20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹腔鏡的普外科應(yīng)用進展(存儲版)
【正文】 in完成首例腹腔鏡結(jié)腸手術(shù) 幾乎涉及各種(ɡ232。)腹腔鏡術(shù),第五十八頁，共六十八頁。,第六十一頁，共六十八頁。,機器人腹腔鏡手術(shù)(shǒush249。ng)總結(jié),腹腔鏡的普外科應(yīng)用。②肝臟惡性腫瘤： 包括原發(fā)性肝癌，轉(zhuǎn)移性肝臟腫瘤及其他惡性病變。切口感染和腹腔內(nèi)感染。,內(nèi)容(n232。,第六十四頁，共六十八頁。)腹腔鏡適應(yīng)癥,不能耐受氣腹患者的腹腔鏡手術(shù)(shǒush249。,非氣腹(q236。,腹腔鏡結(jié)直腸(zh237。qiāng)沖洗全面徹底,腹腔鏡潰瘍(ku236。) 切除術(shù)步驟（一）,第四十九頁，共六十八頁。 232。di233。,腹腔鏡胃腸外科(w224。ngm224。ngzhǒng)開窗術(shù)、脾外傷診治等 適應(yīng)證 需行脾切除治療的血液?。↖TP、TTP、遺傳性球形紅細胞增多癥等） 脾臟良性占位性病變（血管瘤、囊腫、錯構(gòu)瘤等） 脾外傷 門脈高壓癥伴脾臟輕、中度增大,第三十六頁，共六十八頁。ng)外科的并發(fā)癥,出血(chū xiě)(術(shù)中靜脈破裂、斷面出血(chū xiě)) 氣體栓塞(高壓氣體進入破裂肝靜脈) 膽瘺等,第三十三頁，共六十八頁。ng)外科的適應(yīng)證,①肝臟良性病變： 肝內(nèi)膽管結(jié)石、癥狀性血管瘤、有癥狀局灶性結(jié)節(jié)增生、腺瘤、多發(fā)性肝囊腫，病變局限于半肝內(nèi)； ②肝臟惡性腫瘤： 包括原發(fā)性肝癌，轉(zhuǎn)移性肝臟腫瘤及其他惡性病變。)術(shù)的并發(fā)癥,膽瘺 出血 膽管狹窄 膽管殘余結(jié)石 感染(gǎnrǎn) 內(nèi)臟損傷,第二十八頁，共六十八頁。,適應(yīng)(sh236。ngzh236。)性慢性膽囊炎 有癥狀和有手術(shù)指征的膽囊隆起性病變 急性膽囊炎 部分無癥狀膽囊結(jié)石,第二十頁，共六十八頁。,腹腔鏡膽囊(dǎnn225。)并發(fā)癥,?腹壁并發(fā)癥 切口出血和腹壁血腫 戳孔疝和感染 腹壁壞死性筋膜炎 ?其它 ： 腫瘤種植(zh242。,沖洗吸引(xīyǐn)裝置,第十三頁，共六十八頁。)機,目的 建立和維持良好的視野 區(qū)和操作空間 種類(zhǒngl232。)的儀器設(shè)備及器械,視頻設(shè)備 氣腹機 沖洗吸引(xīyǐn)裝置 高頻電刀電凝器等,第八頁，共六十八頁。,腹腔鏡在普外科領(lǐng)域(lǐnɡ y249。n) 麻醉 抗生素的應(yīng)用,重癥監(jiān)護(jiānh249。ikē)應(yīng)用,湖北省十堰市太和(t224。ini224。,腹腔鏡的發(fā)展史,1901年Ott首次用窺陰器觀察腹腔 1901年Kelling完成氣腹下膀胱鏡檢查 1910年Jacobaeus首次使用(shǐy242。n)設(shè)備,攝像機 腹腔鏡 源于Hopkins1952年發(fā)明的桿狀透鏡 常用(ch225。 f249。,腹腔鏡手術(shù)(shǒush249。,腹腔鏡的外科(w224。)以來，已有近40萬人接受了該項手術(shù) 死亡率低于0.2%，總并發(fā)癥發(fā)生率低于2% 膽道損傷發(fā)生率略高于開腹膽囊切除術(shù),第十九頁，共六十八頁。) 合并膽腸內(nèi)瘺 重度萎縮性膽囊炎 嚴重肝硬化伴門靜脈高壓癥 全身情況差或伴有重要臟器功能嚴重不良 伴有出血性疾病、凝血功能障礙 其它：中后期妊娠、腹腔嚴重感染、腹膜炎、膈疝,第二十一頁，共六十八頁。,第二十五頁，共六十八頁。)者；或膽總管結(jié)石并梗阻性黃疸或急性膽管炎。,第
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