暈厥診斷與治療交流演講稿(存儲版)
【正文】 頻率驟降幅度可定為 20bpm 驟降下限頻率可定為 60bpm 2跳低于下限頻率及幅度 檢出窗口 干預(yù)頻率 Kappa? 700的抗暈厥功能 頸動脈竇過敏性暈厥的治療 ? 避免頸部壓迫 ? 根據(jù)分型結(jié)果進(jìn)行治療，原則同 VVS。直立位心動過速的意義在于該癥狀往往與神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥相互重疊。檢查過程中病人可以不伴有明顯癥狀。 血管迷走性暈厥的治療 ? 心臟起搏治療 ? VVS的起搏治療，是現(xiàn)代心臟起搏治療領(lǐng)域的新進(jìn)展 ? 心臟抑制型 VVS， 起搏治療可能明顯延長從癥狀出現(xiàn)到暈厥的時間，有時甚至能完全預(yù)防意識喪失的發(fā)生 ? 對于暈厥前沒有前驅(qū)癥狀的病人，心臟起搏器可能使血壓下降減慢，從而讓患者感覺到暈厥征兆，在意識喪失前能采取一些保護(hù)措施 血管迷走性暈厥的治療 ? 心臟起搏治療 ? 很多臨床循證醫(yī)學(xué)證據(jù)顯示了起搏治療的有效性，是心臟抑制型 VVS治療的 IIa類適應(yīng)證 。高危人群尤指那些暈厥導(dǎo)致多次外傷，或者由于職業(yè)的特殊性暈厥一旦發(fā)作可能會對自身或公共安全造成威脅的病人。 ? 輕壓頸動脈竇，壓力持續(xù)在 5秒至 10秒之間。伴有血壓下降。 結(jié)合藥物時 特異性在 80％到 90%水平。 ? 癥狀具有自限性，可以自發(fā)且完全地恢復(fù)正常，一般持續(xù)時間很短。傾斜時間至少 20分鐘，至多 45分鐘。伴有血壓下降。 ? 正常的頸動脈竇按摩反應(yīng)表現(xiàn)為竇性心律減慢和 /或房室傳導(dǎo)時間延長。 ? 223。 情境性暈厥的治療 ? 避免觸發(fā)暈厥的條件 ? 根據(jù) HUTT或 CSM結(jié)果，可以參照 VVS進(jìn)行治療。 自主神經(jīng)功能衰竭的診斷 ? 肛門括約肌電位 體位性暈厥的治療 ? 停用相關(guān)藥物 ? 行為治療 ? 增加血容量（高鹽，飲水，藥物） ? 治療原發(fā)病 ? 米多君（管通） ? 選擇性 α1受體激動劑 ? 具收縮外周血管作用 心律失常 ? 竇房結(jié)功能障礙（包括快慢綜合征） ? 房室傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病 ? 陣發(fā)性室上性及室性心動過速 ? 某些遺傳疾病（如長QT綜合征， Brugada綜合征） ? 植入裝置（起搏器，ICD）功能失常 ? 藥物相關(guān)的心律失常 LQTs心電圖 BRUGADA心電圖 SQT心電圖 心律失常的診斷 ? ECG ? HOLTER ? LOOP RECORDER ? EXTERNAL ? IMPLANTABLE Patient Activator Reveal174。 立位生命體征檢查結(jié)果判定 ? 直立位低血壓：指在站立 3分鐘之內(nèi)收縮壓下降 20mmHg，或者收縮壓下降至低于90mmHg。 ? 5HT再攝取抑制劑：帕羅西??；基于中樞神經(jīng)遞質(zhì)在VVS發(fā)病機(jī)制中作用的研究結(jié)果。 血管迷走性暈厥的治療 ? 高危人群 ? 定義： VVS病人暈厥發(fā)作
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