門診醫(yī)生工作站使用手冊(cè)-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 息系統(tǒng)操作手冊(cè) AnyiHIS?????2529? B． 確定光標(biāo)處在右上方的表格內(nèi)，進(jìn)行西藥模板、中藥模板、注射模板、檢查治療模板的輸入。 3） ．修改模板 修改模板用于修改模板的編碼、代號(hào)、名稱等信息。并帶有計(jì)算器、關(guān)鍵字選擇器、日歷等錄入工具，用戶可用鼠標(biāo)完成所有的信息錄入。用戶可以定義注釋標(biāo)題，先選擇要標(biāo)記的內(nèi)容，然后按 CTRL+S 鍵，相應(yīng)的內(nèi)容顯示成粗黑字體。對(duì)于數(shù)字，用戶可先錄入病情的一般數(shù)值或以 號(hào)代替，相應(yīng)的內(nèi)容顯示綠色。該電子病歷不依賴于微軟的 Word2020，其優(yōu)點(diǎn)在于能提供病歷書(shū)寫(xiě)過(guò)程中使用到的醫(yī)學(xué)詞語(yǔ)的選擇（關(guān)鍵字的選擇），用戶可針對(duì)某一個(gè)詞語(yǔ)定義幾個(gè)與之相關(guān)的候選詞語(yǔ)，為用戶電子病歷的書(shū)寫(xiě)提供 快 捷的手段，其形式就象一般的填空。 ? 檢查治療模板的輸入 檢查治療模板只需輸入處方內(nèi)容和總量即可。 22 所示。 3． 就診病人 （ 1） 功能 該功能用于提示醫(yī)生當(dāng)日已就診的病人資料列表，醫(yī)生可在此選擇病人再開(kāi)其它的處方（如先檢查后開(kāi)藥的情況），原先在候診病人的列表開(kāi)了處方的病人就變成已就診病人面出現(xiàn)在本列表中。在左側(cè)選擇需要的病歷模板 ， 點(diǎn)擊‘選擇’后 ， 則右側(cè)出現(xiàn)所選的病歷內(nèi)容。 查詢后得到的門診記錄如下： 步驟 1，輸入門診號(hào)進(jìn)入步驟 3 查詢，或點(diǎn) 進(jìn)入步驟 2 步驟 2， 點(diǎn)擊查詢，在下邊出現(xiàn)的門診病號(hào)中選擇，然后點(diǎn)確定，進(jìn)入步驟 3 步驟 3，點(diǎn)擊后可以查詢到該病人門診病歷 安易醫(yī)院信息系統(tǒng)操作手冊(cè) AnyiHIS?????2517? 2） .檢驗(yàn)記錄 可以查詢到病人的以前 在門診或病房 所做的檢驗(yàn)記錄的結(jié)果 安易醫(yī)院信息系統(tǒng)操作手冊(cè) AnyiHIS?????2518? 3） .檢查記錄 可以查詢到病人的以前 在門診或病房 所做的檢驗(yàn)記錄的結(jié)果，包括影象檢查， B超， MRI，心電圖報(bào)告單 等 點(diǎn)擊‘詳細(xì)報(bào)告’按鈕 鉤選對(duì)應(yīng)的項(xiàng)目 安易醫(yī)院信息系統(tǒng)操作手冊(cè) AnyiHIS?????2519? 查閱放射報(bào)告單 安易醫(yī)院信息系統(tǒng)操作手冊(cè) AnyiHIS?????2520? 調(diào)圖后 4） .住院記錄 點(diǎn)擊住院號(hào)查詢住院病人信息，然后點(diǎn)確定，調(diào)出病人住院記錄。 （ 8）． 注射單的輸入 注射單項(xiàng)目只需輸入處方內(nèi)容、用量、總量，對(duì)于每組注射處方需在組的最后一項(xiàng)輸入天數(shù)、用法、次數(shù)，此時(shí)相應(yīng)的項(xiàng)目變成黃色表示一組注射項(xiàng)目輸入完成。 安易醫(yī)院信息系統(tǒng)操作手冊(cè) AnyiHIS?????258? ? 麻醉代辦人 選中 按鈕， 可以使下邊的內(nèi) 容處于可填充狀態(tài) （ 6）． 西藥處方內(nèi)容的錄入 1） 輸入處方內(nèi)容的編碼，代號(hào)、名稱或它們的部分信息并回車，如果查找到唯一的項(xiàng)目匹配則繼續(xù)第 2）步。 點(diǎn)擊每個(gè)輸入框后的 按鈕可產(chǎn)生下圖所示的下拉菜單 ，每輸入一項(xiàng)后都要回車確認(rèn)。 檢查治療類可錄入檢查、檢驗(yàn)治療等項(xiàng)目，錄入內(nèi)容有處方內(nèi)容、總量，此處醫(yī)生需要確認(rèn)處方的類別，初、復(fù)診信息和診斷信息。 處方錄入的 項(xiàng)目 內(nèi)容分 六 類：西藥 成藥 、中 草 藥、注射、檢查治療 、 材料和麻醉藥 。其中，為了提高醫(yī)生錄入處方的效率，工作站提供了個(gè)人常用項(xiàng)目管理功能和處方模板功能。錄入內(nèi)容有處方內(nèi)容、用量、付數(shù)、用法、次數(shù)。如果病人未掛號(hào)而就診，將流水號(hào)清空并回車，繼續(xù)第 3 步。 ? 初復(fù)診 ? 處方類別 安易醫(yī)院信息系統(tǒng)操作手冊(cè) AnyiHIS?????256? ? 費(fèi)別 ? 診斷 ICD 此處診斷 ICD 編碼標(biāo)準(zhǔn)為 ICD10，輸入完畢回車后顯示為： 安易醫(yī)院信息系統(tǒng)操作手冊(cè) AnyiHIS?????257? ? 體重 輸 入嬰兒體重時(shí)，默認(rèn)的輸入單位是千克 Kg,如輸入數(shù)字‘ 5’， 回車后顯示 ? 年齡 輸入嬰幼兒年齡時(shí)，可以輸入‘ XX 月’，‘ XX 天’，‘ XX 月 XX 天’回車后，系統(tǒng)可自動(dòng)識(shí)別正確顯示。 安易醫(yī)院信息系統(tǒng)操作手冊(cè) AnyiHIS?????259? 點(diǎn)擊輸入框后的 按鈕 也可以 產(chǎn)生下圖所示的下拉菜單 2） 輸入用量、總量。 安易醫(yī)院信息系統(tǒng)操作手冊(cè) AnyiHIS?????2511? （ 10）． 材料項(xiàng)目輸入 （ 11）． 麻醉藥品輸入 （ 12）． 處方保存 當(dāng)處方內(nèi)容全部輸入后，點(diǎn)擊保存按鈕或按 F3 熱鍵，系統(tǒng)保存處方后會(huì)彈出處方打印選項(xiàng)對(duì)話框，選項(xiàng)包括處方、注射單、 收費(fèi)通知單 ，選擇需要打印的項(xiàng)目后按確認(rèn)按鈕或回車，系統(tǒng)打印出相應(yīng)的處方、注射單，對(duì)未掛號(hào)的病人打印出診療卡。 ? 點(diǎn)擊‘粘貼處方’后，將選定的處方粘貼至當(dāng)前處方中
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