【正文】 伸直，足尖稍內旋。 3．兩手背放于髖部，雙肘彎曲，盡量向前。 4．暗盒置于濾線器托盤內，攝影距離為150180cm。 5．暗盒置于濾線器托盤內，攝影距為150180cm。 [中心線] 水平方向，對準左側腋后線經第7胸椎高度垂直射人暗盒。 六)胸骨后前斜位 [體位] 1，患者俯臥于攝影臺上，人體長軸與攝影臺長軸垂直，雙上肢內旋置于身旁。 2．兩臂在背后交叉，胸部向前挺出，兩肩盡量后傾，胸骨成側位。 4，暗盒置于濾線器托盤內，攝影距離為100cm。 3．暗盒置于濾線器托盤內，攝影距離100cm。 二)膀胱區(qū)平片 [體位] 1．患者仰臥攝影臺上，兩臂放于身旁，身體正中矢狀面垂直臺面并與臺面中線重合。 5．呼氣后屏氣曝光。胸部：一般取立位，嬰幼兒、年老體弱者可取坐位或臥位。先調電源電壓，后選擇透視條件，以有足夠的亮度為限，不能過高或過低。正常每透視一人的時間應以3060s為宜，疑難病人可適當延長檢查時間，但原則上不宜超過5m成對年老體弱及危重病人應防止在暗室中發(fā)生意外。右前斜位檢查后，再取左前斜位及正位檢查。 5．疑有賁門失弛緩癥患者，可用較溫熱的鋇液檢查，以增加其開 放的機會。 [禁忌證] 1．胃腸道穿孔，禁用鋇劑，可以作碘劑造影。 (2)服用少量造影劑(約50m1)，于俯、仰臥位觀察胃前后壁黏膜情況，并結合各種斜位進行觀察。 5)俯臥正位充盈像，左、右后斜位顯示胃角切跡賁門前壁。 6．胃腸道低張造影可選用的藥物 (1)鹽酸山莨菪堿(654—2) 用量1020mg。2．一般胃腸常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)可疑情況者。 (5)再注入空氣100150ml攝點片，重點觀察十二指腸降部內側緣。小腸造影 [適應證] 1．小腸出血性疾病。 4．十二指腸活動性潰瘍。 2．插管前對咽反射明顯的病人可給予1％利多卡因作咽喉部噴霧麻醉。操作步驟： 空氣灌腸前應先立位透視胸腹部或攝立位腹平片 復位前由臨床醫(yī)生先用鎮(zhèn)靜劑、解痙攣藥。 復位后應繼續(xù)觀察，如患兒安靜，腹痛消失，血便消失，24小時后大便有碳粉排出，為腸套疊復位成功的標志。6．對于部分兒童或神智不清、檢查不合作者，應通知其檢查前使用鎮(zhèn)靜劑或作基礎麻醉。 4．喉部CT掃描前囑咐病人檢查過程中不作吞咽動作或咳嗽。 4．增強掃描注射對比劑前必須再次核實病人碘過敏試驗是否為陰性，應履行的手續(xù)是否齊全。 3．根據情況，對必要的CT測量數值如病變大小、病變部位和CT值等標示于圖像上，并照相。最后描寫其他與主要病變無關的所見和有鑒別意義的征象。 [禁忌證] 平掃一般無禁忌證，但顱內有金屬異物時，可因金屬異物偽影影響圖像質量，而無法作診斷。 3)掃描線與聽眥線垂直。 3．照片窗寬、窗位 建議使用W90—100Hu，L35—50Hu。 3．肺內小結節(jié)病變。對于駝背或脊柱強直的患者可采取俯臥位，頭轉向一側或下頜朝下，其他同仰臥位。3．照片 (1)照片應包括肺窗和縱隔窗。 [禁忌證] 一般無特別的禁忌證，當肺或縱隔內存留金屬異物時會明顯影響圖像質量，以致無法診斷。 6．