【正文】 懲條例執(zhí)行。 ，按照科室獎懲條理給予獎勵。 PHRG7藥品統(tǒng)計與處方管理 目的：保證特殊藥品管理和處方管理。 各部門每日整理、裝訂醫(yī)囑和處方，并加封面，處方應(yīng)分類裝訂和保存： 1年。 不定期向本院健康教育委員會提供藥物與營養(yǎng)的相互作用的資料。 /家屬由病區(qū)藥房接待的藥劑人員負責解答。 電腦中的藥品數(shù)量的確認以及調(diào)撥藥品的發(fā)放需由調(diào)出部門調(diào)劑人員完成。 第 5條工作完成后，部門負責人進行同時盤盈虧的庫存數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)結(jié)。 藥劑科各部門應(yīng)設(shè)專人負責效期藥品的管理工作。 藥劑科各部門之間做好近效期的藥品的調(diào)劑工作，盡可能將其用完。 。 藥事管理制度 醫(yī)院用藥管理總則 醫(yī)院用藥管理必須遵守《中華人民共和國藥品管理 法》、《中華人民共和國藥品管理法實施條例》、《精神藥品管理辦法》、《麻醉藥品管理辦法》、《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》、《放射性藥品管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)章制度。 7 只有本院主診醫(yī)生具有三線抗生素的處方權(quán)。 3 已注冊的藥物由 科研者向研究室申請，研究室向藥劑科領(lǐng)取，費用從本人科研經(jīng)費中支出。 研究者： a 研究者向病人說明有關(guān)臨床試驗的詳細情況； b 研究者與病人或其法定代理人在知情同意書上簽署姓名和日期； c 研究者嚴格執(zhí)行試驗方案，試驗用藥品的 使用記錄在病歷上； d 臨床試驗完成后，研究者寫出總結(jié)報告，簽名并注明日期后送申報者。 2 由供應(yīng)商、廠家、社會團體無償提供給醫(yī)院的藥品視為贈品，贈品的接受和處理必須由醫(yī)務(wù)部或院辦作出決定。 氯化鉀的使用和管理 1 口服或經(jīng)鼻胃管給予氯化鉀 ，仍被認為是首選的給藥途徑。 化療藥物溢出后的處理 1 如果病人的床單被少于 5毫升化療液體或 48小時內(nèi)接受化療藥物病人的血液、嘔吐物和排泄物等污染，應(yīng)將污染床單卷入干的床單里面，放入密封袋內(nèi)，并標上“注意：化療藥物”。 門診病人用藥服務(wù)指南 1 門診藥房的藥劑人員均須有專業(yè)技術(shù)職稱，并每年進行專業(yè)培訓(xùn)及考核，定期接受新藥知識培訓(xùn)，并配備專業(yè)用藥指南等書籍以備查詢。 3 樓層責任護士告訴病人取出院帶藥的程序。 3 中心 TPN：使用三腔或雙腔中心導(dǎo)管時， TPN液應(yīng)從遠端開口輸入。 9 遵醫(yī)囑測生命體征 ,記出入量和 TPN入量，應(yīng)分別記錄。 2 管飼步驟： 洗手，向病人解釋，抬高床頭 30176。 每班 記錄進出量，管飼液與其他入量分開，但包括在入量總量中。 2 如該藥符合使用指征，則按以下程序處理： 病人填寫“病人自備注射藥物使用責任 書”，并簽名； ，在該藥品名旁注明“病人自備”，并寫明給藥途徑、劑量、 濃度和次數(shù)。 5 藥品由藥庫退回供應(yīng)商的程序如下： 對于有退藥單的公司：藥房填寫退藥單，寫明藥品的規(guī)格、數(shù)量、批號及生產(chǎn)廠家、退藥原因，然后蓋好藥庫圖章，一式 三份，一份留給藥庫，另二份給退藥公司。 5在使用藥物過程中，如發(fā)現(xiàn)皮疹、瘙癢、胸悶等過敏癥狀，應(yīng)嚴密觀察或及時停藥，同時填寫“藥物不良反應(yīng)速報表”報藥劑科。 3不同藥物過敏試驗的方法由藥劑科具體制定，報醫(yī)院藥品和治療品管理委員會、醫(yī)療執(zhí)行委員會批準，院長簽字后在全院實施。 