【正文】 和干預(yù)措施研究。謝謝 (xi232。尿蛋白定量（若 纖維 素 試紙檢查為 陽性者 檢查 此 項(xiàng) 目）。更 強(qiáng) 效更持久第六十二 頁 ，共六十二 頁 。全血 細(xì) 胞 計(jì) 數(shù)，血 紅 蛋白和血 細(xì) 胞比容。、腎臟交感神經(jīng)消融術(shù)等控制 難治性高血壓的效果。7. 某些高危高血壓患者的降壓目標(biāo)。fāng) 制劑第五十九 頁 ，共六十二 頁 。2024。厄貝沙坦顯著降低2型糖尿病腎病患者 (hu224。NEJ,Med.Target BP at 3 months: 135/85 mm Hg第五十三 頁 ，共六十二 頁 。Treatment77160 158144 140 14187 80 877787158(n = 569)mmngdī)糖尿病腎病發(fā)生率安慰劑厄貝沙坦150mg厄貝沙坦300mg第五十二 頁 ，共六十二 頁 。Med.345:870878.Target BP at 3 months: 135/85 mm Hg第五十一 頁 ，共六十二 頁 。618621.*舒張壓（ DBP）＜ 90mmHg1008060402002周 4周 8周治療時(shí)間治療血壓達(dá)標(biāo)率(%)78%88%%第五十 頁 ，共六十二 頁 。li225。等 .pressureofinirbesartanng)負(fù)荷增加q 老年 / ISH高血壓q 合并心功能不全q 糖尿病高血壓q 肥胖（代謝綜合征）高血壓q 難治性高血壓ARB / HCTZ 聯(lián)合方案 (fāng 224。RASguǎn)緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(n=333)鈣拮抗劑(n=466)氯沙坦(n=188)β受體阻滯劑(n=441)血管緊張素 II受體拮抗劑(n=374)厄貝沙坦(n=380)持續(xù)服用初始處方單藥 治療的患者比例(%)第四十一 頁 ，共六十二 頁 。rate.HypertensionHeart failureMIRenal failuredysfunction第三十八 頁 ，共六十二 頁 。=Organguǎn)收縮 激活 交感神經(jīng)?醛固酮?抗利尿激素?膠原?收縮性?PAI1/tPA↓血栓形成血小板聚集過氧化物產(chǎn)物?內(nèi)皮功能血管平滑肌細(xì)胞生長心肌細(xì)胞肥大第三十七 頁 ，共六十二 頁 。M,al.RAAS活性 增強(qiáng)導(dǎo)致 (dǎozh236。26:21338.正常老化 5歲 25歲 50歲 75歲 疾病狀態(tài)加速老化q 動脈隨年齡增長逐漸硬化。血 壓 (mmHg) 數(shù)量 收 縮壓 n)利尿劑 vs 其他 (q237。ji224。nh233。nɡ)選擇CCB：二氫吡啶類鈣通道阻滯劑； ACEI：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑； ARB：血管緊張素 Ⅱ 受體阻滯劑； D:噻嗪類利尿劑； βBK ： β 受體阻滯劑；+：適用 (sh236。常用降壓 (ji224。q 盡量應(yīng)用長效制劑 ：建議一天一次給藥而有持續(xù) 24小時(shí)降壓作用的長效藥物，以有效控制夜間血壓與晨峰血壓，更有效預(yù)防心腦血管并發(fā)癥發(fā)生。2. 高血壓患者不提倡飲酒；如飲酒，則少量。2. 增加足夠的活動量，3. 肥胖者若非藥物治療效果不理想，可考慮輔助用減肥藥物。3. 其它 動 物性食品也不 應(yīng) 超 過 12兩 /日。規(guī)律運(yùn)動 強(qiáng)度：中等量；每周 3～ 5次；每次持 續(xù) 30分鐘 左右。nɡ yā)目標(biāo)目標(biāo)2024年 2024年一般高血壓患者 140/90 140/90高血壓伴慢性腎病 130/80 130/80高血壓伴糖尿病 130/80 130/80高血壓冠心病 130/80高血壓合并心力衰竭 130/80高血壓伴腦卒中 140/90老年高血壓 SBP150 SBP150第二十四 頁 ，共六十二 頁 。nɡ)兩個(gè)兩個(gè)治療目標(biāo)治療目標(biāo)第二十三 頁 ，共六十二 頁 。第二十二 頁 ，共六十二 頁 。