【正文】 36 河北 **動(dòng)物藥業(yè)有限公司 首營企業(yè)審批表 文件編號(hào)： **ZLRD01500 填表日期： 年 月 日 企業(yè)名稱 類別 獸藥生產(chǎn)企業(yè) □ 獸藥經(jīng)營企業(yè) □ 擬供品種 詳細(xì)地址 郵政編碼 Email 傳 真 聯(lián)系人 聯(lián)系電話 許可證 許可證名稱 許可證號(hào) 企業(yè)名稱 負(fù)責(zé)人 許可范圍 有效期至 年 月 企業(yè)地址 發(fā)證機(jī)關(guān)及發(fā)證日期 年 月 日 營業(yè)執(zhí)照 企業(yè)名稱 注冊(cè)號(hào) 法人代表人 經(jīng)濟(jì)性質(zhì) 注冊(cè)資金 經(jīng)營范圍 經(jīng)營方式 企業(yè)地址 發(fā)照機(jī)關(guān) 發(fā)照日期 年 月 日 GMP 證書與編號(hào) 有效期限 申請(qǐng)理由 采購人員： 年 月 日 實(shí)地考察 結(jié) 論 考察人： 年 月 日 其 他 核實(shí)情況 核實(shí)人： 年 月 日 審核意見 審核合格，請(qǐng)企業(yè)負(fù)責(zé)人審批 □ 審核不合 格 ，不得購進(jìn) □ 質(zhì)量管理部負(fù)責(zé)人： 年 月 日 審批意見 同意作為合格供貨方 □ 不同意作為合格供貨方 □ 企業(yè)負(fù)責(zé)人 ： 年 月 日 注：附獸藥生產(chǎn)許可證、營業(yè)執(zhí)照、獸藥 GMP證書 復(fù)印件 37 河北 **動(dòng)物藥業(yè)有限公司 首營品種審批表 文件編號(hào)： **ZLRD01600 填表日期： 年 月 日 通用名稱 商品名稱 規(guī)格 單 位 生產(chǎn)企業(yè) 藥品性能、質(zhì)量、用途、療效等情況 批準(zhǔn)文號(hào) 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) GMP 證書號(hào) 認(rèn)證時(shí)間 裝箱規(guī)格 有效期 儲(chǔ)存條件 正常出 廠價(jià) 采購價(jià) 批發(fā)價(jià) 零售價(jià) 申請(qǐng)?jiān)? 采購員意見 簽字： 日期： 業(yè)務(wù)部門主管意見 負(fù)責(zé)人簽字： 日期： 質(zhì)量管理部門意見 負(fù) 責(zé)人簽字： 日期： 經(jīng)理審批 意見 □ 同意進(jìn)貨 □ 不同意進(jìn)貨 負(fù)責(zé)人簽字： 日期： 注：附獸藥批準(zhǔn)文號(hào)、標(biāo)簽說明書批件、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、出廠檢驗(yàn)報(bào)告書等相關(guān)資料復(fù)印件 38 獸醫(yī)行政管理部門監(jiān)督檢查記錄 文件編號(hào)： **ZLRD01700 檢查日期 檢查人 檢查方式 企業(yè)名稱 地 址 檢 查 內(nèi) 容 備 注 39 河北 **動(dòng) 物藥業(yè)有限公司 設(shè)備檢修維護(hù)記錄 文件編號(hào)： **ZLRD01800 序號(hào) 設(shè)備名稱 檢修 時(shí)間 工作 狀況 維護(hù) 內(nèi)容 更換 部件 調(diào)試 結(jié)果 檢修 負(fù)責(zé)人 備注 40 河北 **動(dòng)物藥業(yè)有限公司 倉儲(chǔ)設(shè)施及營業(yè)場所維修與保養(yǎng)記錄 文件編號(hào)： **ZLRD01900 部門 地點(diǎn) 檢查日期 檢 查 、 維 修 內(nèi) 容 類別 損 害 情 況 維 修 方 法 天花板 墻面 地面 設(shè)施 其它 檢 修 情 況 驗(yàn) 收 部 