【正文】 病理檢查，缺病理報告（10）住院30天以上無階段小結(jié)（11）對確診困難或療效不佳的病歷無疑難病例討論（12）缺病程記錄造成病歷不完整（13）無手術(shù)安全核查記錄（14）無出院診斷（三）輕度缺陷（出現(xiàn)一條者即為輕度缺陷）（1）首頁、楣欄及相關(guān)表格填寫不全（2）病歷首頁無上級醫(yī)師簽名（3）連續(xù)三天以上（慢性病五天）無病程記錄（4）醫(yī)學(xué)術(shù)語不當(dāng)或有明顯文字錯誤（5）病歷排序或檢查單粘貼不規(guī)范（6）除上述缺陷外的其他書寫不規(guī)范（7）缺失化驗或檢查報告單二、診斷缺陷重度缺陷（出現(xiàn)一條者即為重度缺陷）（1）主要疾病診斷錯誤或遺漏，導(dǎo)致嚴(yán)重后果（2）疑難急重癥未請示上級醫(yī)師或未組織會診而延誤診斷治療者（3）因診斷失誤而損傷重要臟器者（4）病理標(biāo)本丟失、影響診斷治療者中度缺陷（出現(xiàn)一條者即為中度缺陷）（1）住院超過一周診斷不明，未報告上級醫(yī)師（2）主要疾病診斷缺少診斷依據(jù)輕度缺陷（出現(xiàn)一條者即為輕度缺陷）（1）疑難病例未及時會診，但未影響治療者（2）次要診斷或合并癥遺漏，未影響治療者（3）應(yīng)邀會診科室接到會診通知單后未按規(guī)定時間，急診會診10分鐘內(nèi)未到申請科室會診者（4）申請單書寫不規(guī)范，申請目的不明確，導(dǎo)致誤檢、漏檢者三、治療缺陷重度缺陷（出現(xiàn)一條者即為重度缺陷）（1）治療原則或關(guān)鍵性治療措施錯誤（2）處置失誤或用藥不當(dāng)造成患者嚴(yán)重?fù)p害者（3）傷口、體腔內(nèi)留置引流條（管）未適時取出者中度缺陷（出現(xiàn)一條者即為中度缺陷）（1）用藥不當(dāng)或處置失誤而影響療效，造成損害者（2）非重癥病人明確診斷后未及時采取治療措施（3）特殊治療如化療，未按規(guī)范實施（4）未記錄有藥物過敏史，或漏開過敏試驗，二導(dǎo)致誤用過敏藥物（5）對急診、危重病人未能優(yōu)先診治，或多危重病人隨意轉(zhuǎn)送而延誤診治者（6）用藥過程中，出現(xiàn)明顯中毒、副作用而未及時停用者輕度缺陷（出現(xiàn)一條者即為輕度缺陷）（1）濫用不必要的藥物或治療手段（2）錯下醫(yī)囑（包括：姓名、性別、年齡、床位、藥名、劑量、用法、部位）已執(zhí)行，未造成不良后果四、搶救缺陷重度缺陷（出現(xiàn)一條者即為重度缺陷）（1）搶救不及時導(dǎo)致嚴(yán)重?fù)p害或死亡（2）搶救過程中操作不當(dāng)造成重要臟器損害（3）住院過程中患者病情惡化，醫(yī)生未及時發(fā)現(xiàn)，以致錯過搶救時機(jī)造成不良后果中度缺陷（出現(xiàn)一條者即為中度缺陷）（1）需多科協(xié)作搶救中科室間配合不力影響搶救效果（2）搶救藥物、設(shè)備、能源出現(xiàn)障礙影響搶救（3）搶救病人沒有上級醫(yī)師指導(dǎo)輕度缺陷（出現(xiàn)一條者即為輕度缺陷）搶救記錄及醫(yī)囑不規(guī)范、不完善五、手術(shù)缺陷重度缺陷（出現(xiàn)一條者即為重度缺陷）（1）手術(shù)操作不當(dāng)損傷重要臟器，影響患者的生理功能（2）術(shù)后體內(nèi)遺留非質(zhì)量性異物，造成嚴(yán)重后果（3）術(shù)中遇到復(fù)雜情況，未及時報告上級醫(yī)師或組織會診討論致未得到妥善處理造成不良后果（4）術(shù)中出現(xiàn)未預(yù)料的情況，需改變手術(shù)方式而未與病人或其家屬辦理告知簽字手續(xù)，造成嚴(yán)重后果中度缺陷（出現(xiàn)一條者即為中度缺陷）（1）手術(shù)體內(nèi)遺留非治療性異物，造成后果（2）違反手術(shù)分級管理而越級手術(shù)（3）無正當(dāng)理由所致?lián)衿谑中g(shù)等候時間超過5個工作日（4）對術(shù)前檢查準(zhǔn)備不充分或手術(shù)指征掌握不準(zhǔn)，而輕率的實施手術(shù)（5）術(shù)后出血較多，需二次手術(shù)止血者（6）因工作疏忽，致失活劑不密合，造成芽組織灼傷者（7）基牙預(yù)備中磨錯牙或過多切割牙體組織者（8）在治療修復(fù)中，未按常規(guī)操作造成舌、腭、齦組織較重的機(jī)械性損傷者（9）根管治療中擴(kuò)孔針折斷，導(dǎo)致拔牙者（10）用腐蝕藥物治療（如硝酸銀、麝香草酚、碘酚）引起周圍軟組織嚴(yán)重潰爛者輕度缺陷（出現(xiàn)一條者即為輕度缺陷）（1）切口遺留異物而影響愈合者（2）洞去腐制洞時造成Ⅰ176。