【正文】 室利尿藥　1. 作用 ① ↓血容量 ? ↓前負(fù)荷 ② 血管擴(kuò)張 ?↓后負(fù)荷 （促鈉， ↓血管內(nèi)Ca2+）2. 應(yīng)用輕度 (qīnɡ d249。)】① 擴(kuò)張 V→ 回心血量 ↓→ 心臟前負(fù)荷 ↓→ 肺楔壓 ↓ 、左室舒張末壓 ↓→ 肺淤血 ↓ ； （用于肺Ｖ壓明顯升高，肺淤血明顯者）② 擴(kuò)張小 A→ 外周阻力 ↓→ 后負(fù)荷 ↓→CO↑→ A供血 ↑(用于 CO明顯減少而外周阻力升高者） 硝酸甘油 ：主要擴(kuò) V。guǎn)緊張素轉(zhuǎn)化酶 Ⅰ 抑制藥第二十六 頁(yè) ，共六十八 頁(yè) 。此外，該藥還有抗動(dòng)脈粥樣硬化、抗TNFα 及 IL等作用。中藥藥理與臨床藥學(xué)教研室 心絞痛 各種原因引起的 暫時(shí)性心肌缺血 所導(dǎo)致的心前區(qū)劇痛癥候群，最常見原因是 動(dòng)脈 (d242。ng)機(jī)制① 舒張血管、 ↓ 心率 (xīn lǜ)、 ↓ 左室舒張末壓 → ↓ 耗氧 。ng)側(cè)支循環(huán) ④ 增加缺血區(qū)血供3. 抑制血小板聚集和粘附，抗血栓形成第三十五 頁(yè) ，共六十八 頁(yè) ?？砷g歇給藥，或減小劑量。中藥藥理與臨床藥學(xué)教研室? 穩(wěn)定型心絞痛： 可用? 不穩(wěn)定型心絞痛： 慎用? 變異型心絞痛： 忌用? 有效 (yǒuxi224。ng)1. 降低心肌耗氧量：① 舒張血管，降低外周阻力， ↓ 后負(fù)荷② ↓ 心率， ↓ 收縮力；③ 拮抗交感活性2. 增加缺血區(qū)血供： 擴(kuò)張冠脈、 ↑ 側(cè)支循環(huán)、抑制血小板聚集，解除冠脈痙攣 →↑ 冠脈和缺血區(qū)血流量； 3. 保護(hù)缺血心肌 : ↓Ca 2+ 超載； ↓ 組織 (zǔzhī)ATP分解，↓ 黃嘌呤氧化酶激活和繼發(fā)性氧自由基產(chǎn)生； 抑制缺血時(shí) cAMP堆積。中藥藥理與臨床藥學(xué)教研室其他其他 (q237。硝酸酯類和 CCB合用： 擴(kuò)血管 (xu232?？偰懝檀迹?TC）就是血液中各種脂蛋白所含膽固醇的總和。中藥藥理與臨床藥學(xué)教研室都稱為血漿脂質(zhì)代謝紊 亂血脂代謝紊亂有原發(fā)性和繼發(fā)性之分。ngd249。i)第五十一 頁(yè) ，共六十八 頁(yè) 。中藥藥理與臨床藥學(xué)教研室　 Atherosclerosis is a disease of the arteries in which fatty material is deposited in the vessel wall, resulting in narrowing and eventual impairment of blood flow. Severely restricted blood flow in the arteries to the heart muscle leads to symptoms such as chest pain. Atherosclerosis shows no symptoms until a plication occurs. Atherosclerosis第五十四 頁(yè) ，共六十八 頁(yè) 。中藥藥理與臨床藥學(xué)教研室抗動(dòng)脈 (d242。)結(jié)構(gòu)為：第五十七 頁(yè) ，共六十八 頁(yè) 。? 