【正文】 懲條例執(zhí)行。 ，按照科室獎(jiǎng)懲條理給予獎(jiǎng)勵(lì)。 PHRG7藥品統(tǒng)計(jì)與處方管理 目的：保證特殊藥品管理和處方管理。 各部門(mén)每日整理、裝訂醫(yī)囑和處方，并加封面，處方應(yīng)分類裝訂和保存： 1年。 不定期向本院健康教育委員會(huì)提供藥物與營(yíng)養(yǎng)的相互作用的資料。 /家屬由病區(qū)藥房接待的藥劑人員負(fù)責(zé)解答。 電腦中的藥品數(shù)量的確認(rèn)以及調(diào)撥藥品的發(fā)放需由調(diào)出部門(mén)調(diào)劑人員完成。 第 5條工作完成后，部門(mén)負(fù)責(zé)人進(jìn)行同時(shí)盤(pán)盈虧的庫(kù)存數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)結(jié)。 藥劑科各部門(mén)應(yīng)設(shè)專人負(fù)責(zé)效期藥品的管理工作。 藥劑科各部門(mén)之間做好近效期的藥品的調(diào)劑工作，盡可能將其用完。 。 藥事管理制度 醫(yī)院用藥管理總則 醫(yī)院用藥管理必須遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理 法》、《中華人民共和國(guó)藥品管理法實(shí)施條例》、《精神藥品管理辦法》、《麻醉藥品管理辦法》、《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》、《放射性藥品管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)章制度。 7 只有本院主診醫(yī)生具有三線抗生素的處方權(quán)。 3 已注冊(cè)的藥物由 科研者向研究室申請(qǐng)，研究室向藥劑科領(lǐng)取，費(fèi)用從本人科研經(jīng)費(fèi)中支出。 研究者： a 研究者向病人說(shuō)明有關(guān)臨床試驗(yàn)的詳細(xì)情況； b 研究者與病人或其法定代理人在知情同意書(shū)上簽署姓名和日期； c 研究者嚴(yán)格執(zhí)行試驗(yàn)方案，試驗(yàn)用藥品的 使用記錄在病歷上； d 臨床試驗(yàn)完成后，研究者寫(xiě)出總結(jié)報(bào)告，簽名并注明日期后送申報(bào)者。 2 由供應(yīng)商、廠家、社會(huì)團(tuán)體無(wú)償提供給醫(yī)院的藥品視為贈(zèng)品，贈(zèng)品的接受和處理必須由醫(yī)務(wù)部或院辦作出決定。 氯化鉀的使用和管理 1 口服或經(jīng)鼻胃管給予氯化鉀 ，仍被認(rèn)為是首選的給藥途徑。 化療藥物溢出后的處理 1 如果病人的床單被少于 5毫升化療液體或 48小時(shí)內(nèi)接受化療藥物病人的血液、嘔吐物和排泄物等污染，應(yīng)將污染床單卷入干的床單里面，放入密封袋內(nèi)，并標(biāo)上“注意：化療藥物”。 門(mén)診病人用藥服務(wù)指南 1 門(mén)診藥房的藥劑人員均須有專業(yè)技術(shù)職稱，并每年進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)及考核，定期接受新藥知識(shí)培訓(xùn)，并配備專業(yè)用藥指南等書(shū)籍以備查詢。 3 樓層責(zé)任護(hù)士告訴病人取出院帶藥的程序。 3 中心 TPN：使用三腔或雙腔中心導(dǎo)管時(shí)， TPN液應(yīng)從遠(yuǎn)端開(kāi)口輸入。 9 遵醫(yī)囑測(cè)生命體征 ,記出入量和 TPN入量，應(yīng)分別記錄。 2 管飼步驟： 洗手，向病人解釋，抬高床頭 30176。 每班 記錄進(jìn)出量，管飼液與其他入量分開(kāi)，但包括在入量總量中。 2 如該藥符合使用指征，則按以下程序處理： 病人填寫(xiě)“病人自備注射藥物使用責(zé)任 書(shū)”，并簽名； ，在該藥品名旁注明“病人自備”，并寫(xiě)明給藥途徑、劑量、 濃度和次數(shù)。 