【正文】 記備案，及時返還。13．收治病人(1)收治患者落實急診優(yōu)先、專病專治的原則。(5)收治14歲以下患者術(shù)前必要時請兒科會診。(4)醫(yī)療費用中自付費用情況。三、應(yīng)急預(yù)案1．一旦發(fā)生醫(yī)療過失行為，需立即通知上級醫(yī)師和科室主任，同時報告院醫(yī)政管理人員，白天為院醫(yī)務(wù)科，夜間為院總值班人員，不得隱瞞。6．疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，在職能部門人員、患者或家屬共同在場的情況下，立即對實物進(jìn)行封存，實物由醫(yī)院保管。根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理條例》有關(guān)規(guī)定，特制定本預(yù)案。（六）任何情況下，未取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)醫(yī)師（護(hù)士）資格證或未經(jīng)注冊的醫(yī)師（護(hù)士）不得獨立值班接診病人。（十）對于已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭，院長及科負(fù)責(zé)人必須親自過問和決定下一步診治措施。（十五）各科室必須使用醫(yī)院統(tǒng)一供應(yīng)的藥物或醫(yī)療用品用具，嚴(yán)禁科室或醫(yī)務(wù)人員擅自使用非醫(yī)院供應(yīng)的藥物或醫(yī)療用品用具，藥劑科要保證藥品的正常進(jìn)貨渠道及質(zhì)量，搶救藥品及時到位。遇到重大醫(yī)療事件、患方聚眾上訪，院方無法自行解決的醫(yī)療糾紛應(yīng)在第一時間（不得超過30分鐘）報告縣衛(wèi)生局、縣政府、派出所等部門要求協(xié)調(diào)解決。結(jié)合情況，決定是否封存《醫(yī)療事故處理條例》中所規(guī)定的病歷內(nèi)容。平魯區(qū)康杰醫(yī)院 二0一三年三月十日第五篇：醫(yī)療事故應(yīng)急預(yù)案處理方案向東醫(yī)院醫(yī)療糾紛（事故）防范及應(yīng)急處理預(yù)案為了正確處理醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)務(wù)人員和患者的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療工作秩序，最大限度地減少醫(yī)療差錯事故。（五）從維護(hù)全局出發(fā)，科室之間、醫(yī)護(hù)之間、臨床醫(yī)技之間應(yīng)相互配合；嚴(yán)禁誹謗他人和其他科室，抬高自己等不符合醫(yī)療道德的行為。（八）患者的知情同意內(nèi)容如下：疾病的診斷、擬實施的檢查、治療措施、預(yù)后、難以避免的治療矛盾，門診治療藥物的毒副作用；住院患者的經(jīng)治醫(yī)師、主治醫(yī)師。其他需患者或家屬了解的內(nèi)容。特別關(guān)注老年人和兒童的用藥安全，禁止將喹諾酮類藥物使用于18歲以下人群。住院病歷：首頁的填寫必須按照《病歷書寫基本規(guī)范》要求進(jìn)行填寫。搶救記錄如未能及時書寫完善，須在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記，并加以注明。門診病歷應(yīng)交由患者保管；門診醫(yī)護(hù)人員不得私自扣留患者病歷，以防丟失。并積極采取補(bǔ)救措施，避免或減輕對患者身體健康的進(jìn)一步損害，盡可能挽救患者生命。對患方告知的內(nèi)容（1）醫(yī)院受理患者投訴和申請后，應(yīng)主動告知患者可以復(fù)印病例的內(nèi)容，允許患方復(fù)印客觀病歷，患方未辦理出院的應(yīng)及時與患方溝通要求其辦理出院手續(xù)；7（2）醫(yī)院應(yīng)主動書面告知患方解決醫(yī)療糾紛各種途徑：協(xié)商解決、進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定、法院訴訟等程序；（3）遇到患者死亡，雙方對死亡原因存在爭議的，院方應(yīng)主動向患方提出進(jìn)行尸體解剖以確定死亡原因的建議，如患方不同意尸體解剖，應(yīng)要求患方在尸體解剖知情同意書上簽字；（4）必要時醫(yī)院可將與患方進(jìn)行溝通時的內(nèi)容以錄音、錄像的形式保存下來作為證據(jù)使用；三、積極探索新機(jī)制。疑似輸液、注射、藥物引起不良后果，在衛(wèi)生行政部門、職能部門人員、患者或家屬共同在場的情況下，立即對實物進(jìn)行封存，實物由衛(wèi)生行政部門保管。請上級醫(yī)院醫(yī)師會診，應(yīng)嚴(yán)格按《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》執(zhí)行，須經(jīng)會診的醫(yī)院醫(yī)務(wù)科同意，并及時填寫醫(yī)師外出會診單。門診病歷：必須包含主訴、病史、體檢、診斷、處理等內(nèi)容。死亡病歷討論必須在1周之內(nèi)完成。（十六）病歷書寫。醫(yī)師對開具各種檢查單應(yīng)建立可追溯制度，防 3 止因患者未作相關(guān)檢查而發(fā)生漏診誤診現(xiàn)象，如患者未反饋檢查結(jié)果，接診醫(yī)師應(yīng)做好相關(guān)結(jié)果登記，妥善保管。