囑患者攜帶有關的病史資料，如病歷、超聲、化驗、放射素、MRI和已作過的CT檢查等，以備比較和參考。 6．外傷 7．先天畸形與變異。 。 4．肝、脾彌漫性病變。 4．需作增強掃描的病人，提前做好碘過敏試驗，并請家屬在“靜脈注射碘對比劑同意書”上簽字，并通知病人家屬陪同檢查。 3，縱隔增寬原因的鑒別。一般用300mS／血非離子型碘對比劑100m1，注射速度為2—3ml／s，小兒用量按1．5—2mi／kg體重計算。 [禁忌證] 1．一般無禁忌證，當肺內或胸壁存在金屬異物時會影響圖像量和診斷。胸部CT掃描 (一)肺部螺旋CT掃描 [適應證] 1，肺部感染性疾病 如肺炎、肺膿腫、肺結核、肺部真菌感染等。用量按1．52mi／kg體重計算，成人一般為75—100ml。 (2)冠狀面掃描 1)病人仰臥或俯臥，頭擺正，使人體正中矢狀面與檢查床正中線在同一平面上，瞳間線與矢狀面垂直，頭部盡量后仰或前伸。5．顱內感染性疾病。 3．報告內容要分清主次，描述有一定順序；先描寫主要病變，包括病變部位、形狀、境界、大小和密度等，接著描寫病變對周圍的影響。四、照 片 1．應選擇適當的窗寬和窗位，要求照片圖像清晰，對比度好，能滿足診斷要求。審核申請單并根據檢查和診斷要求將申請單和病史資料補充完整。 2．掃描前務必除去檢查部位的金屬或其他高密度物品。4．需要作增強掃描的病人應詢問其有無過敏史，了解其心、肝、腎功能；作好碘過敏試驗，記錄于檢查申請單上，并請家屬在《靜脈注射碘對比劑同意書》談話單上簽字。注意事項： 空氣灌腸前要檢查空氣灌腸機功能是否完善，氣囊有無漏氣。 各種絕育措施后觀察輸卵管情況 其他：如各種與生殖器相通的瘺管禁忌癥： 生殖道炎癥 子宮出血時（包括月經期、排卵期、妊娠期） 對造影劑過敏者 生殖道惡性腫瘤，防止腫瘤細胞擴散 嚴重心、肺疾病患者及高血壓患者 刮宮術后30天內 全身情況不良，一般情況差的患者注意事項： 造影前3天及造影后兩周禁止性交 造影前應排空大、小便，必要時清潔灌腸 對于精神緊張及敏感患者可給予鎮(zhèn)靜劑或抗痙攣藥物 注藥要慢，壓力不宜過高，子宮必須堵好 禁忌入氣泡，否則造成誤診十二、腸套疊空氣灌腸的診斷及復位：適應癥：臨床高度懷疑患者有腸套疊；腸套疊在48小時內無血便或在24小時內有血便。 (3)將16％—20％(w／v)鋇混懸液600—1 000m1加溫到37~C，然后經導管以每分鐘75—100ml的速度連續(xù)灌注，當鋇首通過回盲部時即停止灌注，立即肌注低張藥物，然后經導管注入適量空氣攝取雙對比像。 2，小腸壞死。2．造影后可發(fā)生暫時尿潴留，需插導尿管排尿。(3)1520min，十二指腸完全松弛后，注入少量鋇劑，觀察十二指腸是否有蠕動。必須強調連續(xù)觀察，體位變換一般也要求在電視監(jiān)視下進行。 4．服鋇檢查前常規(guī)做胸腹部透視，觀察有無病變，尤其要注意游離氣體、結石、腸梗阻、胃底氣泡及其內軟組織陰影等。 3)仰臥左前斜位顯示胃體中上部后壁。 2．常規(guī)造影 (1)囑病人于站立位吞服1—2口造影劑。 3．胃、十二指腸手術后復查。 3．疑有食管穿孑L、食管氣管瘺、吞咽功能失調及腐蝕性食管炎的患者應改用有機碘溶液。 2．通常取站立位，按病情及檢查要求用不同濃度的鋇劑。 