20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—關(guān)于顱腦損傷的幾個(gè)概念對(duì)比-wenkub
2024-11-17 22 本頁(yè)面
【正文】 程是先出現(xiàn)腦腫脹,后出現(xiàn)腦水腫,而并非單純的腦水腫的過(guò)程。腦腫脹最初用于病理學(xué)。主要為細(xì)胞外水腫。主要為細(xì)胞內(nèi)水腫。因此，DAI的發(fā)病機(jī)理和救治措施仍然是顱腦創(chuàng)傷學(xué)探討的重點(diǎn)和難題。彌漫性軸索損傷是一種閉合性、不同程度的連續(xù)性病理改變。其特點(diǎn)是：頸項(xiàng)部肌肉強(qiáng)硬，對(duì)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)抵抗，,一般左右轉(zhuǎn)頸不受限。強(qiáng)迫頭位：頭部不能向任何方位移動(dòng)。輕者為腦震蕩，重者為腦干損傷，一般認(rèn)為很難存在孤立的原發(fā)性腦干損傷，所謂的原發(fā)性腦干損傷，實(shí)質(zhì)上是重型DAI。對(duì)脫水劑處理比較敏感。對(duì)脫水藥物及冬眠療法幾乎不起反應(yīng)。70年代以來(lái)CT與MRI掃描術(shù)相繼問(wèn)世,臨床上也可藉影像的變化觀(guān)察到腦腫脹形態(tài)方面的改變了,主要表現(xiàn)為腦室或/和腦池系統(tǒng)受壓或封閉。近十余年來(lái)則較一致的認(rèn)為腦腫脹既可是腦充血也可是腦水腫,或兩者兼而有之。遲發(fā)性外傷性顱內(nèi)血腫的臨床意義在于引起臨床醫(yī)師高度重視，傷后早期首次CT掃描未發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血腫不等于不會(huì)再發(fā)生顱內(nèi)血腫。起病方式可為急性、亞急性和慢性，依形成時(shí)間不同并入其它各類(lèi)血腫內(nèi)。大腦后動(dòng)脈起始于基底動(dòng)脈，起始段在環(huán)池內(nèi)繞中腦走行，穿過(guò)小腦幕裂孔緣至幕上，供應(yīng)枕葉腦組織。外傷后大腦后動(dòng)脈梗塞多發(fā)生于重型顱腦損傷，癥狀常被掩蓋，臨床不易發(fā)現(xiàn)，首次CT檢查多為陰性,多數(shù)發(fā)生于傷后1小時(shí)至傷后48小時(shí)。大腦后動(dòng)脈梗塞是小腦幕裂孔疝最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，其發(fā)生可以直接影響到患者的預(yù)后。②對(duì)視、聽(tīng)、觸及有害刺激無(wú)精神行為反應(yīng)。⑥大小便失禁。植物人診斷標(biāo)準(zhǔn)植物人診斷標(biāo)準(zhǔn):①認(rèn)知功能喪失無(wú)意識(shí)活動(dòng)不能執(zhí)行指令②保持自主呼吸和血壓③有睡眠周期④不能理解或表達(dá)語(yǔ)言⑤能自動(dòng)睜眼或在刺激下睜眼⑥可有無(wú)目的性眼球跟蹤運(yùn)動(dòng)⑦丘腦下部及腦干功能基本保存持續(xù)植物狀態(tài)應(yīng)與昏迷，閉鎖綜合征，功能性不反應(yīng)狀態(tài)，腦死亡等鑒別?；颊哂星楦蟹磻?yīng)(如眼角噙淚)以及主動(dòng)抗拒，扒開(kāi)雙眼時(shí)，眼睛反而閉合更緊。對(duì)于這種腦損害，現(xiàn)在因有先進(jìn)診斷手段
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