)助醫(yī)師進行各種診療工作，協(xié)助采集各種檢驗標本。 第八條 護士應當加強學習，提高執(zhí)業(yè)能力，適應醫(yī)學科學和護理專業(yè)的發(fā)展。 1心理護理：及時巡視、關心病人，據(jù)病情做好與家屬溝通，建立良好的護患關系，以取得病人信任、家屬的配合和理解。 ；妥善固定，安全放置，防止脫落、扭曲、阻塞；嚴格無菌技術，防止逆行感染。 （ 1）用藥錯誤發(fā)生率 （ 2）壓瘡發(fā)生率（院內(nèi)、院外帶入）上報時有分度、面積、部位 （ 3）墜床發(fā)生率 （ 4）跌倒發(fā)生率 （ 5）非計劃性拔管發(fā)生率 （ 6）院內(nèi)感染發(fā)生率： ① 呼吸機相關肺炎發(fā)生率 ② 留置導尿管所致泌尿系感染率 ③ 血管導管所致血行感染率 xx 縣人民醫(yī)院 重癥監(jiān)護 室 16 護理質量管理目標 （ 1）特護、一級護理合格率≥ 90% 80 分為合格 （ 2）基礎護理合格率 100% 90 分為合格 （ 3）護理技術操作合格率 100% 90 分為合格 （ 4）三基理論考試合格率≥ 100% 80 分為合格 （ 5）護理表格書寫合格率≥ 95% 90 分為合格 （ 6）心肺復蘇技術合格率≥ 95% （ 7）病人對護理工作的滿意度≥ 90% （ 8）急救物品完好率 100% （ 9）年壓瘡發(fā)生率 0（特殊情況例外） xx 縣人民醫(yī)院 重癥監(jiān)護 室 17 專科護 理質量評價指標 使用呼吸及患者臥位不正確發(fā)生率（ %） 患者口腔清潔合格率（ %） 人工氣道意外脫出例 泌尿道插管相關泌尿道感染（ CAUTI）發(fā)病率（ %） 血管導管相關血流感染（ CRBSI）發(fā)病率（ %） 呼吸機相關肺炎（ VAP）感染發(fā)病率（ %） 鎮(zhèn)靜過度發(fā)生率 溶栓病人穿刺點出血發(fā)生血腫例 約束帶勒傷病人皮膚發(fā)生例 ICU 非預期的 24／ 48 小 時重返重癥醫(yī)學科率（ %） 1 ICU 呼吸機相關肺炎（ VAP）的預防率（ %） 1 ICU 重癥患者死亡率（ %） 1 ICU 重癥患者壓瘡發(fā)生率（ %） xx 縣人民醫(yī)院 重癥監(jiān)護 室 18 ICU ?？谱o理質量評價指標 ICU 非預期的 24／ 48 小時重返重癥醫(yī)學科率（ %） ICU 呼吸機相關肺炎（ VAP）的預防率（ %） 呼吸機相關肺炎（ VAP）感染發(fā)生率（ %） 導尿管相關泌尿道感染（ CAUTI）發(fā)病率（ %） 血管導管相關血流感染（ CRBSI）發(fā)病率（ %） ICU 重癥患者死亡率（ %） ICU 重癥 患者壓瘡發(fā)生率（ %） 人工氣道意外脫出例數(shù) xx 縣人民醫(yī)院 重癥監(jiān)護 室 19 危重病人基礎護理常規(guī) ，將病人安置在搶救室或重癥監(jiān)護病房，保持室內(nèi)空氣新鮮，溫、濕度適宜；做好病人及家屬的入院（科）宣教。 3．及時申請壓瘡護理會診，由經(jīng)過專業(yè)培訓的護士負責。 4．建議使用密閉式吸痰管，尤其適用于①氧儲備差，開放式吸痰可能導致低氧血癥的患者；②使用高呼吸末正壓機械通氣的患者；③呼吸道傳染性疾病患者；④痰液多且明顯需要反復多次吸痰者。 2．評估患者年齡、意識、活動能力、心里狀態(tài)，以及需要約束部位皮膚和四肢循環(huán)狀況，選擇合適的約束工具及約束方法。 3．確定轉入科室是否做好迎接準備 4．運送人員是有經(jīng)驗并受過相關訓練，能在轉運途中進行病情觀察和及時救治。出汗較多地患者、穿刺點有明顯出血或者滲出等情況，可首選無菌紗布敷局部加壓后覆蓋 3M貼膜。 護士在進行護理和心理服務時，應告知如何配合及配合治療的重要性。有鼓勵醫(yī)務人員 報告的機制。 做好基礎護理，要配好用好護理人力資源，開放床位與病房，上崗護士配比為 1： 。 進一步完善輸液安全管理制度，嚴把藥物配伍禁忌關，控制靜脈輸液流速，執(zhí)行對輸液病人最高滴數(shù)限定告知程序，預防輸液反應。 建立病房藥柜內(nèi)的藥品存放、使用、限額、定期檢查的規(guī)范制度；存放毒、劇、麻醉藥有管理和登記制度，符合法規(guī)要求。 xx 縣人民醫(yī)院 重癥監(jiān)護 室 9 目標三：嚴格執(zhí)行 手術安全核查制度 和流程，防止手術患者、手術部位及術式錯誤。開展請病人說出自己名字，后再次核對的確認病人姓名的方法。 目標五：提高 用藥安全。 其 他護理：需要時協(xié)助更衣和指 /趾甲護理。 