透視時閘開關(腳閘、手閘)的斷續(xù)，正常情況下應每數秒鐘間斷1次，間斷時間以2s為最佳，以防X線球管過熱而損壞，同時也可減少病人不必要的照射量，特別是嬰幼兒尤當注意。對心臟的搏動、肺門的形態(tài)和搏動均應一一觀察。受檢部位應盡量靠近熒光屏，以免影像放大失真，特別是透視心臟時尤應注意，否則可能誤為心臟增大。 3．暗盒上緣包括橫膈，下緣包括恥骨聯(lián)合上緣。 4．呼氣后屏氣曝光。雙上肢置于身體兩側，稍外展。 2，身體正中矢狀面垂直攝影架面板并對準暗盒中線，下頜稍仰，暗盒上緣超出兩肩。曝光時囑患者均勻呼吸。 5．平靜呼吸狀態(tài)下屏氣曝光。暗盒上緣超出肩部3cm，左右緣包括左前及右后胸壁。 3．身體稍離開攝片架，上胸后仰，使上背部緊貼攝影架面板，腹部向前挺出，胸部冠狀面與暗盒成15—20‘角。 2．胸部腋中線對準暗盒中線，前胸壁及后胸壁投影與暗盒邊緣等距。 胸部及腹部系統(tǒng) 胸部(包括心臟、胸廓) 一)胸部后前位(PAchest) [體位] 1．患者面向攝影架站立，前胸緊靠暗盒，兩足分開，使身體站穩(wěn)。 5．暗盒置于濾線器托盤內，攝影距離為100cm。 十四)股骨側位 [體位] 1．患者側臥于攝影臺上，被檢側貼近臺面。 3．攝影距離為90—100cm。 十一)膝關節(jié)外側位 [體位] 1．患者側臥于攝影臺上，被檢側膝部外側靠近臺面。 3．暗盒上緣包括膝關節(jié)，下緣包括踝關節(jié)。 4．攝影距離為90—100cm。 [中心線] 向頭側傾斜35—45’角，通過第3跖骨基底部射人暗盒中心。[中心線] 通過足部中點，垂直射人暗盒。角)射入暗盒。 3．兩手各握重量相等的沙袋1只，使肩部下垂，鎖骨成水平狀。 [中心線]水平方向通過對側腋下，經被檢側上臂的上1／3處，垂直射人暗盒。對側軀干稍墊高，使被檢側肩部緊貼臺面。 [中心線] 對準肱骨中點，垂直射人暗盒。[中心線] 對準肘關節(jié)(肘橫紋中點)垂直射人暗盒。[中心線] 對準前臂中點，垂直射人暗盒。 七)腕關節(jié)外展位 [體位]I．患者面向攝影臺一端就坐，自然屈肘，掌心向下。 五)腕關節(jié)后前位 [體位] 1．患者坐位，腕關節(jié)成后前位，肘部彎曲約成90‘角。 [中心線] 對準第5掌骨頭，垂直射人暗盒手指內旋，使掌心 三)拇指正位(掌上位) [體位] 1．患者坐于攝影臺一端，手背內旋使掌心向上暗盒。 [中心線] 對準兩髂前上棘連線中點下方3cm處，垂直射人暗盒。暗盒上緣包括髂骨嵴，下緣包括恥骨。 4．暗盒置于濾線器托盤內，攝影距離為100cm [中心線] 對準髂后下棘前方8cm處，垂直射人暗盒。 2．雙下肢伸直，兩足趾并攏。 3．暗盒上緣包括第11胸椎，下緣包括上部骶椎。 十)腰椎側位 [體位] 1．患者側臥于攝影臺上，雙上肢自然上舉抱頭，雙下肢屈曲，膝上移。 4．暗盒置于濾線器托盤內，攝影距離為100cm。 七)胸椎正位 [體位] 1．患者仰臥于攝影臺上，人體正中矢狀面垂直臺面，并與臺面中線重合。 4．暗盒置于濾線器托盤內，攝影距離為100cm。 2．頸椎序列長軸，置于暗盒長軸中線。 三)頸椎側位 [體位] 1．患者側立于攝影架前，兩足分開使身體站穩(wěn)，外耳孔與肩峰連線位于片盒中心。 