3 近效期、破損或有質(zhì)量問題的藥品由各部門主動退回藥庫或由藥庫通知各部門退回，由藥庫退回供應(yīng)商。 病人每次使用后，責任護士按規(guī)定記錄在給藥單上。 每 24小時更換管飼用物。 15 在整個輸注過程中護士應(yīng)密切注意藥物的性質(zhì)是否穩(wěn)定、有無分層、變色、沉淀等現(xiàn)象發(fā)生。 8 TPN 以恒定的速度輸入 (建議使用輸液泵 )， TPN 不應(yīng)突然停止（除非醫(yī)生允許）。 腸外營養(yǎng) 1 腸外營養(yǎng)液必須在凈化空間內(nèi)配制，配制時要執(zhí)行嚴格的無菌 技術(shù)。 出院帶藥 1 具有出院帶藥處方權(quán)資格的醫(yī)生開出院帶藥醫(yī)囑。 4 使用多劑量注射藥品時，執(zhí)行嚴格的無菌技術(shù)。 2 一付針筒內(nèi)的藥物只能用于一個病人。 3 藥劑科每三個月提供一期《 藥訊》。 f 試驗用藥品的供給、使用、儲藏及剩余藥物處理應(yīng)受臨床試驗監(jiān)察員的檢查。其中對進入醫(yī)院用藥目錄的藥品作臨床試驗時，最多只能做一次擴大研究，并填寫浙大合同書，按浙江大學(xué)橫向課題有關(guān)條例執(zhí)行；對于醫(yī)院用藥目錄以外的上市藥品，須經(jīng)藥事委員會同意，科教副院長簽同意意見后方可執(zhí)行，并由廠家送藥；未進市場的臨床試驗用藥不得銷售。 非臨床研究藥物的管理 1 非臨床研究藥物是指用于研究室研究的藥物，包括已注冊的藥物和尚未注冊的臨床前研究的供試品。 5 經(jīng)過專門培訓(xùn)、經(jīng)醫(yī)務(wù)部認定的執(zhí)業(yè)醫(yī)生具有毒性藥品處方權(quán)。 。 員工應(yīng)將電腦故障對工作產(chǎn)生的影響報告部門負責人。 病區(qū)藥房定期檢查（每二個月一次）醫(yī)院其他部門的備用藥。 藥庫對未注明有效期的藥品不得驗收入庫。 各部門成員兩兩成組互相核對第 3條工作。 停用或藥庫短缺的藥品，藥品調(diào)配部門需互相調(diào)撥，直至用完。 。 每季向本院臨床科室和護理單元發(fā)一期《藥訊》，根據(jù)藥事管理委員會開會結(jié)果，編寫“新藥介紹”向本院臨床科室和護理單元發(fā)放。情節(jié)嚴重者上報院部處理。 科主任應(yīng)協(xié)調(diào)各課題之間的協(xié)作關(guān)系。 ，可以向科室預(yù)支，年終結(jié)算、償還。 各部門在固定地方存放文獻資料。 請領(lǐng)單發(fā)放藥物。 ，科主任和各部門負責人應(yīng)隨叫隨到。 11點后，只開對外的窗口。 部門負責人在清洗記錄上簽字。 部門負責人確定清潔日期和人員。 10萬元以下的儀器設(shè)備： （包括養(yǎng)護程序）和使用記錄。 部門負責人指定高年資員工帶教新員工的崗位操作（ 3 月）： 。 、實習、培訓(xùn)、參加學(xué)術(shù)會議： 、培訓(xùn)和參加學(xué)術(shù)會議，并報醫(yī)院批準。按照 PHRG2A“員工崗位培 訓(xùn)操作規(guī)程”執(zhí)行。 ： 高中或以上學(xué)歷。 PHRG2員工資格和教育 目的：明確員工資格標準，確定教育目標和要求。 要求佩戴統(tǒng)一的工作牌。 承擔帶教任務(wù)的員工負責帶教實習生、進修生的帶教。 統(tǒng)籌安排本部門工作，確保每個崗位正常運作。 定期向本部門成員介紹新規(guī)定，通告新的藥品信息，收集反饋意見。 制定并落實實習生、進修生帶教計劃。 按照《藥品管理法》及其實施細則，組織監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)本院各醫(yī)療科室的合理用藥情況，制定相應(yīng)措施防止藥品的濫用和浪費。 確定學(xué)科發(fā)展方向，制定學(xué)科 3年或 5年發(fā)展計劃。 ，病區(qū)和住院藥房執(zhí)行 COP31B第 10條。 