5 藥品由藥庫(kù)退回供應(yīng)商的程序如下： 對(duì)于有退藥單的公司：藥房填寫(xiě)退藥單，寫(xiě)明藥品的規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)及生產(chǎn)廠家、退藥原因，然后蓋好藥庫(kù)圖章，一式 三份，一份留給藥庫(kù)，另二份給退藥公司。 5在使用藥物過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)皮疹、瘙癢、胸悶等過(guò)敏癥狀，應(yīng)嚴(yán)密觀察或及時(shí)停藥，同時(shí)填寫(xiě)“藥物不良反應(yīng)速報(bào)表”報(bào)藥劑科。 3不同藥物過(guò)敏試驗(yàn)的方法由藥劑科具體制定，報(bào)醫(yī)院藥品和治療品管理委員會(huì)、醫(yī)療執(zhí)行委員會(huì)批準(zhǔn)，院長(zhǎng)簽字后在全院實(shí)施。 3 近效期、破損或有質(zhì)量問(wèn)題的藥品由各部門(mén)主動(dòng)退回藥庫(kù)或由藥庫(kù)通知各部門(mén)退回，由藥庫(kù)退回供應(yīng)商。 病人每次使用后，責(zé)任護(hù)士按規(guī)定記錄在給藥單上。 每 24小時(shí)更換管飼用物。 15 在整個(gè)輸注過(guò)程中護(hù)士應(yīng)密切注意藥物的性質(zhì)是否穩(wěn)定、有無(wú)分層、變色、沉淀等現(xiàn)象發(fā)生。 8 TPN 以恒定的速度輸入 (建議使用輸液泵 )， TPN 不應(yīng)突然停止（除非醫(yī)生允許）。 腸外營(yíng)養(yǎng) 1 腸外營(yíng)養(yǎng)液必須在凈化空間內(nèi)配制，配制時(shí)要執(zhí)行嚴(yán)格的無(wú)菌 技術(shù)。 出院帶藥 1 具有出院帶藥處方權(quán)資格的醫(yī)生開(kāi)出院帶藥醫(yī)囑。 4 使用多劑量注射藥品時(shí)，執(zhí)行嚴(yán)格的無(wú)菌技術(shù)。 2 一付針筒內(nèi)的藥物只能用于一個(gè)病人。 3 藥劑科每三個(gè)月提供一期《 藥訊》。 f 試驗(yàn)用藥品的供給、使用、儲(chǔ)藏及剩余藥物處理應(yīng)受臨床試驗(yàn)監(jiān)察員的檢查。其中對(duì)進(jìn)入醫(yī)院用藥目錄的藥品作臨床試驗(yàn)時(shí)，最多只能做一次擴(kuò)大研究，并填寫(xiě)浙大合同書(shū)，按浙江大學(xué)橫向課題有關(guān)條例執(zhí)行；對(duì)于醫(yī)院用藥目錄以外的上市藥品，須經(jīng)藥事委員會(huì)同意，科教副院長(zhǎng)簽同意意見(jiàn)后方可執(zhí)行，并由廠家送藥；未進(jìn)市場(chǎng)的臨床試驗(yàn)用藥不得銷(xiāo)售。 非臨床研究藥物的管理 1 非臨床研究藥物是指用于研究室研究的藥物，包括已注冊(cè)的藥物和尚未注冊(cè)的臨床前研究的供試品。 5 經(jīng)過(guò)專門(mén)培訓(xùn)、經(jīng)醫(yī)務(wù)部認(rèn)定的執(zhí)業(yè)醫(yī)生具有毒性藥品處方權(quán)。 。 員工應(yīng)將電腦故障對(duì)工作產(chǎn)生的影響報(bào)告部門(mén)負(fù)責(zé)人。 病區(qū)藥房定期檢查（每二個(gè)月一次）醫(yī)院其他部門(mén)的備用藥。 藥庫(kù)對(duì)未注明有效期的藥品不得驗(yàn)收入庫(kù)。 各部門(mén)成員兩兩成組互相核對(duì)第 3條工作。 停用或藥庫(kù)短缺的藥品，藥品調(diào)配部門(mén)需互相調(diào)撥，直至用完。 。 每季向本院臨床科室和護(hù)理單元發(fā)一期《藥訊》，根據(jù)藥事管理委員會(huì)開(kāi)會(huì)結(jié)果，編寫(xiě)“新藥介紹”向本院臨床科室和護(hù)理單元發(fā)放。情節(jié)嚴(yán)重者上報(bào)院部處理。 科主任應(yīng)協(xié)調(diào)各課題之間的協(xié)作關(guān)系。 ，可以向科室預(yù)支，年終結(jié)算、償還。 