【正文】 例。負責科室日常感控措施落實。至少每年做現(xiàn)患率調(diào)查一次，如果病區(qū)發(fā)生醫(yī)院感染流行趨勢時，應立即報告院內(nèi)感染控制科，院內(nèi)感染控制科根據(jù)情況進行流行病學調(diào)查，環(huán)境、物品監(jiān)測，確定是否為流行，找出流行的原因，并提出整改措施?？剖腋腥颈O(jiān)控小組每13月進行監(jiān)測一次，主要由醫(yī)院感染管理科專職監(jiān)控護師及科室監(jiān)控護師完成采樣工作，細菌的分離或培養(yǎng)由細菌室負責。并對滅菌后的無菌物品每月進行微生物監(jiān)測一次，做好記錄。重癥醫(yī)學科、神經(jīng)外一科、神經(jīng)外二科、ccu病房按時填寫監(jiān)測表格，嚴格執(zhí)行各項標準操作規(guī)程。（8）加強重點科室醫(yī)院感染管理。并監(jiān)督執(zhí)行。（2）抗菌藥物合理應用的管理：協(xié)助醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、藥劑科，對臨床抗菌藥物合理應用進行督導，定期檢查臨床科室抗菌藥物應用的情況，反饋檢查結(jié)果；定期以簡報的形式反饋病原體對抗菌藥物的耐藥情況，在全院所有手術(shù)科室開展圍手術(shù)期用藥和切口感染目標性監(jiān)測，各手術(shù)科室按時填寫監(jiān)測表格，嚴格執(zhí)行《手術(shù)部位感染預防與控制sop》，手術(shù)室、供應室配合完成。專業(yè)知識：根據(jù)專業(yè)、職業(yè)特點決定，主要有：無菌技術(shù)操作規(guī)程、醫(yī)院感染診斷標準、抗感染藥物合理應用、消毒藥械正確使用和標準預防，控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)衛(wèi)生學等知識等。污水的處理：污水的消毒、凈化工作由污水站具體實施，總務(wù)科對醫(yī)院污水處理負責。醫(yī)院感染管理委員會辦公室二零一二年一月八日醫(yī)院感染控制方案篇五醫(yī)院感染控制方案一．醫(yī)院感染管理組織機構(gòu)醫(yī)院感染管理實行三級管理。目前我院實行全面綜合性監(jiān)測，主要由臨床各科室醫(yī)院感染管理小組負責感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記和報告，由感染科專職人員收集感染卡片進行統(tǒng)計分析。2．環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測：院內(nèi)感染管理質(zhì)量控制科每13個月對全院 各科室抽樣監(jiān)測。、消毒滅菌效果的監(jiān)測：（1）使用中消毒劑每季度進行一次微生物監(jiān)測，滅菌劑每月監(jiān)測一次，由醫(yī)院感染管理科負責；使用中的濃度監(jiān)測由科室完成，并做好記錄。3．醫(yī)院醫(yī)療垃圾的管理：根據(jù)衛(wèi)生部和國家環(huán)?？偩职l(fā)布的《醫(yī)療廢物處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》、《醫(yī)療廢物分類目錄》、《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定》等制定醫(yī)院醫(yī)療廢棄物的管理規(guī)定，臨床醫(yī)技科室應遵照醫(yī)院有關(guān)醫(yī)療廢物處理的規(guī)定在垃圾產(chǎn)生的開始進行分類收集、運送，醫(yī)院感染管理科定期檢查和監(jiān)督垃圾的分類收集運送情況。用過的醫(yī)療器材和物品，應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。不耐熱物品，如各種導管[精密儀器、人工移置物等可選用化學滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內(nèi)窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2%戊二醛浸泡滅菌。更換滅菌劑時，必須對用于浸泡滅菌物品的容器進行滅菌處理。地面的清潔和消毒應達到以下要求：（1）地面應濕式清掃，保持清潔；當有血跡、糞便、體液等污染時，應立刻以含氯消毒劑擦洗。五、加強手衛(wèi)生宣傳、教育，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的自律性和依從性：根據(jù)國家衛(wèi)生部的《手衛(wèi)生指南》，制作各類宣傳圖片，加強各級醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識宣傳、教育。臨床重點科室應安裝干手設(shè)施和非手觸式水龍頭設(shè)施，購入一些手消毒劑，解決醫(yī)護人員在進行連續(xù)性診療的間隙手衛(wèi)生工作欠缺的問題，方便醫(yī)護人員進行連續(xù)診療時使用。（4）脫手套后。（4）脫手套后。七、醫(yī)院感染知識培訓，內(nèi)容包括管理知識和專業(yè)知識。八、各科室應該根據(jù)本方案制定本科室的醫(yī)院感染控制方案和措施。專業(yè)知識：根據(jù)專業(yè)、職業(yè)特點決定，主要有：無菌技術(shù)操作規(guī)程、醫(yī)院感染診斷標準、抗感染藥物合理應用、消毒藥械正確使用和標準預防，控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)衛(wèi)生學等知識。醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露，應按照“醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血液或體液暴露處理流程表”進行暴露處處理、報登記，接受職業(yè)暴露事故處理小組的咨詢指導。（2）接觸血液、體液和被污染的物品后。（2）進行無菌操作前后，進入和隔開隔離病房、icu、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、血透室、感染性疾病病房等重點部門時，戴口罩和穿脫隔離衣前后。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生方面的工作，將是第三周期“醫(yī)院管理年活動”檢查的重點項目。（３）接觸血液、體液和被污染的物品后。呼吸機管道應遵照國家或國際“呼吸機相關(guān)肺炎的預防指南”定期更換、消毒。化學滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。根據(jù)物品性能選用物理功化學方法進行消毒滅菌。5．重點科室和部門的醫(yī)院感染管理：根據(jù)《醫(yī)療感染管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，加強重點科室部門的醫(yī)院感染管理。三、完善醫(yī)院感染管理制度，規(guī)范管理1．消毒產(chǎn)品的管理：消毒產(chǎn)品包括消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品，醫(yī)院感染管理科參與消毒產(chǎn)品的購入、使用和用后處理的監(jiān)督指導，具體包括產(chǎn)品購入的質(zhì)量控制，使用中的監(jiān)測和一次性醫(yī)療用品用后處理的檢查、監(jiān)督和指導。重點部門科室每月監(jiān)測一次。并至少做每年做現(xiàn)患率調(diào)查一次，如果病區(qū)發(fā)生醫(yī)院感染流行趨勢時，應立即報告醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科根據(jù)情況進行流行病學調(diào)查和環(huán)境、物品監(jiān)測，確定是否為流行，找出流行的原因，并提出整改措施。二．完善醫(yī)院感染管理監(jiān)測制度醫(yī)院感染監(jiān)測主要包括感染病例監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測。按照“醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血液或體液暴露處理流程表”進行暴露處理、登記，及必要的預防注射，切實保障臨床一線醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。專職人員每年不少于16學時。（3）醫(yī)院感染知識培訓醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)科、護理部及各臨床醫(yī)技科室按照各自的職責負責醫(yī)院感染預防和控制知識的培訓，內(nèi)容包括管理知識和專業(yè)知識。洗手方法正確率≥95%感控科調(diào)查分析，醫(yī)務(wù)科、護理部監(jiān)督，科室感控小組負責執(zhí)行。（9）繼續(xù)開展多重耐藥菌監(jiān)測，臨床科室及時送病原學