配方人員調(diào)配麻醉處方時應(yīng)嚴格檢查處方的完整性、正確性、字跡清晰，對任何不合格的麻醉藥品處方都應(yīng)拒絕調(diào)配。 制劑室和 PIVAS 的潔凈室每年由食品藥品監(jiān)督管 理局認可的技術(shù)檢測部門測定潔凈標準是否符合要求，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。 劇毒化學(xué)品、易燃化學(xué)品、腐蝕性化學(xué)品的使用管理細則見各分類管理制度。 PHRG15 危險品管理 醫(yī)院內(nèi)危險品包括：劇毒化學(xué)品、易燃化學(xué)品、腐蝕性化學(xué)品。 麻醉藥品、一類精神藥品、毒性藥品等控制性藥品報損單須由科主任呈報醫(yī)院院長批準。 違反科室紀律 遲到、早退、脫崗，每次 10~50 元。嚴重差錯一項 100 元 ~500 元。 崗位補貼： 50 元 /月 /人（門診）， 15 元 /月 /人（病區(qū)）。此制度多用于門（急）診病人，是提高配方速度和質(zhì)量的一項措施。 藥沒有，找醫(yī)生。 告訴病人藥已配齊，可以裝袋。 藥劑科主任每周進行行政周查房，仔細檢查科室各部門的工作，隨時掌握科室各方面的動態(tài)。 推選思想過硬，具備良好的職業(yè)道德、有事業(yè)心和責任感、作風正派、業(yè)務(wù)精通的同志擔任采購員和保管員，并實行定期輪換制，每二年輪換一次，同時報醫(yī)院藥品和治療品管理委員會批準。工作人員要衣帽整齊，工作時間應(yīng)保持肅靜，不得大聲喧嘩。 遵守醫(yī)院醫(yī)囑管理和藥品發(fā)放制度，及時保質(zhì)保量供應(yīng)藥品，確保臨床治療需要。 一旦發(fā)生火警，立即撥打“ 119”，發(fā)生盜警，立即報告院保衛(wèi)科并撥打“ 110”報警。 庫房內(nèi)應(yīng)按規(guī)定備有滅火機，并定期檢查、及時更換。 不合格藥品的處理： 在驗收中發(fā)現(xiàn)不合格藥品，應(yīng)單獨存放于不合格品區(qū)，并有明顯標志。 倉庫內(nèi)藥品的儲存，按藥品的不同劑型分架存放，并遵守以下各點： 藥品與非藥品、內(nèi)服藥與外用藥必須分柜定位存放，標示明確。如有特殊情況，應(yīng)報告藥品和治療品管理委員會研究處理 為滿足臨床需要，調(diào)劑欠缺，兄弟單位可互通有無，但應(yīng)有正式介紹信及科主任批準的憑證，并定期清理結(jié)賬。 嚴格執(zhí)行《藥品管理法》，驗收時詳細核對每批進貨藥品的包裝、標簽、生產(chǎn)企業(yè)名稱。不得以 任何形式挪作他用或擅自處理。 采購藥品品種應(yīng)以醫(yī)院藥品和治療品管理委員會審核制定的“醫(yī)院用藥目錄”為依據(jù)，堅持“按需進貨、擇優(yōu)采購、質(zhì)量第一”原則。到貨后及時通知各相關(guān)部門，保證臨床供應(yīng)。 保管員對購入藥品應(yīng)根據(jù)醫(yī)藥公司的送貨單按藥品驗收制度驗收入庫。 9 負責咨詢的藥師對每一位咨詢者要熱情接待，耐心解答，同時設(shè)立登記制度，各部門及時做好用藥咨詢的各項登記工作。 4 藥劑科設(shè)專職臨床藥師下病房，參與臨床用藥決策，并向病人和家屬宣傳安全用藥知識。工作人員要衣帽整齊，工作時間應(yīng)保持肅靜，不得大聲喧嘩。有問題及時與樓層護士聯(lián)系，協(xié)同解決。 負責藥劑科藥學(xué)科研工作，帶領(lǐng)全科開展藥動學(xué)、藥效學(xué)和生物利用度等研究工作。 全面開展臨床藥師下臨床工作，組織專人分科深入臨床，積極主動配合臨床，提供藥物咨詢，幫助臨床合理用藥。 1每月盤點病區(qū)藥房庫存藥 品，做到帳物相符（誤差要求控制在 %以內(nèi)），對盤贏虧情況分析和說明，并將財務(wù)月報表上報科主任和財務(wù)科。 