20xx年醫(yī)學(xué)專題—常用抗瘧藥及抗瘧藥使用原則(存儲(chǔ)版)
【正文】 du236。li225。,第三十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。（1）殺蟲(chóng)機(jī)理:主要通過(guò)破壞瘧原蟲(chóng)復(fù)合膜的結(jié)構(gòu)和功能，以及食物(sh237。,。有溶血史者或家屬中有溶血者應(yīng)禁用伯氨喹。如病人食欲不佳可予半流質(zhì)，恢復(fù)期間宜給予高蛋白的飲食，必要時(shí)可輔予鐵劑。li225。nɡ y224。 注2 ： 所用劑量均為成人劑量,兒童劑量按體重或年齡遞減。 2．氯喹：每次服300mg, 每10天服1次。 靜脈滴注時(shí)，將160mg藥液注入500ml的5%葡萄糖或0.9%生理鹽水溶液(r243。,四、用藥(y242。若原蟲(chóng)密度高，首劑給藥后4—6小時(shí)，再給予60mg靜脈注射。fāng)磷酸萘酚喹片： 口服總劑量8片（每片含萘酚喹50mg，青蒿素125mg），一次服用。ng)青蒿琥酯和阿莫地喹各12片（青蒿琥酯每片50mg，阿莫地喹每片150mg），每天服青蒿琥酯片和阿莫地喹片各4片，連服3天。nɡ y224。 2．青蒿琥酯: 口服總劑量800mg。從服用哌喹的第1天起，同時(shí)服用伯氨喹，每天1次, 每次22.5 mg, 連服8天。ng r233。n xuǎn)一種療法) 1．氯喹加伯氨喹八日療法 氯喹：口服總劑量1.2g。n)，1h血漿濃度可達(dá)高峰，肝臟濃度高于血液濃度，但排泄也快，血漿半衰期僅6—8h，故需多次服藥才能有效。)和消耗還原性輔酶Ⅱ而破壞紅外期的糖代謝和氧化(yǎnghu224。 （2）青蒿琥酯（artesunate） 口服型 注射型:水溶性，用于靜脈注射。,4 、青蒿素類衍生物,倍幫萜內(nèi)酯類新型抗瘧藥，較易通過(guò)血腦屏障，常用于治療抗性惡性瘧。,咯萘啶（pyronaridin）,苯駢萘啶類藥，是一種新型的抗瘧藥。,第十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。nɡ)體的藥物,第十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。,第十頁(yè)，共三十七頁(yè)。nɡ y242。 復(fù)燃（Recule scence） 指由殘存紅內(nèi)期瘧原蟲(chóng)引起的瘧疾臨床癥狀消失后2個(gè)月內(nèi)的癥狀再現(xiàn)。i)的病例),第六頁(yè)，共三十七頁(yè)。n)用藥 要嚴(yán)格掌握治療劑量和療程，觀察可能發(fā)生的毒副反應(yīng)，對(duì)G6PD缺乏地區(qū)的人群，應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員監(jiān)護(hù)下服用伯氨喹；有溶血史者或家屬中有溶血者應(yīng)禁用伯氨喹。,瘧疾病例的抗瘧治療和其它服藥，必須掌握以下原則： 1. 及早(j237。抗瘧藥使用原則(yu225。ng)國(guó)注冊(cè) 有使用國(guó)藥監(jiān)部門的生產(chǎn)或銷售許可證,第二頁(yè)，共三十七頁(yè)。 3. 安全(ānqu225。,間日瘧治療藥物 一線藥物： 磷酸氯喹、磷酸哌喹、磷酸伯氨喹； 二線藥物： 蒿甲醚、青蒿琥酯、雙氫青蒿素、磷酸咯萘啶 (僅用于一線藥物治療失敗(shīb224。nɡ)癥狀消失后間隔6個(gè)月以上的癥狀再現(xiàn)。,三、瘧疾診斷和治療常用(ch225。n)各種抗瘧藥除伯氨喹外均屬此類。 x236。)緩慢，主要經(jīng)肝臟代謝后從膽汁排泄，血漿半衰期較長(zhǎng)（約10－28天）。,第十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。,第十四頁(yè)，共三十七
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