q 抗高血壓治療包括非藥物和藥物兩種方法，大多數(shù)患者需長期、甚至終身堅(jiān)持治療。微量白蛋白尿 ： 30300mg/24h或 女性 124mol/L()、蛋白尿（?300mg/24h）微量白蛋白尿 ： 30300mg/24h或 頸 股動脈脈搏波速度 (s249。 血脂異常： TC≥（ 220mg/dL）或 LDLC（130mg/dL）或 HDLC（ 40mg/dL）ngy224。)分類。1級高血壓 (輕度 ) 140~159 90~99≥140血壓 (xu232。 y224。nzhě)知曉率、治療率和控制率調(diào)查我國兩次高血壓患者知曉率、治療率和控制率調(diào)查我國兩次高血壓患者知曉率、治療率和控制率調(diào)查我國兩次高血壓患者知曉率、治療率和控制率調(diào)查我國 15組人群高血壓患者知曉率、治療率和控制率的變化（ 19922024年）調(diào)查年份 知曉率（％） 治療率（％） 控制率（％） 治療者控制率（％）19921994 1998 20242024 第十一 頁 ，共六十二 頁 。2024stroke1985第七 頁 ，共六十二 頁 。prevalence)指南要點(diǎn)1．我國人群高血壓患病率仍呈增長態(tài)勢，每 5個(gè)成人中就有 1人患高血壓；估計(jì)目前全國高血壓患者至少 2億；但高血壓知曉率、治療率和控制率較低。應(yīng)關(guān)注對多種心血管危險(xiǎn)因素的綜合干預(yù)。高血壓的主要并發(fā)癥是腦卒中，控制高血壓是預(yù)防腦卒中的關(guān)鍵。shǒu)q加強(qiáng)對公眾的健康教育和高血壓的社區(qū)防治第四 頁 ，共六十二 頁 。ng)的背景q 衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局委托國家心血管病中心和高血壓聯(lián)盟（中國） 組織有關(guān)專家對 2024年《 中國高血壓防治指南 》 （以下簡稱 《 指南 》）進(jìn)行修訂。修訂 (xiūd236。ng)的主要宗旨努力提高人群高血壓的知曉率、治療率和控制率：q堅(jiān)持預(yù)防為主，防治結(jié)合的方針q符合我國人群特點(diǎn)的防治策略q從控制危險(xiǎn)因素 、早診早治和病人規(guī)范化管理入手 (r249。3．我國是腦卒中高發(fā)區(qū)。應(yīng)根據(jù)心血管總體風(fēng)險(xiǎn)，決定治療措施。ngzh236。offromofto地區(qū) 年份 年齡（歲）調(diào)查人數(shù)高血壓人數(shù)高血壓知曉率（ %）高血壓治療率（ %）高血壓控制率（ %）30省市 1991 ≥15 950,356 129,039 30省市 2024 ≥18 272,023 51,104 我國兩次高血壓患者 (hu224。 l236。第十四 頁 ，共六十二 頁 。bi233。影響高血壓患者心血管預(yù)后的重要 (zh242。ng)（ mmol/L） 頸動脈超聲 IMT,或動脈粥樣斑塊guān)損害（ TOD）?去掉：去掉： X線診斷線診斷 LVH 腎臟疾?。禾悄虿∧I病、腎功能受損、血肌酐：男性133mol/L() 。n)的臨床情況（ ACC） ）?糖尿病原為單獨(dú)一列，現(xiàn)并入伴臨床疾患一列糖尿病原為單獨(dú)一列，現(xiàn)并入伴臨床疾患一列zhǒnɡ)以動脈血壓持續(xù)升高為特征的進(jìn)行性 “心血管綜合征心血管綜合征 ”，常伴有其它危險(xiǎn)因素、靶器官損害或臨床疾患，需要進(jìn)行綜合干預(yù)。u)；q高血壓社區(qū)管理，血壓控制率提高；q但總體上知曉率，治療率，控制率仍低。 d236。細(xì)化降壓細(xì)化降壓(ji224。28mmHg2. 少吃或不吃肥肉和動物內(nèi)臟 。1. 減少總的食物攝入量。限制飲酒 每天白酒 1兩、葡萄酒2兩、啤酒 5兩1. 宣傳過量飲酒的危害；過量飲酒易患高血壓。藥物的安全性和患者的耐受性很重要。nɡ)降壓藥物－較 2024年指南調(diào)整的藥物品種降 壓藥 物種類新增 藥 物 被 刪 掉的 藥 物CCB 左旋氨 氯 地平、非洛地平 緩釋 片、 貝 尼地平、 維 拉帕米緩釋 片尼索地平ACEI － 喹 那普利、群多普利、地拉普利ARB － －利尿