【正文】 sop》，手術(shù)室、供應(yīng)室配合完成。專業(yè)知識：根據(jù)專業(yè)、職業(yè)特點決定，主要有：無菌技術(shù)操作規(guī)程、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗生素合理應(yīng)用、消毒藥械正確使用和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)衛(wèi)生學(xué)知識等。污水的處理：污水的消毒、凈化工作由污水站具體實施，總務(wù)科對醫(yī)院污水處理負(fù)責(zé)。醫(yī)院感染管理委員會辦公室二零一二年四月二十日醫(yī)院感染控制方案篇二醫(yī)院感染控制方案一、完善各級管理組織職能，強(qiáng)化組織管理。繼續(xù)強(qiáng)化各級各類人員在醫(yī)院感染管理工作中的責(zé)任。加強(qiáng)后勤保障部門的管理力度，使醫(yī)院感染的控制措施在落實的過程中可以得到有力的物質(zhì)保障。四、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測工作醫(yī)院感染發(fā)病率的監(jiān)測逐步由被動、回顧性監(jiān)測，發(fā)展為主動、前瞻性監(jiān)測。強(qiáng)化其對醫(yī)務(wù)人員的管理力度，要求科質(zhì)控小組成員對臨床住院病人進(jìn)行動態(tài)觀察，提高診斷率，做到早發(fā)現(xiàn)，早控制，杜絕暴發(fā)及流行，同時可有效控制漏報率。我院將繼續(xù)加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，確保投入臨床使用的室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量真實可靠。包括：嚴(yán)格的實施病人安置原則；嚴(yán)格正確的工作人員的防護(hù)；提高護(hù)理質(zhì)量，有效控制陪探視人員。按照國家規(guī)范實行物品供應(yīng)由中心供應(yīng)室提供，并做到所有無菌物品下收下送。六、建立、完善質(zhì)量控制的質(zhì)量管理體系，并啟動該組織的職能。通過各種形式的培訓(xùn)等手段，逐步強(qiáng)化科室正確運用日查、周記、月考核的模式，使考核的各個環(huán)節(jié)都真實可靠，以期通過質(zhì)量控制的手段，使我院的醫(yī)院感染管理逐步步入制度化管理的可持續(xù)發(fā)展的軌道。八、加強(qiáng)一次性無菌物品及消殺藥械的管理工作。九、開展科研工作。2013年2 月醫(yī)院感染控制方案篇三醫(yī)院感染控制方案為貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部“醫(yī)院感染管理辦法”，更好地做好醫(yī)院感染的預(yù)防控制和管理工作，根據(jù)我院的實際情況，制定我院感染管理工作控制方案，為患者提供一個安全良好的醫(yī)療環(huán)境。感管委定期召開工作會議，對全院工作進(jìn)行布置，組織制定醫(yī)院及各科室相關(guān)規(guī)章制度和實施，進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督評價，提出措施及建議。二、醫(yī)院感染的監(jiān)控開展感染率及漏報率的監(jiān)測，由感管科每月對全院進(jìn)行前瞻性調(diào)查，進(jìn)行重點科室目標(biāo)性監(jiān)測?？股厥褂寐始安≡瓕W(xué)檢查監(jiān)測：每月及季度進(jìn)行回顧性調(diào)查，并進(jìn)行反饋。三、微生物學(xué)監(jiān)測每月對全院的空氣、滅菌物品、消毒液、工作人員手、物體表面等進(jìn)行監(jiān)測。重點科室重點監(jiān)測，各項指標(biāo)必須達(dá)標(biāo)。根據(jù)衛(wèi)生部對內(nèi)窺鏡室醫(yī)療器械消毒規(guī)范，制定科室制度，并監(jiān)督執(zhí)行。污水處理每季度采樣送市疾控中心監(jiān)測，并提供結(jié)論資料。將各種培訓(xùn)資料發(fā)放到科室，由各感管小組根據(jù)感管科布置的培訓(xùn)任務(wù)組織本科室人員的培訓(xùn)，每年組織全院性考核1－2次。無菌切口感染率≤%醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測總合格率≥95%加強(qiáng)手衛(wèi)生，逐步提高手衛(wèi)生依從性，洗手方法正確率≥95%.降低手術(shù)部位感染、院內(nèi)肺炎、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染、血液透析相關(guān)血液感染及新生兒醫(yī)院感染發(fā)生率。完善醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)院感染監(jiān)測主要包括感染病例監(jiān)測、抗生素使用監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測等。