核心價值觀： 尊重和正直 團隊和質量 優(yōu)秀和創(chuàng)新 醫(yī)院宗旨 : 團隊精神、品質醫(yī)院 護理宗旨 : 以人為本、品質服務 護理口號 : 給您真誠、信心和友愛 護理方針 : 一切為了病人、為了一切病人、為了病人一切 醫(yī)療質量目標 : 醫(yī)療質量零缺陷 危重病人十知道 ：床號、姓名、診斷、病情、治療、護理、飲食、心理狀態(tài)、家庭狀況、職業(yè) xx 縣人民醫(yī)院 重癥監(jiān)護 室 6 優(yōu)質護理服務項目 活動時間： xxxx年 6月 15日 活動主題： 務實基礎護理、提供滿意服務 活動目標： 優(yōu)化護理模式 深化整體護理 落實整體護理 提高管理效率 促進專業(yè)發(fā)展 活動內(nèi)容及措施： 優(yōu)化護理模式 實行責任制整體護理 完善并落實護理規(guī)章制度、工作規(guī)范和崗位職責 建立與績效考核掛鉤的薪酬分配制度 改革分工模式 改變排班方式 四 滿意： 政府滿意、群眾滿意、病人滿意、社會滿意 xx 縣人民醫(yī)院 重癥監(jiān)護 室 7 基礎護理服務項目 晨間護理：整理床單位、面部清潔和梳頭、口腔護理， 1 次 /日。 排泄護理：需要時給予失禁護理及床上使用便器。 目標二：嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通的程序，做到正確、執(zhí)行醫(yī)囑。 目標十：鼓勵患者參與醫(yī)療安全。 正確執(zhí)行醫(yī)囑，不使用口頭或點電話知的醫(yī)囑。為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必要的保障。 病房建立重點藥物用藥后的觀察制度與程序，醫(yī)師、 護師 須知曉這些觀察制度和程序，并能執(zhí)行。 目標七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。 目標九：主動報 告 醫(yī)療安全 （不良）事件。 主動邀請患者參與醫(yī)療安全管理，尤其是患者在接受手術、介入或有創(chuàng)操作前告知其目的和風險，并請患者參與手術部位的確認。 4. 用安爾碘對插管部位進行皮膚消毒，消毒后穿刺前要留足夠長的時間使皮膚上的細菌滅。特別煩躁 的患者應報告醫(yī)生，作好鎮(zhèn)靜處理。 2．制作床頭抬高角度的指示牌，為護士抬高患者床頭的角度提供準確依據(jù)。 2．吸痰后要進行肺部聽診，判斷是否吸凈痰液。 3．落實接觸患者前后洗手。 5．保證血管活性藥物輸注的速度和醫(yī)囑相吻合 目標十、執(zhí)行危重癥監(jiān)護單的使用 措施： 1． ICU應該使用監(jiān)護表格進行護理記錄。 （ 4）高熱、昏迷、瞻望、煩躁不安、年老體弱及嬰幼兒應加用護欄，必要時給予約束帶，防止墜床，確保病人安全。 （ 3）保持肢體功能，加強肢體被動活動或協(xié)助主動活動。 第五條 護士應當關心愛護患者，保護患者的隱私。 做好基礎護理（口腔護理、外陰擦洗）和心理護理工作。 在護士長領導下，做好病房管理、消毒隔離，物資藥品材料請領保管等工作。 ，提出防范、改進措施。 N0N1 級 、 N2 級護士 進行護理業(yè)務技術培訓，制定培訓計劃，擔任科內(nèi)護理理論小講課，對本科 N0N1 級 、 N2 級護士進行護理技術操作考核。運用以“人”為本的服務理念，將先進的護理理念運用到日常護理工作中。 參加晨會交班，并與夜班護士進行床邊交接（夜間病情變化、采取的治療措施及用藥、出入量、各種管道、泵入藥物、病人皮膚情況等）。如有液體帶輸液桿，如病人病情仍較重，需要帶氧氣袋），如有泵用藥物，及時通知有關科室備好輸液泵，并與病房護士做好病情交接。書寫交班報告，檢查基礎護理登記表填寫及落實情況，統(tǒng)計班內(nèi)病人的費用。 中午單獨分管病人時： 根據(jù)病人病情和護士工作能力合理地分配護士的工作，檢查護士工作落實情況。負責所有病人的病情觀察、治療完成及護理質量，協(xié)調(diào)本班次的各項工作。 3. 負責靜脈封管液的配制 (包括 10u/ml， 100u/ml），抽血氣肝素液的配制。 與白班護士進行床邊交接（病情變化、采取的治療措施及用藥、出入量、各種管道、泵入藥物、病人皮膚情況）。 做好常規(guī)治療和護理。 全面負責分管病人的用藥治療及護理工作，檢查病歷，及時處理新醫(yī)囑。 21:00 總結病人本班出入量，如有異常通知醫(yī)生。 ，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑時，執(zhí)行者需復誦一遍，待醫(yī)生確認無誤后，方可執(zhí)行。 。 （三）輸血查對制度 1. 護士接到輸血申請單后，必須核對患者的床號、姓名、性別、年齡、住院號、病區(qū) /門急診、診斷和輸血治療同意書。 6. 服務中心人員 /醫(yī)務人員取血后與臨床護士雙方必須共同核對患者的病區(qū) / 門急診、床號、姓名、性別、住院號、血型、血液有效期及交叉實驗結果，及血液外觀等，準確無誤后，核對雙方在“輸血記錄單”反面簽全名及時間。 11. 輸血過程中應先慢后快，在根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸血速度，并嚴密觀察患者有無輸血不良反應，如出現(xiàn)異常情況應及時處理： （ 1） 減慢或停止輸血，用生理鹽水維 持靜脈通路。 查手術方式及 配血報告，術前用藥，藥物過敏試驗結果等。 發(fā)放無菌物品時，要查對科室、名稱、數(shù)量、消毒日期及滅菌效果，做好記錄。接班時發(fā)現(xiàn)的問題由交