20xx年醫(yī)學(xué)專題—定植與感染如何區(qū)分(存儲(chǔ)版)
【正文】 菌會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞大量增加，其次由于感染早期（細(xì)菌 /真菌）啟動(dòng)非特異性免疫因子 .? 中性粒細(xì)胞是最主要的免疫細(xì)胞，吞噬和包裹現(xiàn)象是反映細(xì)菌與機(jī)體免疫系統(tǒng)的相關(guān)性的最重要的信號(hào)，觀察這一現(xiàn)象有助于區(qū)別是感染還是 (h225。? 若應(yīng)用針對(duì)性抗菌藥物之后臨床癥狀減輕（緩解），同時(shí)感染部位目標(biāo)性細(xì)菌數(shù)減少 (jiǎnshǎo)則為病原菌，僅有數(shù)量減少 (jiǎnshǎo)而臨床癥狀沒(méi)有改變則最大可能為定植菌。)；? 培養(yǎng)為金葡菌、念珠菌；如果患者存在瓣膜病，中心粒細(xì)胞減少，警惕感染性心內(nèi)膜炎或遷徙性膿腫。微生物? 有些微生物難以被常用消毒劑清除或去除，諸如凝固酶陰性葡萄球菌，非結(jié)核分枝桿菌 ,多考慮定植。? 致病菌導(dǎo)致疾病，但清除了致病菌不一定能治愈疾病。微生物? 有些病原體只要分離到，即認(rèn)定為感染。inaturnatur):10911093l 近年來(lái)， 臨床分離到的鮑曼不動(dòng)桿菌逐年增加l 鮑曼不動(dòng)桿菌是常見(jiàn)的條件致病菌，也是最容易在體表定植的革蘭陰性桿菌；據(jù)調(diào)查，約 1/4的正常成人可以定植該菌l 長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗菌藥物、皮質(zhì)激素和免疫抑制劑、氣管插管、氣管切開(kāi)、呼吸機(jī)的應(yīng)用、靜脈導(dǎo)管 (dǎoguǎn)的留置等有創(chuàng)介入，使鮑曼不動(dòng)桿菌感染的機(jī)會(huì)增加第三十七 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。ofng)改善，但持續(xù)分離到某菌 =定植。? 培養(yǎng)：生長(zhǎng)大量銅綠假單胞菌，藥敏顯示亞胺培南 ,頭孢哌酮 /舒巴坦、頭孢他啶、左旋氧氟沙星 :敏感第四十一 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。)? 定植與感染臨床準(zhǔn)確區(qū)分比較困難。? 入院當(dāng)天（ ）血常規(guī)示： WBC:109/L， N％:%， L％ :%， HB:120g/L， PLT:286109/L， )醫(yī)師查房，分析：因患兒有呼吸急促，呼吸困難表現(xiàn)，三凹征（＋），結(jié)合血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)升高，提示有細(xì)菌感染。n)：? 入院查沙眼衣原體 DNA測(cè)定：陰性 ? 同時(shí)，患兒還是精神很好，逢人開(kāi)口笑，逗他跳又叫。)不理想是啥原因？? 決定再查 MP抗體，結(jié)果從陰性 ——1 ： 2560，? 坑娘??！第四十七 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。)、咳嗽 50小時(shí)。? WBC:109/L， N％ :%， L％ :%， HB:76g/L， PLT:425109/L，痰培養(yǎng)：草綠色鏈球菌、奈瑟菌屬40％，肺炎克雷伯菌 60％， ESBL陰性，對(duì)頭孢噻肟敏感。同時(shí)連續(xù)三天血象：? WBC:109/L， N％ :%， CRP第五十 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。（ ）轉(zhuǎn)（ +）？抗生素療程不夠？抗生素選擇壓力？甲強(qiáng)惹的禍？這回真是感染不是定植，有什么方法有助在痰培結(jié)果出來(lái)之前 (zhīqi225。 對(duì) 印度一家醫(yī)院 2024年 2024年 ICU患者的前瞻性研究。 謝 謝第五十四 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。支氣管肺泡灌洗 104cfu/ml， 5%為 胞內(nèi)菌。第五十一 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。 是院感。60次 /分，神清，呼吸促，可見(jiàn)吸氣三凹征。jǐ)的案例 2? 患者徐爵，男， 1個(gè)月零 10天，以 “發(fā)熱 (fā? 我們終于知道了，肺克是定植而非感染！? 那喘息控制 (k242。ngsh237。第四十五 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。n)第二天? 第二天有上級(jí) (sh224。? 特點(diǎn) (t232。第四十二 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。ngqī)使用，療效不理想。fǎnɡ)? 患者臨床癥狀 (zh232。y242。al.20PublishingPublishing關(guān)于 (guānyII評(píng)分高，需要治療。ngy224。? 對(duì)長(zhǎng)期使用抗菌藥物后出現(xiàn)的念珠菌，定植可能大，真菌感染危險(xiǎn)因素。導(dǎo)管 (dǎoguǎn)相關(guān)性感染? 導(dǎo)管培養(yǎng)陽(yáng)性，為革蘭陰性桿菌或腸球菌時(shí)，多為定植 (d236。 痰標(biāo)本 如何 (rg233。ip224。? 菌落計(jì)數(shù) (j236。? 無(wú)癥狀，需存在 (c尿路 無(wú)導(dǎo)尿管? 基于癥狀、體征、膿尿、菌尿以及尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)。w232。部位 (b249。尤其是要對(duì)細(xì)菌培養(yǎng) (p233。jūn)負(fù)荷量第十二 頁(yè) ，共五十四 頁(yè)
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