必要時啟動醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案。院內(nèi)感染控制科定期檢查，納入質(zhì)量控制考核指標(biāo)。醫(yī)院感染控制科定期檢查。感控科監(jiān)督執(zhí)行，并匯總分析，定期反饋，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出改進(jìn)措施，防止醫(yī)院感染暴發(fā)。手術(shù)室、供應(yīng)室、血液透析室、內(nèi)鏡室、介入科、icu、新生兒病房、產(chǎn)房、口腔科、檢驗科，每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)等監(jiān)測，并及時上報，感控科每月按照醫(yī)院感染質(zhì)量檢查考核標(biāo)準(zhǔn)檢查監(jiān)督，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件。（11）加強(qiáng)手衛(wèi)生，逐步提高手衛(wèi)生的依從性。感控科負(fù)責(zé)收集匯總分析，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行。培訓(xùn)的安排：新上崗人員、進(jìn)修生、實習(xí)生上崗前必須接受培訓(xùn)，時間不少于3學(xué)時；在職醫(yī)務(wù)人員每年應(yīng)接受醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，時間不少于4學(xué)時。職業(yè)暴露的預(yù)防配合防?？疲鶕?jù)相應(yīng)的規(guī)章制度，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員正確處理一次性用品，加強(qiáng)針刺傷的預(yù)防，加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)工作的技術(shù)指導(dǎo)。醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會，下設(shè)醫(yī)院感染管理科，配備感染預(yù)防、控制專職人員，各臨床醫(yī)技科室成立醫(yī)院感染控制小組，由科主任或副主任任組長，各配備一名監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護(hù)士。通過回顧性監(jiān)測2年以后，在2009年擬開展目標(biāo)性監(jiān)測。主要由醫(yī)院感染管理科專職監(jiān)控護(hù)師完成采樣工作，細(xì)菌的分離或培養(yǎng)由細(xì)菌室負(fù)責(zé)。（2）消毒滅菌效果的監(jiān)測：主要是高壓鍋、環(huán)氧乙烷鍋的監(jiān)測，每月由供應(yīng)室進(jìn)行一次微生物監(jiān)測，醫(yī)院感染管理科定期抽查。：污水的消毒、凈化工作由污水站具體實施，醫(yī)院感染管理科定期檢查其工作記錄、排放水的抽檢結(jié)果。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒可選化學(xué)方法。連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每日更換用水，每周消毒，用畢終末消毒，干燥保存，濕化液用滅菌水。（2）清洗工具使用后應(yīng)先消毒、洗凈、再涼干。努力促進(jìn)手衛(wèi)生設(shè)施的逐步改善，促進(jìn)和提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的自律性與依從性，是預(yù)防和減少醫(yī)院感染的一個重要環(huán)節(jié)。洗手指征：（1）接觸病人前后，特別是在接觸有破損的皮膚、粘液和侵入性診療操作前后。手消毒指征：（1）進(jìn)入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后。六、職業(yè)暴露的預(yù)防根據(jù)國家有關(guān)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)的規(guī)定如《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》要求，重新或調(diào)整“職業(yè)暴露事故處理小組”制定相應(yīng)有效的規(guī)章制度，制定醫(yī)院診療技術(shù)操作規(guī)程，正確處理一次性用品，加強(qiáng)職業(yè)暴露的防護(hù)工作的技術(shù)指導(dǎo)。管理知識包括：職業(yè)道德規(guī)范、醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章制度等，各類人員必須掌握。