20xx年醫(yī)學(xué)專題—關(guān)于顱腦損傷的幾個概念對比(存儲版)
【正文】 達(dá)意識心理活動，與植物狀態(tài)貌似清醒而毫無意識內(nèi)容是不同的。外傷性急性顱內(nèi)血腫是一種危急情況，不及時發(fā)現(xiàn)，便會顱內(nèi)壓不斷增高，形成腦證造成死亡。平衡液或生理鹽水被視為治療重型顱腦傷腦水腫病人的禁忌癥。完全喪失知覺又稱昏迷或神志不清，是意識障礙最嚴(yán)重的程度?；杳允悄X功能嚴(yán)重障礙的一種臨床表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為意識喪失，任何刺激不能使其喚醒昏迷是意識完全喪失的一種嚴(yán)重情況。⑶腦干的基底面病變，頂蓋部四疊體病變，顱神經(jīng)核病變均不引起意識喪失。意識是指一個人處于覺醒狀態(tài)并能認(rèn)識自已和周圍的環(huán)境。對于這種腦損害，現(xiàn)在因有先進(jìn)診斷手段，每年有數(shù)以百萬計病人的死亡與昏迷有直接或間接關(guān)系。植物人診斷標(biāo)準(zhǔn)植物人診斷標(biāo)準(zhǔn):①認(rèn)知功能喪失無意識活動不能執(zhí)行指令②保持自主呼吸和血壓③有睡眠周期④不能理解或表達(dá)語言⑤能自動睜眼或在刺激下睜眼⑥可有無目的性眼球跟蹤運(yùn)動⑦丘腦下部及腦干功能基本保存持續(xù)植物狀態(tài)應(yīng)與昏迷，閉鎖綜合征，功能性不反應(yīng)狀態(tài)，腦死亡等鑒別。②對視、聽、觸及有害刺激無精神行為反應(yīng)。外傷后大腦后動脈梗塞多發(fā)生于重型顱腦損傷，癥狀常被掩蓋，臨床不易發(fā)現(xiàn)，首次CT檢查多為陰性,多數(shù)發(fā)生于傷后1小時至傷后48小時。起病方式可為急性、亞急性和慢性，依形成時間不同并入其它各類血腫內(nèi)。近十余年來則較一致的認(rèn)為腦腫脹既可是腦充血也可是腦水腫,或兩者兼而有之。對脫水藥物及冬眠療法幾乎不起反應(yīng)。強(qiáng)迫頭位：頭部不能向任何方位移動。彌漫性軸索損傷是一種閉合性、不同程度的連續(xù)性病理改變。主要為細(xì)胞內(nèi)水腫。腦腫脹最初用于病理學(xué)。遲發(fā)性顱內(nèi)血腫（DTIH）是指頭部外傷后首次頭顱CT檢查未見血腫，經(jīng)過一段時間后重復(fù)CT掃描，或手術(shù)或尸檢發(fā)現(xiàn)的血腫；或在首次頭顱CT檢查證實有血腫的其他不同部位又出現(xiàn)血腫者。疝入的腦組織還可直接擠壓病變同側(cè)的大腦腳，由于大腦腳是皮質(zhì)脊髓束下行纖維聚集部，再加上錐體交叉的原因，故出
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