術(shù)中需切除術(shù)前未曾向患者交代的器官組織時。因患病或其他原因，無法正確表述自己意思的患者，可以告知患者的監(jiān)護(hù)人或其他近親家屬。對出現(xiàn)的明顯差錯及事故隱患，要認(rèn)真處理，不得拖延、阻撓、包庇、弄虛作假。三、積極探索新機(jī)制。院長或職能科室共同決定接待病人家屬的人員，指定專人進(jìn)行病情解釋。較大事件、重大事件，立即報縣公安局、衛(wèi)生局處置；并向政府作出書面報告如懷疑醫(yī)療糾紛與藥品不良反應(yīng)有關(guān)，應(yīng)及時報告縣食品藥品監(jiān)督管理局。（十四）醫(yī)技科室在做有創(chuàng)檢查時，必須配備搶救設(shè)備，并保證隨時可用；在接到急診檢查申請后必須盡快安排。其他需患者或家屬了解的內(nèi)容。（四）各種搶救設(shè)備要處于良好狀態(tài)，保證隨時投入使用。2．預(yù)案自發(fā)布之日起執(zhí)行。確定經(jīng)治醫(yī)師和科室負(fù)責(zé)人為醫(yī)療過失行為、事故或糾紛第一責(zé)任人，其他任何醫(yī)務(wù)人員不得擅自參與處理。(10)其他需患者或家屬了解的內(nèi)容。(2)檢查、治療措施有可能產(chǎn)生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進(jìn)一步措施，住院治療中必用藥物的毒副作用。(3)對于重點(危重)患者，必須及時查房和巡視。(3)門診病歷交由患者保管。(12)搶救記錄如未能及時書寫完善，須在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記，并加以注明。(4)住院病歷必須在24小時之內(nèi)完成。急診X線檢查必須及時完成。重視對于疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后有重要指導(dǎo)意義的各項檢查及化驗，其結(jié)果要認(rèn)真分析，妥善保管。2．各種搶救設(shè)備要處于良好狀態(tài)，保證隨時投入使用。六、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療糾紛處理后，在持續(xù)改進(jìn)過程中應(yīng)急處理小組應(yīng)組織全科工作人員事后進(jìn)行分析、學(xué)習(xí)、討論，提高認(rèn)識，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，最大限度地減少醫(yī)療糾紛的再次發(fā)生。(5)醫(yī)院內(nèi)部方面：相關(guān)職能部門應(yīng)主動做好內(nèi)部溝通工作，不能上推下卸，以免激化矛盾。由醫(yī)療質(zhì)量管理委員會或?qū)＜覍︶t(yī)療糾紛（重大醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故）進(jìn)行分析、定性，當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員及科室應(yīng)向委員會如實報告醫(yī)療糾紛發(fā)生的全過程及原因。醫(yī)療糾紛當(dāng)事工作人員應(yīng)全力配合醫(yī)療事故防范、處理領(lǐng)導(dǎo)小組對該起醫(yī)療糾紛進(jìn)行處置的全過程。四、防范醫(yī)務(wù)科定期組織全員學(xué)習(xí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《傳染病防治法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)，樹立依法行醫(yī)的醫(yī)療安全意識。醫(yī)療事故指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故爭議處理的原則：尊重客觀事實；公平公正；依法維護(hù)患者合法權(quán)益；依法維護(hù)醫(yī)院合法權(quán)益；依法維護(hù)醫(yī)務(wù)工作者合法權(quán)益；及時采取積極有效的補(bǔ)救措施，防止損害后果的擴(kuò)大，減少給患者造成的損失；減少醫(yī)院名譽(yù)、經(jīng)濟(jì)損失；調(diào)解矛盾，縮小影響范圍；及時充分進(jìn)行整改，防止類似事件的發(fā)生。廣義的醫(yī)療糾紛除上述狹義的醫(yī)療糾紛以外，還包括患方對伴隨醫(yī)療服務(wù)同時提供的相應(yīng)輔助服務(wù)（包括服務(wù)態(tài)度、收費、后勤、行政管理等）不滿意，從而與醫(yī)方發(fā)生的爭執(zhí)。(2)副院長在接到醫(yī)務(wù)科、各職能部門負(fù)責(zé)人、各臨床科室負(fù)責(zé)人報告，或/和患者家屬投訴發(fā)生在本職責(zé)范圍內(nèi)的重大醫(yī)療糾紛后，以最快捷方式組織實施補(bǔ)救措施；組織調(diào)查、取證、分析；適時向院長報告；建議處罰方案；制定并督查預(yù)防/糾正措施；一般醫(yī)療糾紛時經(jīng)院長授權(quán)代表院方對外發(fā)言。科主任應(yīng)隨時注意提醒工作人員加強(qiáng)敬業(yè)精神，提高安全意識，正確面對醫(yī)療糾紛。科室負(fù)責(zé)人在接