各部門(mén)在固定地方存放文獻(xiàn)資料。 請(qǐng)領(lǐng)單發(fā)放藥物。 ，科主任和各部門(mén)負(fù)責(zé)人應(yīng)隨叫隨到。 11點(diǎn)后，只開(kāi)對(duì)外的窗口。 部門(mén)負(fù)責(zé)人在清洗記錄上簽字。 部門(mén)負(fù)責(zé)人確定清潔日期和人員。 10萬(wàn)元以下的儀器設(shè)備： （包括養(yǎng)護(hù)程序）和使用記錄。 部門(mén)負(fù)責(zé)人指定高年資員工帶教新員工的崗位操作（ 3 月）： 。 、實(shí)習(xí)、培訓(xùn)、參加學(xué)術(shù)會(huì)議： 、培訓(xùn)和參加學(xué)術(shù)會(huì)議，并報(bào)醫(yī)院批準(zhǔn)。按照 PHRG2A“員工崗位培 訓(xùn)操作規(guī)程”執(zhí)行。 ： 高中或以上學(xué)歷。 PHRG2員工資格和教育 目的：明確員工資格標(biāo)準(zhǔn)，確定教育目標(biāo)和要求。 要求佩戴統(tǒng)一的工作牌。 承擔(dān)帶教任務(wù)的員工負(fù)責(zé)帶教實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生的帶教。 統(tǒng)籌安排本部門(mén)工作，確保每個(gè)崗位正常運(yùn)作。 定期向本部門(mén)成員介紹新規(guī)定，通告新的藥品信息，收集反饋意見(jiàn)。 制定并落實(shí)實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生帶教計(jì)劃。 按照《藥品管理法》及其實(shí)施細(xì)則，組織監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)本院各醫(yī)療科室的合理用藥情況，制定相應(yīng)措施防止藥品的濫用和浪費(fèi)。 確定學(xué)科發(fā)展方向，制定學(xué)科 3年或 5年發(fā)展計(jì)劃。 ，病區(qū)和住院藥房執(zhí)行 COP31B第 10條。 配方人員調(diào)配麻醉處方時(shí)應(yīng)嚴(yán)格檢查處方的完整性、正確性、字跡清晰，對(duì)任何不合格的麻醉藥品處方都應(yīng)拒絕調(diào)配。 制劑室和 PIVAS 的潔凈室每年由食品藥品監(jiān)督管 理局認(rèn)可的技術(shù)檢測(cè)部門(mén)測(cè)定潔凈標(biāo)準(zhǔn)是否符合要求，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。 劇毒化學(xué)品、易燃化學(xué)品、腐蝕性化學(xué)品的使用管理細(xì)則見(jiàn)各分類管理制度。 PHRG15 危險(xiǎn)品管理 醫(yī)院內(nèi)危險(xiǎn)品包括：劇毒化學(xué)品、易燃化學(xué)品、腐蝕性化學(xué)品。 麻醉藥品、一類精神藥品、毒性藥品等控制性藥品報(bào)損單須由科主任呈報(bào)醫(yī)院院長(zhǎng)批準(zhǔn)。 違反科室紀(jì)律 遲到、早退、脫崗，每次 10~50 元。嚴(yán)重差錯(cuò)一項(xiàng) 100 元 ~500 元。 崗位補(bǔ)貼： 50 元 /月 /人（門(mén)診）， 15 元 /月 /人（病區(qū)）。此制度多用于門(mén)（急）診病人，是提高配方速度和質(zhì)量的一項(xiàng)措施。 藥沒(méi)有，找醫(yī)生。 告訴病人藥已配齊，可以裝袋。 藥劑科主任每周進(jìn)行行政周查房，仔細(xì)檢查科室各部門(mén)的工作，隨時(shí)掌握科室各方面的動(dòng)態(tài)。 推選思想過(guò)硬，具備良好的職業(yè)道德、有事業(yè)心和責(zé)任感、作風(fēng)正派、業(yè)務(wù)精通的同志擔(dān)任采購(gòu)員和保管員，并實(shí)行定期輪換制，每二年輪換一次，同時(shí)報(bào)醫(yī)院藥品和治療品管理委員會(huì)批準(zhǔn)。工作人員要衣帽整齊，工作時(shí)間應(yīng)保持肅靜，不得大聲喧嘩。 