導管室醫(yī)院感染控制(文件)
【正文】 生率 ? %～ 5%之間 （ 病人潛在疾病 ） ? 影響導管潛在效益 醫(yī)院成本 術后住院日 （ 增加 3～ 20天 ） 導管醫(yī)院感染的發(fā)生 途徑感染 * 外源感染 環(huán)境 空氣 接觸 醫(yī)療器械 人員 醫(yī)生 、 其他工作人員 * 內源感染 通過皮膚或導管部位的菌叢 引起感染的微生物 取決于疾病類型 部位 病人所使用的抗菌藥物 預防導管感染的系統(tǒng)計劃 ?精湛的手術技巧 ?限制人員進入清潔的手術環(huán)境 ?合適的工作人員著裝 ?滅菌器械 ?病人充分的術前準備 ?術前預防性抗微生物藥物的合理應用 ?導管切口的監(jiān)測計劃 ?對感染進行標準化監(jiān)測 ?將感染率反饋給每個醫(yī)生可使導管感染率下降 導 管 室 環(huán) 境 清潔和消毒的時間安排表 ? 每天清晨做手術前 清潔所有的水平表面 ? 介入手術之間 清潔和消毒水平表面 ? 每天工作結束時 用推薦的消毒清潔劑徹底清潔導管室 ? 每周 1次 徹底清潔導管室 ? 通氣措施 對手術室采取特殊的通氣措施 進 入 導 管 室 的 著 裝 ? 手術衣 手術著裝的設計和構成必須符合盡可能減少細菌播散到手術環(huán)境的要求 ? 防水手術衣或圍裙 進行有血液污染的高度危險手術時應穿防水手術衣或圍裙 ? 帽 子 頭部的所有毛發(fā)必須遮蓋 ? 口 罩 進入手術間的每個人應戴外科口罩 ? 手 套 手術人員必須戴無菌手套 ? 雙層手套 對已知攜帶血源傳播的病人手術 病 人 的 術 前 準 備 ?術前應明確和治療所有已存在于病人身體的感染 ?盡量縮短術前住院日 ?加強營養(yǎng)不良病人的營養(yǎng) ?導管術前一天晚上 ， 病人應用抗菌肥皂洗澡或淋浴 ?如果需要去除毛發(fā) ， 應采用剪毛 或用脫毛劑 去除毛發(fā) ， 不應采用剃毛方法 病 人 的 術 前 準 備 介入手術部位 手術區(qū)域 準備的必須足夠大（ 整個切口和鄰近皮膚 ） 以保證醫(yī)生手術時不接觸沒消毒皮膚 覆蓋無菌手術巾 ?所有部位均應覆蓋無菌手術巾 ?無菌手術巾一旦放置在合適位置就不能移動 ?變換或移動手術巾會破壞無菌區(qū) 細節(jié)決定成敗 職業(yè)道德準繩 ,慎獨精神 嚴格的無菌操作 嚴謹的工作流程 整齊整潔 √ 注意事項 ? 接觸病人后洗手，在進行下一個病人的操作 ? 戴手套操作被污染后，避免再去污染其它地方 ? 一個手術間連續(xù)多臺手術時，手術間隔時要進行消毒液拖地等 ? 進入手術間的人員數量控制 ? 保潔用的抹布、拖布使用后要消毒后晾干，避免霉菌生長 避免交叉感染 介入術
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