調(diào)查分析病歷或研究醫(yī)生處方的用藥情況，發(fā)現(xiàn)用藥不合理的處方，應(yīng)提出不合理用藥的根據(jù)并提出合理用藥建議，協(xié)助醫(yī)師提高 用藥水平。每天督查出勤、服務(wù)和紀律，每月將績效考核 結(jié)果上報科主任。 6 檢查考核 藥劑科實行分級管理。 c 對行動不便的特殊病患者，實行代取藥服務(wù)。 b 檢查藥品庫存和上貨，做到出齊擺全，庫有柜臺有。 j 不準玩忽職守，假公濟私。 b 不準在工作時間聊天，說笑打鬧。 秉公辦事，不利用職權(quán)或工作之便謀取私利，嚴格執(zhí)行國家、醫(yī)院的有關(guān)政策，抵制不正之風。真正從我做起，盡心盡責做好本職工作。 藥劑科是經(jīng)營特殊商品的場所，必須牢固樹立服務(wù)臨床，為人民健康服務(wù)的思想。 接待病人一視同仁，不優(yōu)厚親屬，不以貌取人，不評頭品足，做到主動、熱情、耐心、周到、細致。 使用文明用語 a 藥房人員要使用：“請、您好、對不起、走好”等文明禮貌用語。 e 不準同病人吵架、頂嘴，不準譏笑嘲弄病人。 b 工作流程布局合理 ，定位科學(xué)，組合緊湊，方便病人，提高效率。 藥房是直接為患者服務(wù)的窗口，必須體現(xiàn)全心全意為人民 服務(wù)的宗旨。 b 開展代購特殊需要的藥品；代客煎藥（由醫(yī)院藥店承擔）等服務(wù)。 b 藥劑科負責對全科室的工作制度的貫徹、監(jiān)督、檢查、考核評比表彰工作，定期檢查和抽查各部門工作制度的執(zhí)行情況，考核各位負責人的工作。 d 個人和部門的考核結(jié)果與聘崗、年晉及獎金掛鉤。 配合臨床積極參與搶救危重和中毒病人的用藥。工作人員要衣帽整齊，工作時間應(yīng)保持肅靜，不得大聲喧嘩。 負責編輯出版《醫(yī)院藥學(xué)通訊》，每季一期。 PHRP4 靜脈藥物配置中心工作制度 靜脈藥物配置中心在藥劑科主任領(lǐng)導(dǎo)下，做好全腸外營養(yǎng)液、細胞毒藥物和普通靜脈輸液的配置工作，為了確保發(fā)出的藥品和所配置靜脈藥物的質(zhì)量，提高配置中心的工作質(zhì)量，根據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理辦法（試行）》、《靜脈藥物配置中心管理總則》和本院藥劑科工作制度的有關(guān)規(guī)定，制訂本制度。 為保證病人用藥安全和防止交叉感染，發(fā)出藥品不得退換，特殊情況按“退藥規(guī)定”執(zhí)行。 1做好各種儀器設(shè)備的保養(yǎng)、使用記錄和定期檢修工作，做好各類文件記錄工作。 當面提問由接待的藥劑人員負責解答。 PHRP6 藥庫工作制度 在藥劑科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負責全院中成藥、西藥、生物制品、原料藥和放射性藥品的采購、驗收、保管、養(yǎng)護、供應(yīng)、記帳、結(jié)算等工作。 麻、毒、精神類藥必須按規(guī)定專人、專賬、專柜加鎖保管，危險品必須存放危險品庫。 1做好安全保衛(wèi)和衛(wèi)生工作。與各業(yè)務(wù)單位簽訂購銷合同時必須注明質(zhì)量保證條款，協(xié)議經(jīng)主 任批準后執(zhí)行。 藥庫采購員應(yīng)注意到藥物發(fā)展信息，市場供需動態(tài)和價格變化規(guī)律，及時綜合分析，供院領(lǐng)導(dǎo)和科主任參考。 到庫藥品應(yīng)放在待驗區(qū)內(nèi)待驗，所有藥品需當日驗收完畢。 藥品入庫 藥品入庫后由藥庫保管員負責對在庫藥品進行科學(xué)養(yǎng)護，并承擔質(zhì)量責任。 不合格藥品的確認 ： 凡經(jīng)國家或省、市藥檢所，省、市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局等法定檢驗機構(gòu)檢驗 為不合格品的藥品，確定為不合格藥品，并具有法律效力。由采購員及時通知供貨公司或廠方作退貨