20xx年醫(yī)學(xué)專題—膿毒癥液體復(fù)蘇-20xx(存儲版)
【正文】 and herniation。tǐ)積聚量與病死率正相關(guān),第十五頁，共三十九頁。,結(jié)論：液體過負(fù)荷加重(jiāzh242。,兩組液平衡(p237。 h233。nzh232。 晚期限制性液體復(fù)蘇：7天內(nèi)至少連續(xù)兩天負(fù)平衡。,內(nèi)容(n232。nɡ suō)尿液 體位性低血壓 心動過速,1.中心靜脈壓力 2.肺動脈楔壓 3.右心室舒張(shūzhāng)末期容積 4.左心室舒張末期容積 5.下腔靜脈直徑 6.胸腔內(nèi)血容量指數(shù) 7.心臟舒張末期總?cè)莘e指數(shù),靜態(tài)(j236。n g233。n)的 4項(xiàng)研究,2012年 CRYSTMAS研究(y225。,VISEP研究(y225。,第三十八頁，共三十九頁。每12小時(shí)采集生命體征，實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)共72小時(shí)。1.方法： 多中心、平行對照、盲法實(shí)驗(yàn),第三十九頁，共三十九頁。ngm224。o zhōu)和新西蘭32所醫(yī)院 6%HES （130/0.4，Voluven） vs 0.9%生理鹽水 90天死亡率和腎損傷 為迄今為止最大的HES與生理鹽水復(fù)蘇的RCT研究。i)治療。,第三十四頁，共三十九頁。)變異指數(shù) 5.被動抬腿試驗(yàn) 6.心臟彩超：下腔靜脈變異度?,第三十頁，共三十九頁。,1.Does this patient have aduquate organ perfusion?,1.平均動脈壓 2.尿量 3.精神狀態(tài) 4.毛細(xì)血管灌注 5.皮膚灌注 6.四肢厥冷 7.大腿和膝蓋溫差 8.血乳酸 9.PH值、BE、HCO3 10.SmvOScvO2 11. 混合靜脈CO2分壓 12.組織(zǔzhī)（舌下）CO2分壓 13.胃阻抗光譜 14.骨骼肌氧合情況,第二十八頁，共三十九頁。 sū)，晚期限制性液體復(fù)蘇(f249。tǐ)復(fù)蘇,回顧性研究2004年3月—2007年4月 2個(gè)中心 212例感染性休克合并ALI患者 早期充分液體復(fù)蘇：輸液量≧20ml/kg,使用縮血管(xu232。x236。,何去何從(h233。n chu2
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