【正文】 告值長。交接班時輸煤皮帶電話各班要實行交接班，有問題時記錄在記錄本內(nèi)，并匯報輸煤專工。7)當(dāng)崗位人員在交接班過程中發(fā)生矛盾和爭議時，要向班長及時匯報，雙方班長應(yīng)共同到現(xiàn)場了解情況，共同解決。5)接班人員必須在辦理交接班手續(xù)后方可對崗位設(shè)備進行工作和有關(guān)操作，如遇特殊情況，在雙方班長的允許下可辦理運行交接班手續(xù)。3)當(dāng)崗位有重要操作或故障正在處理中，不得進行交接班。班組成員替班時，必須得到主值同意，各分管專業(yè)的專工允許批準(zhǔn)后，方可替班。1)燃料管理部主值（副主任、主任助理）、輸煤專工和安全員將不定期對輸煤運行的交接班進行檢查，如發(fā)現(xiàn)有違反的情況將對項目部予以考核。第四篇：發(fā)電廠交接班管理制度為了保證輔機設(shè)備的安全穩(wěn)定運行，杜絕人身傷害的發(fā)生。凡歸檔病案甲級病歷率﹤90%的科室，每降低5個百分點扣發(fā)科室績效獎100元。扣績效獎500800元，并待崗1個月到醫(yī)務(wù)科學(xué)習(xí)病歷書寫。暫停當(dāng)年的轉(zhuǎn)正、定級、晉升及各種評優(yōu)。對責(zé)任人給予警告；若第二次出現(xiàn)則按下面第（2）條處理。（2）凡有一個中度缺陷者，扣績效獎50100元。引起糾紛的報相關(guān)部門，另行處理。臨床醫(yī)師對自己主管的病歷的整體質(zhì)量負(fù)有責(zé)任。（2）下級醫(yī)師書寫缺陷并在自己職責(zé)范圍內(nèi)扣分10%以上的負(fù)主要責(zé)任，承擔(dān)主要責(zé)任，計1份乙級病歷。三、病歷質(zhì)量管理責(zé)任界定一份完整的病歷，是一個整體，各級醫(yī)師應(yīng)互相協(xié)作，互相監(jiān)督，共同完成，保證質(zhì)量。二、病歷管理職責(zé)各級醫(yī)師職責(zé)（1）住院醫(yī)師 除把握全面病歷質(zhì)量外，主要負(fù)責(zé)首頁、入、出院記錄、首次病程記錄、病程記錄、書寫基本要求等病歷資料的書寫及質(zhì)量，以及對實習(xí)生病歷書寫的檢查、指導(dǎo)。但是我們亦發(fā)現(xiàn)輕視中間環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，嚴(yán)重影響醫(yī)療質(zhì)量的穩(wěn)定和提高的現(xiàn)象，但能夠及時發(fā)現(xiàn)和解決問題是提高醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵，并能將醫(yī)療糾紛、差錯事故控制在常態(tài)的低限，為切實履行“以病人為中心”、“以醫(yī)療質(zhì)量為核心”的指導(dǎo)思想，我院如何加強中間環(huán)節(jié)質(zhì)量作如下規(guī)定：凡有輕度缺陷者，予質(zhì)量教育，缺陷達5個以上者視為一個中度缺陷凡有一個中度缺陷者，扣獎50400元凡有一個重度缺陷者，扣獎4001000元甲級病歷率未達到90%的科室，每降低五個百分點（未達到五個百分點的按五個百分點計算），扣發(fā)科室績效獎100元若涉及醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故者，并另案處理。一、病歷書寫缺陷（一）重度缺陷（出現(xiàn)一條者即為重度缺陷）首頁及入院記錄（1）醫(yī)療信息未填寫（指首頁空白）（2）出院診斷填寫錯誤、漏項（3）血型或HbsAg、HIVAb書寫錯誤（4）傳染病漏報（5）無入院記錄（入院24小時以上；由實習(xí)醫(yī)師代替住院醫(yī)師書寫入院記錄視為無入院記錄（6）入院記錄、再次入院記錄、多次入院記錄未在24小時內(nèi)完成（7）無完全民事行為能力的患者填寫為病史陳述者（8）無單列中醫(yī)望、聞、切診內(nèi)容（9）無體格檢查（10）無?？