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20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性上呼吸道感染-感冒(存儲版)

2025-11-15 20:48上一頁面

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【正文】 ;若作細末,只服二錢(6克),入鹽點服) 【禁忌】 斟酌。惟有解表與理氣并行,方為兩全之法。如此配伍,使表邪解則寒熱除,氣機暢則痞悶消,第五十四頁,共六十七頁。 方藥:銀翹散。m237。)速記法】荷牛豉草,連根梗葉花穗(想象:河牛吃草,連根梗葉花穗全吃了) 【功用】 辛涼透表,清熱解毒。 方藥:新加香薷飲。 【主治】暑溫初起,復(fù)感風寒。,第五十九頁,共六十七頁。風寒外束,衛(wèi)陽郁遏,故見惡寒發(fā)熱等表證:內(nèi)傷濕滯,濕濁中阻,脾胃不和,升降失常,則為上吐下瀉;濕阻氣滯,則胸膈滿悶、脘腹疼痛。 [運用] 1.辨證要點 藿香正氣散主治外感風寒,內(nèi)傷濕滯證。o),年老或體質(zhì)素虛,或病后,產(chǎn)后體弱,氣虛陰虧,衛(wèi)外不固,容易反復(fù)感冒,或感冒后纏綿不愈,其證治與常人感冒不同。 陰虛感冒陰虛津虧,感受外邪,津液不能作汗外出,微惡風寒,少汗,身熱,手足心熱,頭昏心煩,口干,干咳少痰,鼻塞流涕,舌紅少苔,脈細數(shù)。 (2)肺中有火,去人參,加杏仁﹑桑白皮。,第六十二頁,共六十七頁。,玉屏風散《丹溪心法》,組成 防風1兩(30克), 黃芪2兩(60克,蜜炙), 白術(shù)2兩(60克)。(現(xiàn)代用法:研末,每日2次,每次69克,大棗煎湯送服;亦可作湯劑,水煎服,用量按原方比例酌減)。 【方論】方中生葳蕤滋陰潤燥為君;蔥白、豆豉(d242。癥狀:惡寒重,發(fā)熱輕,無汗,頭痛,肢節(jié)酸疼,鼻塞聲重,時流清涕,喉癢,咳嗽,痰吐稀薄色白,舌苔薄白,脈浮或浮緊。ir243。 【組成】生葳蕤6~9克 生蔥白2~3枚 桔梗3~4.5克 東白薇1.5~3克 淡豆豉9~12克 蘇薄荷3~4.5克 炙草1.5克 紅棗2枚 【用法】水煎服。) 用法 上(口服)咀。 【禁忌】陰虛內(nèi)熱者忌服。使內(nèi)外俱和,則邪散矣。 2.及傷寒汗已,發(fā)熱不止。表虛自汗者,加黃芪、白術(shù)、防風益氣固表;氣虛甚而表證輕者,可用補中益氣湯益氣解表。,第六十頁,共六十七頁。諸藥合用,外散風寒與內(nèi)化濕滯相伍,健脾利濕與理氣和胃共施,使風寒外散,濕濁內(nèi)化,氣機通暢,脾胃調(diào)和,清升濁降,則霍亂自已。惡寒發(fā)熱,頭痛,胸膈滿悶,脘腹疼痛,惡心嘔吐,腸鳴泄瀉,舌苔白膩,以及山嵐瘴瘧等。是當有別 【方歌】香薷樸銀翹,扁豆鮮花一齊熬,暑溫口渴汗不出,清熱化濕又解表。)飲,《溫病條辯》 【方劑速記法】銀香連豆厚樸(想象:尹香蓮逗厚樸;解:銀花 香薷 連翹 扁豆花 厚樸) 【組成】香薷6克(二錢),銀花9克(三錢),鮮扁豆花9克(三錢),厚樸6克(二錢),連翹6克(二錢)。n)短赤,舌苔黃膩,脈濡數(shù)。) 【方歌】 銀翹散治上焦疴,竹葉荊蒡豉薄荷;甘桔蘆根涼解法,辛涼平劑用時多。,第五十六頁,共六十七頁。),流稠涕,頭痛,咽喉疼痛,咳嗽痰稠,舌苔薄黃,脈浮數(shù)。甘草健脾和中,與香附、陳皮相配,使。但此證舌苔薄白而不膩,顯然偏于氣郁。) 【用法】 作湯劑,水煎服,用量按原方比例酌減。 (2)本方除川芎,加黃耆、當歸、蒼術(shù)、升麻,名升陽除濕湯,治水疝腫大, 陰汗不絕。,羌活(qiānɡ hu243。shēng)眾妙方》,【組成】荊芥、防風、羌活、獨活、川芎、柴胡、前胡、桔梗、枳殼、茯苓各30克、甘草15克。 治法:辛溫解表,宣肺散寒。 4.鼻淵 感冒與鼻淵均可見鼻塞流涕,或伴頭痛等癥。r)速效感冒膠囊、感諾、新速效感、力克舒膠囊。大劑量服用可引起頭痛,煩躁不安,過度興奮,肌肉震顫甚至抽搐,驚厥。 避免駕駛車輛、高空作業(yè)或操作機器(jī q236。,含有撲爾敏成分的感冒藥有:感康、新康泰克、泰諾、快克、速效傷風膠囊、日夜百服寧、海王感冒劑、感冒清、感冒通、撲爾偽麻、克感敏顆粒、海王銀得菲、康利諾片、感清膠囊、輕克、雷蒙欣片、金剛(jīngāng)感冒片、可立克、撲感靈、庫克小兒速效感冒膠囊、感諾、新速效感、力克舒膠囊。 