病人 (b236。中藥藥理與臨床藥學(xué)教研室? 膽固醇生物合成主要在肝中進(jìn)行，其合成量幾乎占全身合成量 3/4以上。y232。中藥藥理與臨床藥學(xué)教研室苯氧酸類? 膽固醇在體內(nèi)的生物合成以乙酸為起始原料? 以乙酸為先導(dǎo) (xiāndǎo)物，利用其衍生物來干擾膽固醇的生物合成，以達(dá)到降低膽固醇的目的 ? 最終發(fā)現(xiàn)苯氧乙酸衍生物，對(duì)動(dòng)物和人均有降低膽固醇合成作用 ，但作用較弱第六十五 頁(yè) ，共六十八 頁(yè) 。ng)總結(jié)抗慢性心功能不全 藥（抗心力衰竭 藥 ）。合成 過 程中 HMGCoA還 原 酶 是合成膽固醇的限速 酶。 維 拉帕米：伴心率失常的不 穩(wěn) 定 /穩(wěn) 定心 絞 痛。內(nèi)容 (n232。)嚴(yán)重的肌損傷不良反應(yīng)有關(guān)? 01年 8月決定在全球暫停銷售西立伐他汀的所有制劑【不良反應(yīng)】第六十三 頁(yè) ，共六十八 頁(yè) ?！舅幚碜饔谩康诹?頁(yè) ，共六十八 頁(yè) 。ng)的藥物： HMGCoA還原酶抑制劑洛伐他汀? 內(nèi)源性膽固醇由乙酸經(jīng) 26步生物合成在肝細(xì)胞質(zhì)中完成? 3羥基 (qiǎngjī)3甲基戊二酰輔酶 A還原酶為該過程中的限速酶，能催化 HMGCoA還原為甲羥戊酸 ? 抑制該酶能有效降低內(nèi)源性膽固醇? 羥甲戊二酰輔酶 A還原酶抑制劑現(xiàn)已是臨床上一線的降膽固醇藥物羥甲戊二酰輔酶 (fǔ m233。ngy242。為堿性陰離子交換樹脂的氯化物，是苯乙烯和二乙烯基苯的共聚物，親水而不溶于水，其化學(xué) (hu224。血漿脂質(zhì)代謝紊亂 (wěnlu224。第五十二 頁(yè) ，共六十八 頁(yè) 。第五十 頁(yè) ，共六十八 頁(yè) 。ngd249。n zhī)（ PL）＋載脂蛋白（ apo）脂蛋白系統(tǒng) (x236。中藥藥理與臨床藥學(xué)教研室血脂 (BloodLipid)? 血脂是血液中所含有的脂質(zhì)成分的總稱 ? 如膽固醇、甘油三酯、磷脂、脂肪酸等，但可引起動(dòng)脈粥樣硬化的脂質(zhì)主要是 膽固醇 和 甘油三酯? 血液中沒有單獨(dú)存在的膽固醇，膽固醇必須 (b236。nh233。② 對(duì)伴有哮喘和阻塞性肺病更合適。中藥藥理與臨床藥學(xué)教研室CCB的抗心絞痛作用的抗心絞痛作用 (zu242。3. 促進(jìn)氧合血紅蛋白解離 →↑ 組織供氧。中藥藥理與臨床藥學(xué)教研室局 部 全 身血管舒張血管舒張 (shūzhāng)所致所致 不良反應(yīng)不良反應(yīng) 面、頸皮膚潮紅 BP↓→ 反射性心悸 誘發(fā)心絞痛頭暈、搏動(dòng)性頭痛顱內(nèi)壓 ↑長(zhǎng)期大劑量可致高鐵血紅蛋白血癥眼內(nèi)壓 ↑體位性 BP↓→ 暈厥注意事項(xiàng) ： 耐受性，可能與細(xì)胞 (x236。)分類1. Nitrate esters： 硝酸 (xiāo suān)甘油、硝酸 (xiāo suān)異山梨酯2. ?adrenergic blockers ： 普萘洛爾3. Calcium channel blockers： 硝苯吡啶、維拉帕米、地爾硫卓等第三十四 頁(yè) ，共六十八 頁(yè) 。中藥藥理與臨床藥學(xué)教研室抗心絞痛藥作用 (zu242。第二十九