企w格檢查病程記錄（1）未能在規(guī)定時間（8小時）內(nèi)完成首次病程記錄（2）未能在規(guī)定時間（6小時）內(nèi)完成搶救記錄（3）首次病程記錄無病例特點、診斷依據(jù)、鑒別診斷或診療計劃之一者（4）入院48小時內(nèi)無主治醫(yī)師首次查房記錄，72小時內(nèi)無副主任以上職稱醫(yī)師查房記錄（5）醫(yī)師在交接班后24小時未完成交接記錄或無交接記錄（6）24小時內(nèi)無完成轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入記錄或無轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入記錄（7）無病危通知書（8）對危重患者不按規(guī)定時間記錄病程記錄（9）病危、病重、疑難病歷無科主任或主（副主）任醫(yī)師查房記錄（10）搶救病人無搶救記錄（11）無特殊檢查、特殊治療及有創(chuàng)檢查、操作知情同意書或無患者/家屬、醫(yī)師簽字（12）會診病人無會診單及會診記錄（13）輸血患者無輸血同意書或簽名（14）實習(xí)或試用期醫(yī)務(wù)人員書寫得的病程記錄無在本醫(yī)療機構(gòu)合法執(zhí)業(yè)醫(yī)務(wù)人員的審閱、修改并簽名（15）中等以上手術(shù)或病情較重的無術(shù)前討論記錄（16）新開展的手術(shù)或大型手術(shù)無科主任或授權(quán)的上級醫(yī)師簽字確認(rèn)（17）無麻醉同意書或簽名，無麻醉記錄之一者（18）無手術(shù)記錄（19）24小時內(nèi)未按規(guī)定完成手術(shù)記錄（20）無手術(shù)同意書或簽名（21）植入體內(nèi)的人工材料的條形碼未粘貼在病歷中（22）無死亡搶救記錄（23）缺死者家屬同意尸檢的意見或簽字記錄（24）死亡病人無死亡病例討論記錄（25）無醫(yī)患溝通記錄出院記錄（1）缺出院（死亡）記錄或未按時完成出院（死亡）記錄（2）產(chǎn)科無新生兒出院記錄，無新生兒腳印及性別錯誤（3）缺護理記錄（4）患者入院不足24小時死亡的無24小時內(nèi)入院死亡記錄輔助檢查及醫(yī)囑（1）缺住院期間對診斷、治療有重要價值的輔助檢查報告（2）無長期醫(yī)囑單（3）無臨時醫(yī)囑單書寫基本要求（1）病歷摹仿或替他人簽名（2）缺護理記錄（3）病歷記錄缺頁，造成病歷不完善（4）違規(guī)涂改、篡改、偽造病歷（5）實習(xí)或試用醫(yī)務(wù)人員書寫得的醫(yī)囑無在本醫(yī)療機構(gòu)合法執(zhí)業(yè)醫(yī)務(wù)人員的簽名（6）因病歷書寫錯誤有醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故隱患之一者（7）因病歷書寫錯誤引發(fā)醫(yī)療事故或糾紛之一者（8）病歷打印模糊不清（9）病歷質(zhì)量嚴(yán)重錯誤（二）中度缺陷（出現(xiàn)一條者即為中度缺陷）（1）未對治療中改變的藥物、治療方式進行說明（2）重要的輔助檢查結(jié)果未及時記錄、分析及相應(yīng)的處理意見（3）首次病程記錄診療計劃中缺中醫(yī)理、法、方、藥，飲食宜忌、調(diào)護（4）轉(zhuǎn)往它科病人的病歷書寫缺陷不及時整改（5）病程記錄未能在規(guī)定時限書寫或未在規(guī)定時間內(nèi)完成（6）病程記錄未能體現(xiàn)中醫(yī)舌、脈及理、法、方、藥變化（7）入院記錄、病程記錄無經(jīng)治醫(yī)師簽名（8）自動出院，放棄治療、放棄搶救者，無特殊原因缺患者或法定代理人簽字（9）凡做病理檢查，缺病理報告（10）住院30天以上無階段小結(jié)（11）對確診困難或療效不佳的病歷無疑難病例討論（12）缺病程記錄造成病歷不完整（13）無手術(shù)安全核查記錄（14）無出院診斷（三）輕度缺陷（出現(xiàn)一條者即為輕度缺陷）（1）首頁、楣欄及相關(guān)表格填寫不全（2）病歷首頁無上級醫(yī)師簽名（3）連