門 負(fù) 責(zé) 人 主 管 領(lǐng) 導(dǎo) 維 修 人 確認(rèn)人 41 河北 **動(dòng)物藥業(yè)有限公司 倉儲(chǔ)設(shè)施及營業(yè)場所檢查記錄 文件編號(hào)： **ZLRD02000 檢查時(shí)間 檢查性質(zhì) □例行 □臨時(shí) 被檢單位 檢查內(nèi)容 結(jié)果 防火防爆： 消防設(shè)施與器具： 非法動(dòng)火情況： 防蟲、鼠、鳥： 設(shè)施 、設(shè)備 蟲、鼠、鳥害事實(shí) 防盜：防盜設(shè)施 防潮：防潮設(shè)施 ： 通風(fēng)防潮措施 溫濕度監(jiān)測： 監(jiān)測儀表 廠區(qū)衛(wèi)生 □有 □ 無 □完好有效 □ 無法使用 □無 □ 有 □ 有 □ 無 □完好 □無法使用 □無 □ 有 □無 □ 有 □完好 □ 已損壞 □無 □ 有 □完好有效 □ 無法作用； □已執(zhí)行 □ 未執(zhí)行； □無 □ 有 □校驗(yàn)合格完好有效 □ 沒經(jīng)校驗(yàn)或無法作用； □ 合格 □ 不合格 42 河北 **動(dòng)物藥業(yè)有限公司 銷后退回藥品記錄 文件編號(hào)： **ZLRD02100 退回 日期 商 品 名稱 通 用 名稱 批號(hào) 劑型 規(guī)格 生產(chǎn) /供貨單位 使用單位 退 回 數(shù) 量 質(zhì)檢情況 處理結(jié)果 43 河北 **動(dòng)物藥業(yè)有限公司 獸藥 產(chǎn)品入庫單 文件編號(hào)： **ZLRD02200 入庫日期： 年 月 日 通用名稱 商品名稱 含量規(guī) 格 包裝規(guī) 格 件數(shù) 生產(chǎn)批號(hào) 生產(chǎn)企業(yè) 入庫人： 庫管員： 河北 **動(dòng)物藥業(yè) 有限公司 獸藥 產(chǎn)品入庫單 文件編號(hào)： **ZLRD02200 入庫日期： 年 月 日 通用名稱 商品名稱 含量規(guī) 格 包裝規(guī) 格 件數(shù) 生產(chǎn)批號(hào) 生產(chǎn)企業(yè) 入庫人： 庫管員： 河北 **動(dòng)物藥業(yè)有限公司 獸藥 產(chǎn)品入庫單 文件編號(hào)： **ZLRD02200 入庫日期： 年 月 日 通用名稱 商品名稱 含量規(guī) 格 包裝規(guī) 格 件數(shù) 生產(chǎn)批號(hào) 生產(chǎn)企業(yè) 入庫人： 庫管員： 44 河北 **動(dòng)物藥業(yè)有限公司 獸藥 產(chǎn)品出庫單 文件編號(hào)： **ZLRD02300 日期： 年 月 日 發(fā)貨人： 庫管員： 前臺(tái)： 河北 **動(dòng)物藥業(yè)有限公司 獸藥 產(chǎn)品出庫單 文件編號(hào)： **ZLRD02300 日期： 年 月 日 發(fā)貨人： 庫管員： 前臺(tái)： 購貨單位 收貨人 電話 運(yùn)輸 方式 產(chǎn)品名稱 生產(chǎn) 批號(hào) 含量規(guī)格 包裝規(guī)格 數(shù)量 單價(jià) 金額 生產(chǎn)企業(yè) 購貨單位 收貨人 電話 運(yùn)輸 方式 產(chǎn)品名稱 生產(chǎn)批號(hào) 含量規(guī)格 包裝規(guī)格 數(shù)量 單價(jià) 金額 生產(chǎn)企業(yè) 。 河北 **動(dòng)物藥業(yè)有限公司 獸藥 產(chǎn)品 質(zhì)量驗(yàn)收 單 文件 編號(hào)： **ZLRD00200 通用名稱 商品名稱 有效期 供貨單位 含量規(guī)格 生產(chǎn) 批號(hào) 生產(chǎn)企業(yè) 包裝 規(guī)格 數(shù) 量 驗(yàn)收 結(jié)果 外包裝驗(yàn)收 合法性驗(yàn)收