含有氫溴酸右美沙芬成分的感冒藥有:泰諾、白加黑感冒片、日夜百服寧、康得、雷蒙欣片雷登泰、健兒嬰童咳水,第四十四頁,共六十七頁。ng)可引起精神興奮、震顫、焦慮、失眠、心痛、心悸、心動過速等。o)片、日夜百服寧、聯(lián)邦菲迪樂、雷蒙欣片、海王銀得菲、康利諾片、達諾、麗珠感樂、力克舒膠囊、愛菲樂、得爾膠囊、新芬泰膠囊、撲爾偽麻、雷登泰,第四十一頁,共六十七頁。因而對老年人應(yīng)謹慎。,鹽酸(y225。該藥可誘發(fā)急性溶血性貧血、皮疹等。 布洛芬用于解熱鎮(zhèn)痛,屬于較新的藥物,在兒科退熱方面比較安全、高效,適用于6個月以上兒童以及成人的解熱鎮(zhèn)痛。 退熱最好選擇物理降溫的方法! 即使要使用退燒藥,推薦最好使用 泰諾林,主要成分是對乙酰氨基酚(又名撲熱息痛); 美林,成分是布洛芬。 孕婦及哺乳期婦女應(yīng)慎用或禁用。 孕婦及哺乳期婦女禁用。 撲感敏同時含有對乙酰氨基酚和氨基比林兩種退熱成分,因此解熱鎮(zhèn)痛效力(xi224。,使用含有雙氯芬酸鈉成分的感冒藥時需要注意: 可經(jīng)血液透入胎盤,動物試驗對胎鼠有毒性,但不致畸。,第二十九頁,共六十七頁。 感冒藥物為多組分的復(fù)方制劑,在治療感冒的上百種感冒藥中,主要靠不到20種成分的互相組合: 解熱(jiě r232。,世界衛(wèi)生組織對非處方藥的遴選標準有著明確的界定,“應(yīng)用安全、療效確切、質(zhì)量穩(wěn)定、使用方便。 西藥類的感冒藥前十名分別是:泰諾感冒片、新康泰 克、感康、白加黑、快克、日夜百服寧、康必得、海王銀得菲、泰諾感冒咳嗽液、泰克等。,第二十四頁,共六十七頁。 4.四季皆有,以冬春季為多見,第二十一頁,共六十七頁。 注意呼吸道病人的隔離,防止交叉感染。,第十九頁,共六十七頁。,治感冒的三大(sān d224。 進食及睡前滴鼻藥嬰兒忌用油劑滴鼻,恐吸入下呼吸道而致類脂性肺炎。起病急,全身癥狀較重,高熱、全身酸痛、眼結(jié)膜炎癥狀明顯,但鼻咽部癥狀較輕。nbi233。iyǎng)判斷細菌類型和藥敏試驗。,四、實驗室檢查(jiǎnch225。多于夏季發(fā)作,多見兒童,偶見于成人。n),聲嘶、講話困難、咳嗽時疼痛(t233。臨床表現(xiàn)有發(fā)熱,咽痛、畏光、流淚(li咳嗽少見??砂檠释础?第五頁,共六十七頁。,第三頁,共六十七頁。 x237。,急性(j237。),全年皆可發(fā)病,冬春季節(jié)多發(fā), 可通過含有病毒(b236。ngdī) 老幼體弱或有呼吸道疾病,第四頁,共六十七頁。n) 咽峽炎 咽結(jié)膜熱 細菌性咽扁桃體炎,第六頁,共六十七頁。)。腺病毒咽炎可伴有眼結(jié)合膜炎。病程4-6d,常發(fā)生于夏季,游泳中傳播。,第十頁,共六十七頁。o tǐ y225。,第十三頁,共六十七頁。n),臨床表現(xiàn)、流行情況,特別是鼻咽部癥狀(zh232。u)、鼻腔發(fā)癢、頻繁噴嚏、流清水樣鼻涕,發(fā)作與環(huán)境或氣溫突變有關(guān),有時對異常氣味亦可發(fā)作,經(jīng)過數(shù)分鐘至1-2h痊愈。,治療:目前尚無特效抗病毒藥物, 以對癥(du236。阿糖腺苷對腺病毒感染有一定效果。 治必激素:激素的使用有嚴格的適應(yīng)癥和禁忌癥,但有些醫(yī)生為了退熱快,幾乎發(fā)熱就使用,還顯得醫(yī)術(shù)高超,但激素的副作用很多,特別是對兒童,可以引起肥胖(病理性)、骨質(zhì)疏松等,對發(fā)育期兒童來說弊大于利,可以說是得不償失 治必抗菌:諸多發(fā)熱是由病毒引起的,眾所周知抗菌素對病毒無能為力,現(xiàn)在世界上對病毒有明顯效果的藥幾乎沒有。ng),增強自身抗病能力是預(yù)防急性上呼吸道感染(gǎnrǎn)最好的辦法。),或時行感冒正流行之際。,問題(w232。n)排名前十位的感冒藥,中西藥銷售量排名前十位的感冒(gǎnm224。,問題(w232。ng)適當選擇藥物,真正做到“對癥下藥”,同時以適當?shù)姆椒ā⑦m當?shù)膭┝?、適當?shù)臅r間準確用藥。,各種(ɡ232。,雙氯芬酸鈉——解熱止痛 口服可出現(xiàn)上腹部疼痛,惡心,嘔吐,腹瀉等胃腸道不適, 還可出現(xiàn)頭痛,頭暈,眩暈,皮膚紅斑或皮疹。 胃及十二指腸潰
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