3．暗盒置于濾線器托盤內，攝影距離為100cm。 3．暗盒置于濾線器托盤內，攝影距離為100cm。3．暗盒置于濾線器托盤內，攝影距離為100cm。 十九)顳頜關節(jié)側位 [體位] 1．患者俯臥，頭部成標準頭顱側位，被檢側緊貼臺面。 3．暗盒上緣平外耳孔上1em，下緣包括頦部。 [中心線] 向足側傾斜23‘角，經鼻根部射入暗盒中心。 2．頭稍后仰，使聽眥線與臺面成37’角。 4．暗盒置于濾線器托盤內，攝影距離為100cm。 [中心線] 向足側傾斜35‘角，側面觀通過眉間延長達膠十一)乳突梅氏位 [體位] 1．患者仰臥，面部轉向被檢側。 [中心線] 向足側傾斜15*角，通過被檢側外耳孔射人暗盒中心。 [中心線] 經兩外耳孔連線中點垂直射人暗盒。 五)蝶鞍側位 [體位] 1．患者俯臥，頭部擺成側位。 3．膠片上緣與頭頂平齊，下緣低于下頜骨。 [中心線] 垂直對準枕外隆凸，經眉間垂直射人暗盒。如胸部為180cm，心臟為200cm，其他部位為90—100cm。鉛字號碼應放于暗盒的適當位置，便于閱片時辨認，并講究攝影藝術。認真核對患者姓名、年齡、性別，了解病史確攝影部位和檢查目的。 2．深吸氣后屏氣 用于肺部及膈上肋骨的攝影，這樣可使肺內含氣量加大，對比更鮮明，同時膈肌下降，肺野及肋骨暴露于膈上較廣泛。體厚超過15cm或應用60kV以上管電壓時，需加用濾線器，并按濾線器使用的注意事項操作。攝影時應盡量使肢體貼近暗盒，并且與暗盒平行。一般每周抽出一定時間做好日常的清潔保養(yǎng)工作。 機器內存檢查，每臺機器的內存是右限度的，為了保證當天掃描工作的順利進行，工作前應首先檢查內存的空間狀況，消除一些處理完畢的圖像數據。三、乳腺攝影常規(guī)： 閉合穩(wěn)壓電源 設置號碼牌 裝片、壓“LOAD” 設置左右，壓R或L 設置體位 調整下擠壓板高度 設置人體于合適體位，施行上擠壓板擠壓乳腺至合適的壓力 設置照片管電壓 設置毫安 設置照片時間1 按手閘曝光，曝光燈指示燈熄滅方可松手1 待機器回復原本狀態(tài)方可實施關機操作四、CR攝影常規(guī)：開機： 打開電腦，輸入用戶名、密碼，進入工作站 打開小電腦，輸入用戶名何密碼，進入操作程序 打開打印機預熱 先打開電源，再打開IP板掃描儀 合上照片房墻壁閘刀，打開X光機面板電源檢查： 在操作程序中按新病人，依次填入病人姓名、拼音、ID號、年齡、性別以及部位等。 各種檢查原始資料，包括X線片、CT片、造影片等原始資料均有放射科儲存在電腦硬盤中，半年內原始資料不刪除。 危重患者或具有危險性檢查技術，應有臨床醫(yī)師在場監(jiān)護，以便隨時搶救，防止意外。 準確統(tǒng)計每天工作量，按時上報 及時處理因特殊情況未發(fā)的報告，結果發(fā)出半年后未取者作廢。剛開機時，球管溫度低，通過管電壓何管電流由低到高的訓練時的冷管球溫度逐漸升高，從而防止了突發(fā)的冷高壓對X線管的損壞或將燈絲打斷，在開機運行期間若間隔3h沒有進行掃描，則應從新對管球進行加熱訓練。 設備的清潔與設備的潤滑，靜電感應可使灰塵附著于元器件表面，影響元器件的散熱和電器性能。(二)焦—片距及肢—片距的選擇 焦點至膠片的距離稱為焦—