遵守醫(yī)院醫(yī)囑管理和藥品發(fā)放制度，及時(shí)保質(zhì)保量供應(yīng)藥品，確保臨床治療需要。 一旦發(fā)生火警，立即撥打“ 119”，發(fā)生盜警，立即報(bào)告院保衛(wèi)科并撥打“ 110”報(bào)警。 庫(kù)房?jī)?nèi)應(yīng)按規(guī)定備有滅火機(jī)，并定期檢查、及時(shí)更換。 不合格藥品的處理： 在驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)不合格藥品，應(yīng)單獨(dú)存放于不合格品區(qū)，并有明顯標(biāo)志。 倉(cāng)庫(kù)內(nèi)藥品的儲(chǔ)存，按藥品的不同劑型分架存放，并遵守以下各點(diǎn)： 藥品與非藥品、內(nèi)服藥與外用藥必須分柜定位存放，標(biāo)示明確。如有特殊情況，應(yīng)報(bào)告藥品和治療品管理委員會(huì)研究處理 為滿足臨床需要，調(diào)劑欠缺，兄弟單位可互通有無(wú)，但應(yīng)有正式介紹信及科主任批準(zhǔn)的憑證，并定期清理結(jié)賬。 嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》，驗(yàn)收時(shí)詳細(xì)核對(duì)每批進(jìn)貨藥品的包裝、標(biāo)簽、生產(chǎn)企業(yè)名稱。不得以 任何形式挪作他用或擅自處理。 采購(gòu)藥品品種應(yīng)以醫(yī)院藥品和治療品管理委員會(huì)審核制定的“醫(yī)院用藥目錄”為依據(jù)，堅(jiān)持“按需進(jìn)貨、擇優(yōu)采購(gòu)、質(zhì)量第一”原則。到貨后及時(shí)通知各相關(guān)部門(mén)，保證臨床供應(yīng)。 保管員對(duì)購(gòu)入藥品應(yīng)根據(jù)醫(yī)藥公司的送貨單按藥品驗(yàn)收制度驗(yàn)收入庫(kù)。 9 負(fù)責(zé)咨詢的藥師對(duì)每一位咨詢者要熱情接待，耐心解答，同時(shí)設(shè)立登記制度，各部門(mén)及時(shí)做好用藥咨詢的各項(xiàng)登記工作。 4 藥劑科設(shè)專職臨床藥師下病房，參與臨床用藥決策，并向病人和家屬宣傳安全用藥知識(shí)。工作人員要衣帽整齊，工作時(shí)間應(yīng)保持肅靜，不得大聲喧嘩。有問(wèn)題及時(shí)與樓層護(hù)士聯(lián)系，協(xié)同解決。 負(fù)責(zé)藥劑科藥學(xué)科研工作，帶領(lǐng)全科開(kāi)展藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)和生物利用度等研究工作。 全面開(kāi)展臨床藥師下臨床工作，組織專人分科深入臨床，積極主動(dòng)配合臨床，提供藥物咨詢，幫助臨床合理用藥。 1每月盤(pán)點(diǎn)病區(qū)藥房庫(kù)存藥 品，做到帳物相符（誤差要求控制在 %以內(nèi)），對(duì)盤(pán)贏虧情況分析和說(shuō)明，并將財(cái)務(wù)月報(bào)表上報(bào)科主任和財(cái)務(wù)科。 調(diào)查分析病歷或研究醫(yī)生處方的用藥情況，發(fā)現(xiàn)用藥不合理的處方，應(yīng)提出不合理用藥的根據(jù)并提出合理用藥建議，協(xié)助醫(yī)師提高 用藥水平。每天督查出勤、服務(wù)和紀(jì)律，每月將績(jī)效考核 結(jié)果上報(bào)科主任。 6 檢查考核 藥劑科實(shí)行分級(jí)管理。 c 對(duì)行動(dòng)不便的特殊病患者，實(shí)行代取藥服務(wù)。 b 檢查藥品庫(kù)存和上貨，做到出齊擺全，庫(kù)有柜臺(tái)有。 j 不準(zhǔn)玩忽職守，假公濟(jì)私。 b 不準(zhǔn)在工作時(shí)間聊天，說(shuō)笑打鬧。 秉公辦事，不利用職權(quán)或工作之便謀取私利，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、醫(yī)院的有關(guān)政策，抵制不正之風(fēng)。