20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹膜透析查房(存儲(chǔ)版)
【正文】 因除高血壓、水鈉潴留外，還與貧血、酸中毒、內(nèi)瘺、電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良等有關(guān)(yǒuguān)。 14．神經(jīng)系統(tǒng)： 15．皮膚：,第四十六頁(yè)，共六十九頁(yè)。同時(shí)(t243。y224。i)血管，通過(guò)外科手術(shù)吻合起來(lái)建立的血流通道，經(jīng)過(guò)這個(gè)通道動(dòng)脈血流至靜脈(j236。,理想(lǐxiǎng)的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺,能提供足夠的血流量（＞300ml/min），又不至于發(fā)生動(dòng)脈瘤和血栓形成； 位置表淺易穿刺(chuānc236。 禁止在造瘺側(cè)肢體量血壓、輸血、輸液、采血等。guǎn)的早期干預(yù),術(shù)后12小時(shí)在專業(yè)護(hù)士(h249。 疼 痛：避免劇烈運(yùn)動(dòng)、外力撞擊。ix249。i)的原因,健康因素(yīn s249。) 3，出血 4，感染 5，假性動(dòng)脈瘤,第六十頁(yè)，共六十九頁(yè)。 d224。,動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的自我監(jiān)測(cè)(jiān c232。)力度以止血的情況下震顫不減弱為原則，停止壓迫(yāp242。,護(hù)理(h249。透析液標(biāo)本也可冷凍，但冷凍后的標(biāo)本。堅(jiān)持配合護(hù)士遵循“穿刺方案”，變換穿刺部位。ngku224。ng)總結(jié),慢行腎衰Ⅴ期—— 腹透及血透護(hù)理。i d224。 堅(jiān)持透析針頭拔出后輕壓穿刺部位止血。 有少數(shù)患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺感染處化膿，膿腫破潰時(shí)甚至發(fā)生大出血，直接造成生命危險(xiǎn)。,第六十一頁(yè)，共六十九頁(yè)。,內(nèi)瘺的并發(fā)癥,1，穿刺、壓迫不當(dāng)?shù)钠は卵[ 2，抗凝劑使用量不足、低 血壓造成的血管閉塞(b236。,第五十七頁(yè)，共六十九頁(yè)。)呈60度上下輕擺動(dòng)，做輕微運(yùn)動(dòng)100次，每2小時(shí)重復(fù)一次 術(shù)后10天：拆線后傷口愈合，前臂與上臂呈60度上下用力擺動(dòng)，做握拳運(yùn)動(dòng)200次，每4小時(shí)重復(fù)一次，必要時(shí)間斷阻斷血管，促進(jìn)“瘺”的成熟。 低血壓：提高膠體滲透壓，隨時(shí)調(diào)整(ti225。,第五十三頁(yè)，共六十九頁(yè)。 保持手術(shù)創(chuàng)面清潔干燥，預(yù)防感染(gǎnrǎn)。i)血管擴(kuò)張，形成動(dòng)脈化的血管。,動(dòng)靜脈內(nèi)瘺,是指將鄰近的動(dòng)脈、靜脈(j236。,49,（3）透析后須測(cè)體溫、呼吸、脈搏、血壓、體重。,第四十七頁(yè)，共六十九頁(yè)。,第四十五頁(yè)，共六十九頁(yè)。,第四十三頁(yè)，共六十九頁(yè)。,43,即刻(j237。n qī)大手術(shù)患者。)流入,血液(xu232。,39,血透是如何(r (4)尿毒癥性心包炎。ngshēng)。ich237。ng)體內(nèi)電解質(zhì)與維 持酸堿平衡的體外血液透析裝置。n me)作用?,第三十一頁(yè)，共六十九頁(yè)。其透析量可根據(jù)體表面積及殘余腎功能調(diào)整 低平均轉(zhuǎn)運(yùn)：平衡作用慢，初期可行CCPD或CAPD 。 一天全部腹透治療完成后（約46袋），同前法消毒、搖晃，從每袋透析液中抽取約2ml注入24小時(shí)試管內(nèi)（總計(jì)約10ml）混勻送檢，全部稱重記錄透析液量。,試驗(yàn)當(dāng)日—— 準(zhǔn)備2.5%透析液一袋（2L左右），加溫 患者取站或坐位，20分鐘內(nèi)將前夜（存留812小時(shí)1.5%的透析 液）全部引流出，稱重。ng)條件下，檢測(cè)腹膜透析液和血液中肌酐和葡萄糖濃度的比值，據(jù)此確定患者腹膜溶質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)的類型。ng) 定期復(fù)診，記錄,第二十二頁(yè)，共六十九頁(yè)。)透析并發(fā)癥,第二十頁(yè)，共六十九頁(yè)。每周消毒 3.無(wú)菌操作，質(zhì)量檢查 4.腹透管口護(hù)理：12次/每周 5.了解相關(guān)性腹膜炎臨床表現(xiàn)：,第十七頁(yè)，共六十九頁(yè)。,腹透六部(li249。一般每日透析液量為8L。ngs232。o)將血液引出體外，而是利用人體內(nèi)的天然組織腹膜，做為過(guò)濾器來(lái)清除血中的廢物。m243。,于左側(cè)股靜脈置入血透用雙腔導(dǎo)管，每周3次行血液(xu232。（現(xiàn)口服倍他樂(lè)克、美卡素、尼福達(dá)，血壓控制一般，以凌晨升高明顯。,—病程介紹(ji232。n x237?；颊咭颉胺磸?fù)泡沫尿伴夜尿多18尿，尿量減少十一月余”入院。guǎn)雜音，隔日行血液透析治療，24尿量100ml/d左右,BP:119195/84105mmHg波動(dòng)。nb236。m243。s224。)有： 間歇性透析（IPD）急、慢性腎衰伴水潴留者 連續(xù)性透析（CCPD） 非臥床式持續(xù)性透析（CAPD）無(wú)水潴留者,第十二頁(yè)，共六十九頁(yè)。o)及準(zhǔn)備,1.解釋(jiěsh236。njiē)—引流—沖洗—灌注—封管,第十六頁(yè)，共六十九頁(yè)。 以上癥狀符合1種，應(yīng)警惕腹膜炎的發(fā)生，及時(shí)留取(li避免淀粉類過(guò)多(ɡu242。 fū)瘙癢時(shí)，勿撓抓、灑粉 6.勿拉緊牽扯導(dǎo)管 7.如管路與接頭分離，于近心處夾緊透析管，覆蓋 干凈紗布就醫(yī)。zh242。)腹腔 （每分鐘灌注200ml，每2分鐘需左右翻身，充分接觸） 當(dāng)2.5%透析液全部灌注完畢即為零滯期（0小時(shí)），即刻引流出200ml透析液后夾閉，同時(shí)碘伏消毒透析袋注藥口肝素帽5分鐘，搖晃透析袋23次混勻標(biāo)本，從注藥口抽出10ml注入0小時(shí)試管內(nèi)送檢，剩余190ml灌注回腹腔。透析液
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