【正文】 1．閱讀申請(qǐng)單 4．緩慢連續(xù)呼吸 在曝光時(shí)，囑患者做慢而淺的呼吸動(dòng)作，目的是使某些重疊的組織因呼吸運(yùn)動(dòng)而模糊，而攝影部位可較清楚的顯示。七)呼氣與吸氣的應(yīng)用 1．平靜呼吸下屏氣 攝影心臟、上臂、肩、頸部及頭顱等部位，呼吸動(dòng)作會(huì)使胸廓肌肉牽拉以上部位發(fā)生顫動(dòng)，故攝影時(shí)可平靜呼吸下屏氣。同時(shí)向患者解釋，取得密切配合，保持肢體不動(dòng)。四)濾線設(shè)備的應(yīng)用按照攝片部位的大小和焦—片距離，選用合適的遮線器。(三)中心線及斜射線的應(yīng)用 中心線是X線束的中心部分，它代表X線攝影的方向。(二)焦—片距及肢—片距的選擇 焦點(diǎn)至膠片的距離稱為焦—片距，肢體至膠片的距離稱為肢—片距。重點(diǎn)記錄掃描模型的原始數(shù)據(jù)和顯示數(shù)據(jù)，故障現(xiàn)象、故障原因何排除方法，以便做好質(zhì)量跟蹤工作。 設(shè)備的清潔與設(shè)備的潤滑，靜電感應(yīng)可使灰塵附著于元器件表面，影響元器件的散熱和電器性能。維護(hù)與保養(yǎng)： CT的工作環(huán)境 除保持機(jī)房、操作間的干凈衛(wèi)生外，重要的是注意環(huán)境的溫度、濕度條件。剛開機(jī)時(shí)，球管溫度低，通過管電壓何管電流由低到高的訓(xùn)練時(shí)的冷管球溫度逐漸升高，從而防止了突發(fā)的冷高壓對(duì)X線管的損壞或?qū)艚z打斷，在開機(jī)運(yùn)行期間若間隔3h沒有進(jìn)行掃描，則應(yīng)從新對(duì)管球進(jìn)行加熱訓(xùn)練。打印： 在工作站中選擇病人，雙擊打開 雙擊圖像，滑動(dòng)鼠標(biāo)，調(diào)節(jié)亮度和對(duì)比度 按打印，選擇相應(yīng)的方向，分隔及膠片大小，按空格選取圖像打印五、激光打印機(jī)操作常規(guī)：開機(jī)： 按POWER鍵打開打印機(jī) 等待機(jī)器預(yù)熱完成即可開始工作關(guān)機(jī)：在確認(rèn)打印工作完成以后即可按下power鍵關(guān)閉打印機(jī)更換膠片： 當(dāng)打印機(jī)顯示窗口提示膠片為0，切提示更換膠片時(shí)即可更換膠片 按提示換片按鈕片盒自動(dòng)打開，拿出用過的膠片帶，換入新膠片 推回片盒重新開始打印六、CT操作常規(guī)： 開機(jī)是指通過接通電源將供電電流饋送給予主機(jī)和計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。 準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)每天工作量，按時(shí)上報(bào) 及時(shí)處理因特殊情況未發(fā)的報(bào)告，結(jié)果發(fā)出半年后未取者作廢。 健全各種管理體制，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，有計(jì)劃的培養(yǎng)和提高全科工作人員的思想政治覺悟和業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。 危重患者或具有危險(xiǎn)性檢查技術(shù)，應(yīng)有臨床醫(yī)師在場(chǎng)監(jiān)護(hù)，以便隨時(shí)搶救，防止意外。放射科診療規(guī)范一、工作總則： 凡適合放射科的各項(xiàng)檢查與治療，必須由臨床各科醫(yī)師檢查患者后，按規(guī)定認(rèn)真詳細(xì)填寫申請(qǐng)單，經(jīng)放射科有關(guān)人員審核后登記，常規(guī)檢查盡量當(dāng)天完成，各種特殊檢查或治療，須事先預(yù)約登記，并做好術(shù)前準(zhǔn)備，按預(yù)約日期來放射科檢查或治療。 各種檢查原始資料，包括X線片、CT片、造影片等原始資料均有放射科儲(chǔ)存在電腦硬盤中，半年內(nèi)原始資料不刪除。 加強(qiáng)安全保衛(wèi)，做好防火、防盜、防爆、防電擊工作。