真正從我做起，盡心盡責(zé)做好本職工作。 藥劑科是經(jīng)營(yíng)特殊商品的場(chǎng)所，必須牢固樹(shù)立服務(wù)臨床，為人民健康服務(wù)的思想。 接待病人一視同仁，不優(yōu)厚親屬，不以貌取人，不評(píng)頭品足，做到主動(dòng)、熱情、耐心、周到、細(xì)致。 使用文明用語(yǔ) a 藥房人員要使用：“請(qǐng)、您好、對(duì)不起、走好”等文明禮貌用語(yǔ)。 e 不準(zhǔn)同病人吵架、頂嘴，不準(zhǔn)譏笑嘲弄病人。 b 工作流程布局合理 ，定位科學(xué)，組合緊湊，方便病人，提高效率。 藥房是直接為患者服務(wù)的窗口，必須體現(xiàn)全心全意為人民 服務(wù)的宗旨。 b 開(kāi)展代購(gòu)特殊需要的藥品；代客煎藥（由醫(yī)院藥店承擔(dān)）等服務(wù)。 b 藥劑科負(fù)責(zé)對(duì)全科室的工作制度的貫徹、監(jiān)督、檢查、考核評(píng)比表彰工作，定期檢查和抽查各部門(mén)工作制度的執(zhí)行情況，考核各位負(fù)責(zé)人的工作。 d 個(gè)人和部門(mén)的考核結(jié)果與聘崗、年晉及獎(jiǎng)金掛鉤。 配合臨床積極參與搶救危重和中毒病人的用藥。工作人員要衣帽整齊，工作時(shí)間應(yīng)保持肅靜，不得大聲喧嘩。 負(fù)責(zé)編輯出版《醫(yī)院藥學(xué)通訊》，每季一期。 PHRP4 靜脈藥物配置中心工作制度 靜脈藥物配置中心在藥劑科主任領(lǐng)導(dǎo)下，做好全腸外營(yíng)養(yǎng)液、細(xì)胞毒藥物和普通靜脈輸液的配置工作，為了確保發(fā)出的藥品和所配置靜脈藥物的質(zhì)量，提高配置中心的工作質(zhì)量，根據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理辦法（試行）》、《靜脈藥物配置中心管理總則》和本院藥劑科工作制度的有關(guān)規(guī)定，制訂本制度。 為保證病人用藥安全和防止交叉感染，發(fā)出藥品不得退換，特殊情況按“退藥規(guī)定”執(zhí)行。 1做好各種儀器設(shè)備的保養(yǎng)、使用記錄和定期檢修工作，做好各類文件記錄工作。 當(dāng)面提問(wèn)由接待的藥劑人員負(fù)責(zé)解答。 PHRP6 藥庫(kù)工作制度 在藥劑科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院中成藥、西藥、生物制品、原料藥和放射性藥品的采購(gòu)、驗(yàn)收、保管、養(yǎng)護(hù)、供應(yīng)、記帳、結(jié)算等工作。 麻、毒、精神類藥必須按規(guī)定專人、專賬、專柜加鎖保管，危險(xiǎn)品必須存放危險(xiǎn)品庫(kù)。 1做好安全保衛(wèi)和衛(wèi)生工作。與各業(yè)務(wù)單位簽訂購(gòu)銷(xiāo)合同時(shí)必須注明質(zhì)量保證條款，協(xié)議經(jīng)主 任批準(zhǔn)后執(zhí)行。 藥庫(kù)采購(gòu)員應(yīng)注意到藥物發(fā)展信息，市場(chǎng)供需動(dòng)態(tài)和價(jià)格變化規(guī)律，及時(shí)綜合分析，供院領(lǐng)導(dǎo)和科主任參考。 到庫(kù)藥品應(yīng)放在待驗(yàn)區(qū)內(nèi)待驗(yàn)，所有藥品需當(dāng)日驗(yàn)收完畢。 藥品入庫(kù) 藥品入庫(kù)后由藥庫(kù)保管員負(fù)責(zé)對(duì)在庫(kù)藥品進(jìn)行科學(xué)養(yǎng)護(hù)，并承擔(dān)質(zhì)量責(zé)任。 不合格藥品的確認(rèn) ： 凡經(jīng)國(guó)家或省、市藥檢所，省、市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局等法定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn) 為不合格品的藥品，確定為不合格藥品，并具有法律效力。由采購(gòu)員及時(shí)通知供貨公司或廠方作退貨