20xx年醫(yī)學(xué)專題—icu的感染控制(存儲版)
【正文】 可見的污染時及時消毒（分類ⅠB） 將非關(guān)鍵治療護(hù)理病人的儀器設(shè)備在一個病人接觸使用后在用于其他病人之前應(yīng)進(jìn)行消毒。tǐ)表面進(jìn)行清潔是合適的。,監(jiān)測環(huán)境(hu225。ng)管理,空氣：開窗通風(fēng),普通ICU，建議(ji224。各室抹布應(yīng)分開使用，使用后清洗消毒，晾干分類放置。ng)的污染,腹瀉患者糞便(f232。,環(huán)境(hu225。i yǒu)任何臨床研究表明地板污染可以引起院感 而忽視了高接觸的物體表面的清潔消毒。,證據(jù) 環(huán)境消毒減少諾沃克病毒(b236。mi224。ng)鋪設(shè)地毯，不宜在ICU入口處放置踏腳墊并噴灑消毒劑，不宜在門把手上纏繞布類并噴灑消毒劑。,第六十六頁，共七十二頁。,ICU其他(q237。ng)的心靈。,內(nèi)容(n232。ng)。,。2010年3月23日30日5例銅綠假單胞菌下呼吸道感染暴發(fā)流行(li,第七十頁，共七十二頁。中國醫(yī)生比任何時候都需要和諧的空間，從而回歸寧靜(n237。 真菌檢出率達(dá)27.73%。 導(dǎo)尿管的使用。,禁止在室內(nèi)擺放干花、鮮花或盆栽植物。mi224。 值得一提的是，以上清潔率的提高，而醫(yī)院的清潔人員并沒有增加 通過干預(yù)可以降低醫(yī)院感染的發(fā)生。nj236。xiē)病原體很容易從物體表面附著于手上。,MRSA對環(huán)境(hu225。通常用清水擦洗即可，但有血跡或體液(tǐy232。,環(huán)境(hu225。) 當(dāng)發(fā)生可見的污染時要立即消毒 消毒措施選擇上 日?？捎眉句@鹽等中低效消毒劑 發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)或艱難所菌等污染時需用含氯消毒劑。 （分類ⅠB）,第五十一頁，共七十二頁。)劑稀釋成正常的濃度對非關(guān)鍵治療護(hù)理病人的儀器設(shè)備進(jìn)行表面消毒(xiāo d這些建議有臨床或流行病學(xué)研究的支持，有理論(lǐl249。)和消毒是醫(yī)療機構(gòu)保證院內(nèi)感染保持在較低水平的有效地組成部分。,第四十六頁，共七十二頁。nx236。,近年來物體表面(biǎomi224。ngqī)用75％酒精擦拭消毒。,第四十頁，共七十二頁。o)醫(yī)院感染及其預(yù)防的基本知識。,訪客管理(guǎnlǐ),盡量減少不必要的訪客探視。n)安置,《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行(sh236。ngr233。,嚴(yán)格(y225。,手在NI（Nosocomial Infection）中是如何(ro)更鞋嗎？,北大李六億教授的研究 調(diào)查一次性鞋套使用與否 ,對外科 ICU 環(huán)境污染和醫(yī)院感染的影響。pǐn)管理 環(huán)境管理 ICU侵入性操作的管理 醫(yī)療廢物管理。,ICU病房管理(guǎnlǐ)的難點,設(shè)備密集不便清洗。)的觀察條件和在必要時盡快接觸病人的通道。,第二十三頁，共七十二頁。)輔助用房區(qū)域等有相對的獨立性，以減少彼此之間的干擾和控制醫(yī)院感染。 shǎo)于15平方米，床間距大于1米；每個病房最少配備一個單間病房，使用面積不少于18平方米，用于收治隔離病人。,ICU醫(yī)院感染常見(ch225。nɡ ji224。昨天，平谷法院當(dāng)庭宣判，醫(yī)院違規(guī)將傳染病患者安排在王氏的鄰床，令其感染傳染病而死亡，并判決醫(yī)院賠償王氏5個子女20萬余元。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在這一天有51%的ICU病人體內(nèi)有感染現(xiàn)象；64%的感染發(fā)生(fāshēng)在肺部，腹腔感染和血液感染也普遍存在；葡萄球菌、大腸桿菌和綠膿桿菌都是ICU中常見的致感染細(xì)菌。 調(diào)查監(jiān)測：在物體表面和工作人員手中均檢出該菌。ofā)案例,案例3：某重癥監(jiān)護(hù)室MRSA的暴發(fā)。 2011年1月292月15日重癥監(jiān)護(hù)室4例泛耐藥鮑曼不動桿菌肺部感染暴發(fā)流行。,ICU醫(yī)院感染暴發(fā)(b224。 每年有500萬例醫(yī)院感染發(fā)生(fāshēng)。diǎn),重危病人多； 醫(yī)護(hù)人員多； 人員走動多； 監(jiān)護(hù)儀與醫(yī)療裝備多； 操作(cāozu242。 ICU的出現(xiàn)使 “短時間不可能生存”變成“長時間不能死去”。 一個不僅僅是感染管理人員和ICU護(hù)士面臨的問題，ICU醫(yī)生更是需要面對和正視的問題。ICU醫(yī)院(yīyu224。 一個受到忽視的問題，在ICU同樣忽視，結(jié)局更差。u)對ICU的概括：,危重癥醫(yī)學(xué)快速發(fā)展的負(fù)性產(chǎn)品：僵持。,ICU重癥監(jiān)護(hù)室的特點(t232。,醫(yī)院感染(gǎnrǎn)造成損失,我國醫(yī)院感染發(fā)生率約為5.0%。nbō)途徑,第八頁，共七十二頁。,ICU醫(yī)院感染(gǎnrǎn)暴發(fā)案例,案例2：某重癥監(jiān)護(hù)室鮑曼不動桿菌的暴發(fā)。,ICU醫(yī)院感染暴發(fā)(b224。ofā)的案例,案例4:某重癥監(jiān)護(hù)室銅綠假單胞菌的暴發(fā) 2010年3月23日30日5例銅綠假單胞菌下呼吸道感染暴發(fā)流行。)ICU患者一半有感染,一項研究顯示，2007年某一天75個國家的1300個ICU內(nèi)。o)卻在醫(yī)院感染了肺炎，并因此死亡。,ICU常見(ch225。 G菌桿菌(gǎnjūn)中除大腸埃希菌和肺炎克雷伯對亞胺培南敏感,其它均有不同程度耐藥.,第十七頁，共七十二頁。,第十二條 重癥醫(yī)學(xué)科每床使用面積不少(b249。,第二十五條 重癥醫(yī)學(xué)科的整體布局應(yīng)該使放置病床的醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域和醫(yī)務(wù)人員生活(shēnghu243。 第二十七條 對感染患者應(yīng)當(dāng)依據(jù)其傳染途徑實施相應(yīng)的隔離措施，對
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