二、病歷管理職責(zé)各級醫(yī)師職責(zé)（1）住院醫(yī)師 除把握全面病歷質(zhì)量外，主要負(fù)責(zé)首頁、入、出院記錄、首次病程記錄、病程記錄、書寫基本要求等病歷資料的書寫及質(zhì)量，以及對實習(xí)生病歷書寫的檢查、指導(dǎo)。（2）下級醫(yī)師書寫缺陷并在自己職責(zé)范圍內(nèi)扣分10%以上的負(fù)主要責(zé)任，承擔(dān)主要責(zé)任，計1份乙級病歷。引起糾紛的報相關(guān)部門，另行處理。對責(zé)任人給予警告；若第二次出現(xiàn)則按下面第（2）條處理?？劭冃И?00800元，并待崗1個月到醫(yī)務(wù)科學(xué)習(xí)病歷書寫。第四篇：發(fā)電廠交接班管理制度為了保證輔機(jī)設(shè)備的安全穩(wěn)定運行，杜絕人身傷害的發(fā)生。班組成員替班時，必須得到主值同意，各分管專業(yè)的專工允許批準(zhǔn)后，方可替班。5)接班人員必須在辦理交接班手續(xù)后方可對崗位設(shè)備進(jìn)行工作和有關(guān)操作，如遇特殊情況，在雙方班長的允許下可辦理運行交接班手續(xù)。交接班時輸煤皮帶電話各班要實行交接班，有問題時記錄在記錄本內(nèi)，并匯報輸煤專工。15)運行人員必須衣帽整齊，不準(zhǔn)穿高跟鞋，不準(zhǔn)穿戴不利于安全生產(chǎn)的服裝。19)交班者應(yīng)維護(hù)好設(shè)備，保持正常運行參數(shù)，指標(biāo)穩(wěn)定、合格。24)總結(jié)當(dāng)班任務(wù)完成情況及經(jīng)驗教訓(xùn)。、鑰匙等，發(fā)布接班命令。如已經(jīng)交待清楚或由于接班人員檢查不到而發(fā)生問題，由接班者負(fù)責(zé)。三、專用術(shù)語定義:經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)成本指標(biāo)分析:指企業(yè)在一定時期的全部或部分生產(chǎn)消耗活動過程的結(jié)果進(jìn)行分析研究,找出實際與計劃、本期與上期、實際與設(shè)計、實際與先進(jìn)差距,分析原因、揭露矛盾、挖掘潛力提出措施，進(jìn)而改進(jìn)工作的一種管理方法。提高機(jī)組可靠性實現(xiàn)“拒絕非計劃停機(jī)”的管理目標(biāo)，最大限度降低消耗,從而更好地實現(xiàn)電廠各項經(jīng)營目標(biāo)。2)項目部如發(fā)現(xiàn)輸煤運行專業(yè)未按要求進(jìn)行交接班，對責(zé)任班組考核100元/次，主值50元/次。30)接班者應(yīng)對本崗位所屬范圍進(jìn)行全面檢查，查看運行記錄、缺陷記錄、命令指示本、設(shè)備檢修交代本等有關(guān)記錄，并詳細(xì)了解下列事項：設(shè)備狀態(tài)、運行方式，系統(tǒng)隔離情況。22)交班者應(yīng)虛心聽取接班人員的訊問和意見，并應(yīng)詳細(xì)解答，不足處應(yīng)盡力補(bǔ)做，待完事后方可離開現(xiàn)場。18)交班人員必須如實地、準(zhǔn)確地、詳細(xì)的填寫運行記錄和運行日志，包括本班所做的工作，下班應(yīng)做的工作，發(fā)現(xiàn)和消除的設(shè)備缺陷，本班發(fā)生的人身和設(shè)備異常情況，運行方式，對檢修、試驗的機(jī)組所采取的安全措施，設(shè)備的改進(jìn)及上級的通知、命令等。接班人員應(yīng)在交班人員的統(tǒng)一指揮下協(xié)助處理和操作。9)交班人員應(yīng)努力做好工作，為下一班創(chuàng)造條件。待故障處理完畢，操作告一段落，將現(xiàn)場的全面情況匯報班長得到允許后方可辦理交接班手續(xù)。3)輸煤運行各班組的主值應(yīng)嚴(yán)格按照交接班管理制度執(zhí)行，主值是班組交接班的主要負(fù)責(zé)人。給醫(yī)院或他人造成不良影響或后果的，視情節(jié)輕重，扣發(fā)3001000元，且2年內(nèi)不得有評優(yōu)、晉升、轉(zhuǎn)正、定級資格。（3）雖經(jīng)整改（1個重度缺陷）仍為丙級病歷。