暈厥診斷與治療交流演講稿-全文預覽
【正文】 質(zhì)性心臟病或心肺疾病 ? 心臟瓣膜病 ? 急性冠脈綜合征 ? 梗阻性心肌病 ? 心房粘液瘤 ? 急性主動脈夾層 ? 心包疾病 /心包填塞 ? 肺栓塞 /肺動脈高壓 器質(zhì)性心臟病的診斷與治療 ? ECHOCARDIOGRAPHY ? 針對相應的疾病予以特異性治療 心源性暈厥的提示 ? 明確的器質(zhì)性心臟病病史 ? 運動中或者仰臥位發(fā)病 ? 暈厥前伴有心悸 ? 猝死家族史 ?。。。。?！ ? 暈厥的病人 ? 神經(jīng)介導性暈厥所占比例最大 ? 心源性暈厥預后最差 ? 應首先除外心源性暈厥 腦血管性 ? 竊血綜合征 ? 與某一側(cè)上肢活動或用力有關 ? 血管超聲或 /和血管造影可以診斷 ? 血管成形或手術 暈厥與 TIA ? TIA不是暈厥 暈厥與癲癇 ? 癲癇不是暈厥 還有 … ? 暈厥也不是頭暈、眩暈！ ? 暈厥更傾向于是一組臨床綜合征，是診斷而不是癥狀。直立位心動過速的意義在于該癥狀往往與神經(jīng)介導性暈厥相互重疊。 ? 如果 3分鐘時血壓仍有下降，檢查過程可以適當延長。 K a p p a 7 0 0 D r o p D e t e ct i o n M e t h o d : D r o p R a t e 6 0 , D r o p S i z e 2 04050607080901001100 . 0 0 . 5 1 . 0 1 . 5 2 . 0 2 . 5 3 . 0T i m e ( m i n )Ventricular Rate (bpm)D r o p R a t eP e a k R a t e = sl o w e r o f t h e 2 f a st e st co n se cu t i v e b e a t s = 9 0 b p m2 co n se cu t i v e b e a t s D r o p S i z e a n d D r o p R a t eD r o p S i z e = 2 0 b p mD e t e ct i o n W i n d o w = 3 0 se co n d sI n t e r v e n t i o n P a ci n gF i g u r e 3峰頻率 =90 bpm,是 2個連續(xù)最快的心跳中，相對低的心跳的頻率 頻率驟降幅度可定為 20bpm 驟降下限頻率可定為 60bpm 2跳低于下限頻率及幅度 檢出窗口 干預頻率 Kappa? 700的抗暈厥功能 頸動脈竇過敏性暈厥的治療 ? 避免頸部壓迫 ? 根據(jù)分型結果進行治療，原則同 VVS。 α1受體興奮劑，主要用作體位性低血壓的治療，也有用作 VV
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