20xx年醫(yī)學(xué)專題—股骨干骨折(存儲版)
【正文】 243。)端的血運(yùn)情況，更符合微創(chuàng)原則。,第二十五頁，共四十二頁。dīng)數(shù)/螺釘(lu243。 髓內(nèi)釘固定有顯露(xiǎnl249。,第三十一頁，共四十二頁。,治 療,在力學(xué)方面，充分?jǐn)U髓后能利用直徑更大的髓內(nèi)釘，意味著內(nèi)固定物的抗彎、抗扭及抗軸向壓縮能力更強(qiáng)，具有更強(qiáng)的力學(xué)特性，達(dá)到增加內(nèi)固定穩(wěn)定性的效果，同時保證了骨折端微血管在再生過程中避免因骨折端的(duānd236。f224。,治 療,而交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定通過中軸線彈性固定，可使骨折斷端均勻承受軸向壓力，骨折可獲得(hu242。總之(zǒngzhī)，各種內(nèi)固定器材有其各自的特點和適應(yīng)范圍，在具體的臨床實踐中需要根據(jù)各種不同的骨折類型、病情特點、全身及局部軟組織情況等臨床因素選擇相應(yīng)的、最適合的內(nèi)固定方式。骨干由骨皮質(zhì)構(gòu)成，表面光滑，后方有一股骨粗線，是骨折切開復(fù)位對位的標(biāo)志。j236。,第四十頁，共四十二頁。)地減少對骨折局部血供的損傷，可被看作是一種與骨膜“ 不接觸”接骨板，屬于“ 生物學(xué)鋼板”范疇，但并發(fā)癥發(fā)生率較高，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握LCP適應(yīng)證及規(guī)范術(shù)中操作。,治 療,盡管擴(kuò)髓對髓腔內(nèi)血運(yùn)有破壞，但在血管生長因子的作用下，血運(yùn)恢復(fù)快，術(shù)后6周皮質(zhì)骨血運(yùn)基本恢復(fù)正常。)都將嚴(yán)重影響骨折愈合；而非擴(kuò)髓能更好地保護(hù)髓內(nèi)及骨皮質(zhì)的血供。交鎖髓內(nèi)釘由于穩(wěn)定性好、固定可靠，已成為成人股骨干骨折髓內(nèi)釘治療的金標(biāo)準(zhǔn)。,第二十九頁，共四十二頁。,治 療,理想的接骨板長度決定于2個值：接骨板的長度比（接骨板長度轅骨折長度）和螺釘(lu243。有學(xué)者認(rèn)為，最安全(ānqu225。,第二十三頁，共四十二頁。n)孔內(nèi)具有螺紋(lu243。tǒng)接骨板、鎖定加壓接骨板（ LCP ）等，其中股骨干骨折治療以LCP最為常用。髓內(nèi)針固定為軸心固定，其生物力學(xué)較骨外鋼板偏心固定為優(yōu)越。以便病人的身體及各關(guān)節(jié)在床上進(jìn)行功能活動。,第十六頁，共四十二頁。因骨膜厚，骨質(zhì)韌性較大，傷時未全斷。特別重要的是檢查股骨粗隆及膝部體征，以免遺漏同時存在的其他損傷，如髖關(guān)節(jié)脫位，膝關(guān)節(jié)骨折和血管、神經(jīng)損傷。ng)規(guī)律性，視暴力方向而異，若骨折端尚有接觸而無重疊時，由于內(nèi)收肌的作用，骨折向外成角。 4）抗感染：a.保護(hù)創(chuàng)口，保持傷口引流通暢，必要時切開引流，清除壞死組織；b.及早應(yīng)用足量有效抗生素；c.避免使用對腎臟功能有較大影響的藥物；d.預(yù)防破傷風(fēng)和氣性壞疽。 由擠壓傷所致股骨干骨折，有引起擠壓綜合征的可能性。否則(fǒuz233。i c232。n) 呂雪松,第一頁，共四十二頁。不管選用何種方法治療，且必須遵循恢復(fù)肢體(zhītǐ)的力線及長度，無旋轉(zhuǎn)，盡量行以微創(chuàng)保護(hù)骨折局部血運(yùn)，促進(jìn)愈合；采用生物學(xué)固定方法及早期進(jìn)行康復(fù)的原則。,解剖(jiěpōu)與解剖(jiěpōu)生理,股骨干為三組肌肉所包圍，其中伸肌群最大，由股神經(jīng)支配；屈肌群次之，由坐骨神經(jīng)支配；內(nèi)收肌群最小，由閉孔神經(jīng)支配。,病因(b236。 死亡率
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