20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦出血指南20xx(存儲版)
【正文】 ～10mg靜脈或肌肉注射，日2～3次；氫化可的松 100mg靜脈注射，日1～2次；強地松5～10mg口服，日1～3次，有助于消除腦水腫，緩解顱內(nèi)壓增高 （8）神經(jīng)營養(yǎng)藥物的應(yīng)用這類藥物有：三磷酸腺苷（ATP）、三磷酸胞苷（CTP）、細胞色素C、輔酶A、氯酯醒、胞二磷膽堿、多肽類腦蛋白(d224。)并發(fā)癥。,第二十九頁，共三十七頁。丘腦出血≥10ml。,禁忌證為: （1）腦干功能衰竭(shuāiji233。) 偏癱、瞳孔等大 4級 昏迷 偏癱、瞳孔等大或不等 5級 深昏迷 去腦強直或四肢軟癱，單或雙側(cè)瞳孔散大,第三十三頁，共三十七頁。,3．藥物治療：可選用促進神經(jīng)代謝(d224。ng)總結(jié),腦出血指南2011。)血腫，解除腦組織受壓，有效地降低顱內(nèi)壓，改善腦血液循環(huán)以求挽救病人生命，并有助于神經(jīng)功能的恢復(fù),第三十七頁，共三十七頁。,內(nèi)容(n232。當(dāng)肌力恢復(fù)到一定程度時，可進行生活功能及職業(yè)功能的練習(xí)，以逐步恢復(fù)生活能力及勞動能力。 sh237。 （5）其他：年齡多不作為考慮手術(shù)的因素。,（2）出血量：腦葉出血≥30ml。雷尼替丁50mg，靜脈注射，每日2次。,（9）防治(f225。發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓有回升時應(yīng)即增補劑量，可按2～3mg/kg 計算。每500m1需滴注2—3h，250ml滴注11.5h。u ji224。,第二十四頁，共三十七頁。li225。,目前沒有足夠的證據(jù)表明，超早期開顱術(shù)能改善功能結(jié)局或降低死亡率，極早期開顱術(shù)可能使再出血的風(fēng)險加大(II級推薦(tuīji224。)患者的總體狀態(tài)，如缺血性卒中的風(fēng)險小，而淀粉樣腦血管病風(fēng)險高，或者神經(jīng)系統(tǒng)功能差，抗血小板聚集藥物治療可能使其獲益更多，如血栓性疾病風(fēng)險大，可在腦出血的第7~10天重新使用華法林(II級推薦，B級證據(jù))；治療溶栓相關(guān)腦出血的方法包括輸注凝血因子和血小板(II級推薦，B級證據(jù))。i)血栓和肺栓塞的預(yù)防推薦意見,對于癱瘓程度重、長期臥床的腦卒中患者，應(yīng)重視深靜脈血栓及肺栓塞的預(yù)防；可早期做D二聚體篩選(shāixuǎn)實驗，陽性者可進一步對發(fā)生深靜脈血栓的肢體行多普勒超聲、MRI等檢查(III級推薦，C級證據(jù))；鼓勵患者盡早活動、腿抬高，盡可能避免下肢靜脈輸液，特別是癱瘓側(cè)肢體(IV級推薦，D級證據(jù))；,第十四頁，共三十七頁。n)，C級證據(jù))。,血糖推薦(tuīji224。n)意見,如腦出血急性期收縮壓180mmHg或舒張壓100mmHg應(yīng)予以降壓，可靜脈使用短效藥物，并嚴(yán)密觀察血壓變化，每隔5~15分鐘進行一次血壓監(jiān)測(III級推薦，C級證據(jù)(zh232。n)意見,顱高壓推薦意見：顱內(nèi)壓升高的治療應(yīng)當(dāng)是一個平衡(p237。i)的結(jié)構(gòu)異常，CTA，CTV，增強CT，增強MRI，MRA，MRV可有助于進一步評估(II級推薦，B級證據(jù))；,第五頁，共三十七頁。))。ji249。n)意見,
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