【正文】 價標準，如無菌器械合格率，消毒液合格率、感染率、漏報率、切口感染率、藥敏檢測及抗生素使用率等。高危人群和高危因素監(jiān)測：定期對高危人群和高危因素進行監(jiān)測，防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行。新建設施標準審定：對新建設施進行布局、環(huán)境衛(wèi)生學指標檢測，提出審定意見。五、繼續(xù)教育有計劃地對全院各級各類人員進行感染管理知識的培訓。醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會，下設醫(yī)院感染管理科，配備感染預防、控制專職人員，各臨床醫(yī)技科室成立醫(yī)院感染控制小組，由科主任或副主任任組長，各配備一名監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護士。(2)環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測空氣、物體表面和醫(yī)務人員手的監(jiān)測：院內感染管理質量控制科每季度對全院各科室抽樣監(jiān)測。降低相關感染率。（10）每年至少召開2次醫(yī)院感染管理委員會會議，對醫(yī)院感染管理科工作進行檢查評估，對醫(yī)院感染控制方面存在的問題，提出意見，形成決議。管理知識包括：醫(yī)院感染管理相關的法律、法規(guī)、規(guī)章制度等，各類人員必須掌握。科室應根據本方案制定本科室的醫(yī)院感染控制方案和措施。細菌室負有向醫(yī)院感染管理科匯報病原體分離和耐藥情況的責任，遇到醫(yī)院感染暴發(fā)流行，應承擔相關的監(jiān)測工作。2．抗菌藥物合理應用的管理：協助藥劑科、質控科的對臨床抗菌藥物合理應用指導進行督導，定期檢查臨床科室抗菌藥物應用的情況，反饋檢查結果，并根據病原體對抗菌藥物的耐藥情況規(guī)劃全院抗菌藥物應用，制定限用和輪換制度；臨床科室應根據國家和廣西壯族自治區(qū)有關抗菌藥物合理應用的指導原則和規(guī)范要求，結合本科室的具體情況制定本科室的抗菌藥物合理應用細則，接受醫(yī)院抗菌藥物合理應用指導小組的監(jiān)督、檢查和指導。耐濕物品滅菌首選滅菌法；手術器具及物品、各種穿刺針、注射器等到首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。內鏡的清洗消毒應按照衛(wèi)生部《內鏡清洗消毒技術操作規(guī)范》的要求進行。為了預防和減少醫(yī)院感染、更好地迎接“醫(yī)院管理年活動”的檢查，醫(yī)院應該引起足夠的重視，為醫(yī)務工作者提供必要的基礎條件。（3）接觸特殊感染病原體后。：新上崗人員、進修生、實習生上崗前必須接受培訓，時間不少于3學時；在職醫(yī)務人員每年應接受醫(yī)院感染知識的培訓，時間不少于4學時。切實保障臨床一線醫(yī)務人員的工作、健康安全。（3）接觸血液、體液和被污染的物品后。醫(yī)院應該在實施標準預防的基礎上，根據其不同的傳播途徑，對感染性疾病采取相應隔離措施。使用化學消毒劑必須了解消毒劑性能、作用、使用方法，影響滅菌和消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并按要求定期監(jiān)測。四．消毒、滅菌與隔離的原則醫(yī)務人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。主要由護士長或兼職監(jiān)控醫(yī)務人員完成，醫(yī)院感染管理科定期檢查，納入質量控制考核標準。1．醫(yī)院感染病例監(jiān)測：監(jiān)測有全面綜合性監(jiān)測和目標性監(jiān)測兩種方法。醫(yī)院醫(yī)療垃圾的管理：根據衛(wèi)生部和國家環(huán)?？偩职l(fā)布的《醫(yī)療廢物處理條例》、《醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》、《醫(yī)療廢物分類目錄》、《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定》等，制定醫(yī)院醫(yī)療廢棄物的管理規(guī)定，臨床醫(yī)技科室應遵照醫(yī)院有關醫(yī)療廢物處理的規(guī)定在垃圾產生的開始進行分類、收集、運送，院內感染控制科、醫(yī)務科、護理部、總務科定期檢查監(jiān)督。嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，將《醫(yī)院感染預防與控制sop》貫穿于醫(yī)療活動中（1）消毒滅菌產品的管理：消毒滅菌產品包括消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品，設備科、藥劑科按照相關制度把好入口關，使用科室嚴格按照標準執(zhí)行，醫(yī)務科、護理部監(jiān)督；院內感染管理科參與消毒產品的購入時證件審核、使用和用后處理的監(jiān)督指導。（7）開展透析相關感染監(jiān)測：透析室等相關科室發(fā)現及時發(fā)現感染病例，填寫監(jiān)測表格，感控科、醫(yī)務科、護理部監(jiān)督執(zhí)行。（4）消毒滅菌效果的監(jiān)測：主要是脈動預真空高壓鍋，快速滅菌器等，按照規(guī)定由供應室及使用科室按要求進行物理監(jiān)測、化學監(jiān)測、生物監(jiān)測，植入材料器械每鍋進行生物監(jiān)測。降低醫(yī)院感染發(fā)生率和漏報率。感染科醫(yī)院感染控制方案篇四醫(yī)院感染控制方案一、指導思想按照以病人為中心，以醫(yī)療質量為核心，緊緊圍繞創(chuàng)建優(yōu)質醫(yī)院及三級醫(yī)院評審標準，結合我院實際情況，制定本方案。四、醫(yī)院的污物（水）處理及消毒各科室醫(yī)療污物需排放至醫(yī)療廢水專用下水道，醫(yī)療污物分類密封后才能投放垃圾暫存間。各科進行消毒液濃度監(jiān)測。感管科統(tǒng)計全院的感染率，部位感染率，漏報率及科室感染率、漏報率。感染管理科由2名專職人員組成，一名副主任護師，一名主管護師。消殺藥械的購入應獲得醫(yī)院感染管理委員會的論證和審核，達到可行性、節(jié)能、節(jié)資、環(huán)保等多環(huán)節(jié)的保障。質量控制組織與質量標準實施的組織分離，查的人不做，做的人不查，保障質量標準實施到位。通過興建新住院樓、門診樓，使醫(yī)患分流，門診部、住院部分流，潔物、污物分流。加強檢驗部門對微生物實驗室、中心實驗室的建設，有效實施對致病菌的監(jiān)控，為合理使用抗生素提供有力的依據。每制定可操作的院感知識培訓計劃，申請一定的資金，按照計劃認真落實，使院感知識的培訓有計劃、有組織、有目標、有保障地進行。強化培訓，加強科主任的責任心、重視度。專職人員每年不少于16學時。洗手方法正確率≥95%感控科調查分析，醫(yī)務科、護理部監(jiān)督，科室感控小組負責執(zhí)行。醫(yī)院感染控制科定期 檢查。至少每年做現患率調查一次，如果病區(qū)發(fā)生醫(yī)院感染流行趨勢時，應立即報告院內感染控制科，院內感染控制科根據情況進行流行病學調查，環(huán)境、物品監(jiān)測，確定是否為流行，找出流行的原因，并提出整改措施。二、醫(yī)院感染控制目標醫(yī)院感染總發(fā)生率≤8%醫(yī)院感染漏報率≤20%住院患者