三、乳腺攝影常規(guī)： 閉合穩(wěn)壓電源 設(shè)置號(hào)碼牌 裝片、壓“LOAD” 設(shè)置左右，壓R或L 設(shè)置體位 調(diào)整下擠壓板高度 設(shè)置人體于合適體位，施行上擠壓板擠壓乳腺至合適的壓力 設(shè)置照片管電壓 設(shè)置毫安 設(shè)置照片時(shí)間1 按手閘曝光，曝光燈指示燈熄滅方可松手1 待機(jī)器回復(fù)原本狀態(tài)方可實(shí)施關(guān)機(jī)操作四、CR攝影常規(guī)：開機(jī)： 打開電腦，輸入用戶名、密碼，進(jìn)入工作站 打開小電腦，輸入用戶名何密碼，進(jìn)入操作程序 打開打印機(jī)預(yù)熱 先打開電源，再打開IP板掃描儀 合上照片房墻壁閘刀，打開X光機(jī)面板電源檢查： 在操作程序中按新病人，依次填入病人姓名、拼音、ID號(hào)、年齡、性別以及部位等。CT機(jī)按照自設(shè)程序進(jìn)行自檢，在自檢過程中，不得隨意按動(dòng)任一功能鍵及移動(dòng)鼠標(biāo)，待自檢完成后，監(jiān)視器屏幕上顯示人機(jī)對(duì)話時(shí)，方可進(jìn)行下一步操作 管球加熱，每日新開機(jī)時(shí)候，首先應(yīng)對(duì)管球進(jìn)行加溫，亦稱管球訓(xùn)練。 機(jī)器內(nèi)存檢查，每臺(tái)機(jī)器的內(nèi)存是右限度的，為了保證當(dāng)天掃描工作的順利進(jìn)行，工作前應(yīng)首先檢查內(nèi)存的空間狀況，消除一些處理完畢的圖像數(shù)據(jù)。CT機(jī)工作時(shí)會(huì)產(chǎn)生大量的熱量，當(dāng)熱量上升到一定限度時(shí)機(jī)器會(huì)停止工作或造成損壞，必須配置空調(diào)設(shè)備，使機(jī)房溫度控制在18~20度。一般每周抽出一定時(shí)間做好日常的清潔保養(yǎng)工作。七、攝影原則：(一)焦點(diǎn)的選擇 攝影時(shí)，在不影響x線球管負(fù)荷的原則下，盡量采用小焦點(diǎn)，以提高x線照片的清晰度。攝影時(shí)應(yīng)盡量使肢體貼近暗盒，并且與暗盒平行。斜射線是中心線以外的部分。體厚超過15cm或應(yīng)用60kV以上管電壓時(shí)，需加用濾線器，并按濾線器使用的注意事項(xiàng)操作。暗盒應(yīng)放置穩(wěn)妥，位置擺好后迅速曝光。 2．深吸氣后屏氣 用于肺部及膈上肋骨的攝影，這樣可使肺內(nèi)含氣量加大，對(duì)比更鮮明，同時(shí)膈肌下降，肺野及肋骨暴露于膈上較廣泛。例如胸骨斜位攝影。認(rèn)真核對(duì)患者姓名、年齡、性別，了解病史確攝影部位和檢查目的。常用的方法有口服瀉藥法，如口服潘瀉葉或25％甘露醇；或清潔灌腸。鉛字號(hào)碼應(yīng)放于暗盒的適當(dāng)位置，便于閱片時(shí)辨認(rèn)，并講究攝影藝術(shù)。 9．?dāng)[位置、對(duì)中心線 依攝片部位和檢查目的擺好相應(yīng)的體位，盡量減少患者的痛苦。如胸部為180cm，心臟為200cm，其他部位為90—100cm。九、人體各部位X線攝影骨骼系統(tǒng)頭顱一)頭顱后前位 [體位] 1，患者俯臥于攝影臺(tái)上，兩臂放于頭部兩旁，使頭顱正中矢狀面垂直臺(tái)面并與臺(tái)面中線重合。 [中心線] 垂直對(duì)準(zhǔn)枕外隆凸，經(jīng)眉間垂直射人暗盒。 4．暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。 3．膠片上緣與頭頂平齊，下緣低于下頜骨。 2．聽眥線盡可能平行于臺(tái)面，兩外耳孑L與臺(tái)面等距。 五)蝶鞍側(cè)位 [體位] 1．患者俯臥，頭部擺成側(cè)位。 [中心線] 對(duì)準(zhǔn)外耳前2．5cm處，垂直射人。 [中心線] 經(jīng)兩外耳孔連線中點(diǎn)垂直射人暗盒。 [中心線] 對(duì)準(zhǔn)被檢側(cè)眼眶外下1／4處，垂直射人暗盒中心。 [中心線] 向足側(cè)傾斜15*角，通過被檢側(cè)外耳孔射人暗盒中心。 [中心線] 向足側(cè)傾斜25‘角，通過被檢側(cè)外耳孔射人暗盒中。 [中心線] 向足側(cè)傾斜35‘角，側(cè)面觀通過眉間延長達(dá)膠十一)乳突梅氏位 [體位] 1．患者仰臥，面部轉(zhuǎn)向被檢側(cè)。 [中心線] 向足側(cè)傾斜45‘角，側(cè)面觀通過患側(cè)外耳孔，將中心線與對(duì)面交點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)膠片上緣。 4．暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。 2．頭部正中矢狀面與臺(tái)面成45’角，下頜稍向下傾，使聽眶線與臺(tái)邊垂直。 