（4）若涉及醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故者，并另案處理。四、病歷質(zhì)量要求及處理辦法：門（急）診病歷門（急）診病歷由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦、門診部及相關(guān)部門負(fù)責(zé)檢查。在病歷記錄內(nèi)容中，各種醫(yī)療文書的簽名，被他人冒簽的，由本人和冒簽人共同承擔(dān)責(zé)任，有證據(jù)表明自己無過錯的除外。（以院平均獎計算）使用無批號、過期、變質(zhì)、失效藥品的，扣有關(guān)責(zé)任人及當(dāng)事人1個月獎金科室發(fā)生醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故爭議，經(jīng)協(xié)調(diào)處理后若發(fā)生經(jīng)濟(jì)賠償，按醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理相關(guān)規(guī)定執(zhí)行科室未建立醫(yī)療質(zhì)量管理制度或未落實質(zhì)控內(nèi)容，扣科主任當(dāng)月職務(wù)津貼10—30%對質(zhì)控辦檢查或反饋信息無整改措施，追究科主任責(zé)任，扣50200元病歷歸檔超過規(guī)定時限，扣50元/天，情節(jié)嚴(yán)重者暫停處方權(quán)質(zhì)控綜合考核、核心制度考核與目標(biāo)管理、績效考核掛鉤關(guān)于病歷質(zhì)量管理規(guī)定病歷反映了醫(yī)院的管理水平、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平。5：定期對缺陷問題進(jìn)行分析，討論，評價，明確責(zé)任，及時整改，促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。 廠部領(lǐng)導(dǎo)發(fā)現(xiàn)有關(guān)部門不執(zhí)行本管理制度，生產(chǎn)技術(shù)科又沒有履行監(jiān)督、考核的職能，每次扣罰生產(chǎn)技術(shù)科100元。、備品的外委采購加為3天/項，全月統(tǒng)算，節(jié)超獎罰30元/天。 因操作、監(jiān)視、維護(hù)保養(yǎng)不到位原因造成的一類缺陷500元，二類缺陷300元，三類缺陷100元。，如間斷搶修，每間斷1小時扣30元。 需外委的缺陷，經(jīng)檢修部門提出、生產(chǎn)技術(shù)科領(lǐng)導(dǎo)審核，經(jīng)生產(chǎn)副廠長（總工）批準(zhǔn)后外修。 運行人員進(jìn)行驗收，對消缺質(zhì)量和現(xiàn)場衛(wèi)生情況確認(rèn)。 主值或副值班員如實地將缺陷詳實規(guī)范的記入所屬專業(yè)的設(shè)備缺陷通知單。對于不能及時消除且威脅安全生產(chǎn)和設(shè)備完整的重大缺陷，生產(chǎn)技術(shù)科或部門應(yīng)制定監(jiān)護(hù)措施，做好事故予想以防止缺陷的蔓延擴(kuò)大。 生產(chǎn)副廠長、總工 指揮、協(xié)調(diào)各部門消缺工作。 安全環(huán)?？瓶崎L 監(jiān)督各部門消缺工作中工作票使用情況、安全措施執(zhí)行情況。 審核檢修部門消缺計劃并監(jiān)督執(zhí)行。 生產(chǎn)技術(shù)科是全廠設(shè)備缺陷管理的歸口管理部門，負(fù)責(zé)匯總、檢查、監(jiān)督、考核設(shè)備缺陷的處理情況。 因設(shè)備有缺陷無法正常操作，運行人員根據(jù)具體情況有權(quán)要求檢修人員協(xié)助操作設(shè)備，檢修人員應(yīng)在運行人員監(jiān)護(hù)下，按照運行人員要求由檢修人員操作。 消缺安全、技術(shù)措施的編制由檢修部門負(fù)責(zé)。配合檢修診斷設(shè)備、分析原因，為處理缺陷提供依據(jù)。 設(shè)備缺陷管理實行閉環(huán)式管理方式，即對設(shè)備缺陷的發(fā)現(xiàn)、登記、消除、驗收、統(tǒng)計、考核進(jìn)行全過程管理。2 職責(zé)與分工 運行部門為設(shè)備的使用部門，負(fù)責(zé)設(shè)備狀態(tài)管理及設(shè)備缺陷的發(fā)現(xiàn)、登記