續(xù)三天以上（慢性病五天）無病程記錄（4）醫(yī)學(xué)術(shù)語不當(dāng)或有明顯文字錯誤（5）病歷排序或檢查單粘貼不規(guī)范（6）除上述缺陷外的其他書寫不規(guī)范（7）缺失化驗或檢查報告單二、診斷缺陷重度缺陷（出現(xiàn)一條者即為重度缺陷）（1）主要疾病診斷錯誤或遺漏，導(dǎo)致嚴(yán)重后果（2）疑難急重癥未請示上級醫(yī)師或未組織會診而延誤診斷治療者（3）因診斷失誤而損傷重要臟器者（4）病理標(biāo)本丟失、影響診斷治療者中度缺陷（出現(xiàn)一條者即為中度缺陷）（1）住院超過一周診斷不明，未報告上級醫(yī)師（2）主要疾病診斷缺少診斷依據(jù)輕度缺陷（出現(xiàn)一條者即為輕度缺陷）（1）疑難病例未及時會診，但未影響治療者（2）次要診斷或合并癥遺漏，未影響治療者（3）應(yīng)邀會診科室接到會診通知單后未按規(guī)定時間，急診會診10分鐘內(nèi)未到申請科室會診者（4）申請單書寫不規(guī)范，申請目的不明確，導(dǎo)致誤檢、漏檢者三、治療缺陷重度缺陷（出現(xiàn)一條者即為重度缺陷）（1）治療原則或關(guān)鍵性治療措施錯誤（2）處置失誤或用藥不當(dāng)造成患者嚴(yán)重?fù)p害者（3）傷口、體腔內(nèi)留置引流條（管）未適時取出者中度缺陷（出現(xiàn)一條者即為中度缺陷）（1）用藥不當(dāng)或處置失誤而影響療效，造成損害者（2）非重癥病人明確診斷后未及時采取治療措施（3）特殊治療如化療，未按規(guī)范實施（4）未記錄有藥物過敏史，或漏開過敏試驗，二導(dǎo)致誤用過敏藥物（5）對急診、危重病人未能優(yōu)先診治，或多危重病人隨意轉(zhuǎn)送而延誤診治者（6）用藥過程中，出現(xiàn)明顯中毒、副作用而未及時停用者輕度缺陷（出現(xiàn)一條者即為輕度缺陷）（1）濫用不必要的藥物或治療手段（2）錯下醫(yī)囑（包括：姓名、性別、年齡、床位、藥名、劑量、用法、部位）已執(zhí)行，未造成不良后果四、搶救缺陷重度缺陷（出現(xiàn)一條者即為重度缺陷）（1）搶救不及時導(dǎo)致嚴(yán)重?fù)p害或死亡（2）搶救過程中操作不當(dāng)造成重要臟器損害（3）住院過程中患者病情惡化，醫(yī)生未及時發(fā)現(xiàn)，以致錯過搶救時機造成不良后果中度缺陷（出現(xiàn)一條者即為中度缺陷）（1）需多科協(xié)作搶救中科室間配合不力影響搶救效果（2）搶救藥物、設(shè)備、能源出現(xiàn)障礙影響搶救（3）搶救病人沒有上級醫(yī)師指導(dǎo)輕度缺陷（出現(xiàn)一條者即為輕度缺陷）搶救記錄及醫(yī)囑不規(guī)范、不完善五、手術(shù)缺陷重度缺陷（出現(xiàn)一條者即為重度缺陷）（1）手術(shù)操作不當(dāng)損傷重要臟器，影響患者的生理功能（2）術(shù)后體內(nèi)遺留非質(zhì)量性異物，造成嚴(yán)重后果（3）術(shù)中遇到復(fù)雜情況，未及時報告上級醫(yī)師或組織會診討論致未得到妥善處理造成不良后果（4）術(shù)中出現(xiàn)未預(yù)料的情況，需改變手術(shù)方式而未與病人或其家屬辦理告知簽字手續(xù)，造成嚴(yán)重后果中度缺陷（出現(xiàn)一條者即為中度缺陷）（1）手術(shù)體內(nèi)遺留非治療性異物，造成后果（2）違反手術(shù)分級管理而越級手術(shù)（3）無正當(dāng)理由所致?lián)衿谑中g(shù)等候時間超過5個工作日（4）對術(shù)前檢查準(zhǔn)備不充分或手術(shù)指征掌握不準(zhǔn)，而輕率的實施手術(shù)（5）術(shù)后出血較多，需二次手術(shù)止血者（6）因工作疏忽，致失活劑不密合，造成芽組織灼傷者（7）基牙預(yù)備中磨錯牙或過多切割牙體組織者（8）在治療修復(fù)中，未按常規(guī)操作造成舌、腭、齦組織較重的機械性損傷者（9）根管治療中擴孔針折斷，導(dǎo)致拔牙者（10