2．頭稍后仰，使聽眥線與臺(tái)面成37’角。 十五)副鼻竇柯氏位 [體位] 1，患者俯臥，兩上肢放于頭部兩側(cè)，鼻額緊貼臺(tái)面。 [中心線] 向足側(cè)傾斜23‘角，經(jīng)鼻根部射入暗盒中心。 4．暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。 3．暗盒上緣平外耳孔上1em，下緣包括頦部。 2．頭部后仰下頜前伸，使下頜骨體部下緣與暗盒橫軸平行。 十九)顳頜關(guān)節(jié)側(cè)位 [體位] 1．患者俯臥，頭部成標(biāo)準(zhǔn)頭顱側(cè)位，被檢側(cè)緊貼臺(tái)面。 [中心線] 向足側(cè)傾斜25’角，對(duì)準(zhǔn)對(duì)側(cè)顳頜關(guān)節(jié)上方約5cm處射入暗盒中心。3．暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。 3，攝影距離為90—100cm。 3．暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。4．暗盒上下中線，側(cè)面觀對(duì)患眼外眥。 3．暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。 三)頸椎側(cè)位 [體位] 1．患者側(cè)立于攝影架前，兩足分開使身體站穩(wěn)，外耳孔與肩峰連線位于片盒中心。攝影距離為100～150cm。 2．頸椎序列長軸，置于暗盒長軸中線。此體位用于檢查頸椎椎間孔和椎弓根病變，應(yīng)攝左右兩側(cè)，以作對(duì)比。 4．暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。頸胸部盡量向前挺出。 七)胸椎正位 [體位] 1．患者仰臥于攝影臺(tái)上，人體正中矢狀面垂直臺(tái)面，并與臺(tái)面中線重合。 [中心線] 對(duì)準(zhǔn)胸骨角與劍突連線中點(diǎn)，與暗盒垂直。 4．暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。 3．雙上肢放于身體兩側(cè)或上舉抱頭。 十)腰椎側(cè)位 [體位] 1．患者側(cè)臥于攝影臺(tái)上，雙上肢自然上舉抱頭，雙下肢屈曲，膝上移。 [中心線] 對(duì)準(zhǔn)第3腰椎與暗盒垂直。 3．暗盒上緣包括第11胸椎，下緣包括上部骶椎。 2．雙下肢伸直，兩趾并攏。 2．雙下肢伸直，兩足趾并攏。 十四)骶尾椎側(cè)位 [體位] 1．患者側(cè)臥于攝影臺(tái)上，雙下肢屈曲，膝部上移。 4．暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm [中心線] 對(duì)準(zhǔn)髂后下棘前方8cm處，垂直射人暗盒。 4．暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。暗盒上緣包括髂骨嵴，下緣包括恥骨。 2．兩下肢伸直，雙足輕度內(nèi)旋(1015‘)，兩足趾并攏。 [中心線] 對(duì)準(zhǔn)兩髂前上棘連線中點(diǎn)下方3cm處，垂直射人暗盒。 二)掌下斜位(obliquehand) [體位] 1．患者側(cè)坐于攝影臺(tái)一端，曲肘約90‘角。 [中心線] 對(duì)準(zhǔn)第5掌骨頭，垂直射人暗盒手指內(nèi)旋，使掌心 三)拇指正位(掌上位) [體位] 1．患者坐于攝影臺(tái)一端，手背內(nèi)旋使掌心向上暗盒。 四)拇指側(cè)位 [體位] 1．患者側(cè)坐于攝影臺(tái)一端，肘部彎曲，約成直角，拇指外側(cè)緣緊貼暗盒，使拇指背面與暗盒垂直。 五)腕關(guān)節(jié)后前位 [體位] 1．患者坐位，腕關(guān)節(jié)成后前位，肘部彎曲約成90‘角。六)腕關(guān)節(jié)側(cè)位 [體位] 1，患者側(cè)坐于攝影臺(tái)旁，肘部彎曲，約成直角。 七)腕關(guān)節(jié)外展位 [體位]I．患者面向攝影臺(tái)一端就坐，自然屈肘，掌心向下。 [中心線] 對(duì)準(zhǔn)尺骨和橈骨莖突連線中點(diǎn)，垂直射人暗盒。[中心線] 對(duì)準(zhǔn)前臂中點(diǎn)，垂直射人暗盒。中心線] 對(duì)準(zhǔn)前臂中點(diǎn)，垂直射人暗盒中心。[中心線] 對(duì)準(zhǔn)肘關(guān)節(jié)(肘橫紋中點(diǎn))垂直射人暗盒。 [中心線] 對(duì)準(zhǔn)肘關(guān)節(jié)間隙，垂直射人暗盒。 [中心線] 對(duì)準(zhǔn)肱骨中點(diǎn)，垂直射人暗盒。 5，攝影距離為90—100cm。對(duì)側(cè)軀干稍墊高，使被檢側(cè)肩部緊貼臺(tái)面。 十五)肩關(guān)節(jié)穿胸側(cè)位 [體位] 1．患者側(cè)立于攝影架前，被檢側(cè)上臂外緣緊貼攝影架面板。 [中心線]水平方向通過對(duì)側(cè)腋下，經(jīng)被檢側(cè)上臂的上1／3處，垂直射人暗盒。 4．?dāng)z影距離為90—100cm。 3．兩手各握重量相等的沙袋1只，使肩部下垂，鎖骨成水平狀。 下肢 一)足前后正位 [體位] 1．患者仰臥或坐于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)彎曲，足底部緊貼暗盒。角)射入暗盒。 4．?dāng)z影距離為90—100cm。[中心線] 通過足部中點(diǎn)，垂直射人暗盒。 [中心線] 對(duì)準(zhǔn)跟距關(guān)節(jié)，垂直射人暗盒。 [中心線] 向頭側(cè)傾斜35—45’角，通過第3跖骨基底部射人暗盒中心。 [中心線] 通過內(nèi)、夕L踝連線中點(diǎn)上方1cm處，垂直射人暗盒。 4．?dāng)z影距離為90—100cm。 3．?dāng)z影距離為90100cm。 3．暗盒上緣包括膝關(guān)節(jié)，下緣包括踝關(guān)節(jié)。 十)膝關(guān)節(jié)前后正位 [體位] 1．患者仰臥或坐于攝影臺(tái)上，下肢伸直，暗盒放于被檢側(cè)膝下，髕骨下緣對(duì)暗盒中心。 十一)膝關(guān)節(jié)外側(cè)位 [體位] 1．患者側(cè)臥于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)膝部外側(cè)靠近臺(tái)面。 [中心線] 對(duì)準(zhǔn)脛骨上端，垂直射人暗盒。 3．?dāng)z影距離為90—100cm。 2．暗盒置于被檢側(cè)股骨下面，股骨長軸與暗盒中線一致。 十四)股骨側(cè)位 [體位] 1．患者側(cè)臥于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)貼近臺(tái)面。 十五)髖關(guān)節(jié)正位 [體位] 1．患者仰臥于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)髖關(guān)節(jié)置于臺(tái)面中線。 5．暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。 3．暗盒垂直臺(tái)面豎放于被檢側(cè)髖部外側(cè)，上緣緊貼髂骨，下緣遠(yuǎn)離股骨，使暗盒長軸與股骨頸長軸平行。 胸部及腹部系統(tǒng) 胸部(包括心臟、胸廓) 一)胸部后前位(PAchest) [體位] 1．患者面向攝影架站立，前胸緊靠暗盒，兩足分開，使身體站穩(wěn)。 4，暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為150—180cm。 2．胸部腋中線對(duì)準(zhǔn)暗盒中線，前胸壁及后胸壁投影與暗盒邊緣等距。 [中心線] 水平方向，經(jīng)腋中線第6胸椎平面垂直射人暗盒。 3．身體稍離開攝片架，上胸后仰，使上背部緊貼攝影架面板，腹部向前挺出，胸部冠狀面與暗盒成15—20‘角。 [中心線] 水平方向，對(duì)準(zhǔn)胸骨角與劍突連線的中點(diǎn)，垂直射入暗盒中。暗盒上緣超出肩部3cm，左右緣包括左前及右后胸壁。 2．左肘彎曲內(nèi)旋，左手背置于髖部，右手高舉抱頭。 5．平靜呼吸狀態(tài)下屏氣曝光。 3．暗盒上緣達(dá)胸鎖關(guān)節(jié)上1 cm，下緣包括劍突。曝光時(shí)囑患者均勻呼吸。胸骨長軸對(duì)暗盒中線。 2，身體正中矢狀面垂直攝影架面板并對(duì)準(zhǔn)暗盒中線，下頜稍仰，暗盒上緣超出兩肩。深吸氣后屏氣曝光。雙上肢置于身體兩側(cè)，稍外展。[中心線] 通過臍孔上，向頭側(cè)傾斜1015*角射人膠片中心。 4．呼氣后屏氣曝光。 3．暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。 3．暗盒上緣包括橫膈，下緣包括恥骨聯(lián)合上緣。十、胸部透視檢查