暈厥診斷與治療交流演講稿-預(yù)覽頁
【正文】 S治療的報導(dǎo)。 血管迷走性暈厥的治療 ? 教育 ? 認(rèn)識血管迷走性暈厥 ? 避免可能的觸發(fā)因素 ? 有無前驅(qū)癥狀？暈厥預(yù)感時，躺下或蹲下 ? 行為治療 ? 增加血容量（高鹽，多飲水） ? 鍛煉身體 ? 傾斜訓(xùn)練 ? 肢體等容收縮 血管迷走性暈厥的治療 ? 藥物治療 ? 目前美國食品和藥品管理局還沒有批準(zhǔn)任何一個藥物用于治療 VVS。因此，有時情境性暈厥可以參照 CSM或 TTT結(jié)果進行治療。頸動脈雜音禁忌按壓。 ? 對于僅僅出現(xiàn)心率血壓的變化但未誘發(fā)暈厥的試驗結(jié)果，其意義尚不清楚。 ? 混合型：心率下降，但心室率仍在 40次 /分以上，或者心室率低于 40次 /分時間不足 10秒，可以伴有或不伴有長達 3秒的心臟停搏。（ 20分鐘） ? ①異丙腎上腺素，靜脈輸注， 1～ 3ug/min，直至心率較基線增加 25％； ? ②硝酸甘油， 400ug，舌下噴。（ 5分鐘） ? 傾斜角度在 60～ 80度之間，多為 70度。 影響腦血流的指標(biāo) ? 收縮壓下降（ 80mmHg） ? 心率下降（ 45bpm） ? 有效循環(huán)血量突然下降（ 30% ） 暈厥的后果 ? 外傷 ? 頻繁的暈厥發(fā)作使病人生活質(zhì)量下降，失去工作能力。暈厥診斷與治療 交流演講稿 何謂暈厥？ ? 暈厥是一組臨床癥狀的綜合征，表現(xiàn)為一過性突然的 意識喪失 ，發(fā)作時通常出現(xiàn)猝倒。 ? 暈厥為全腦（主要是腦干）一過性血流灌注減低所致。 直立傾斜試驗方案 ? 平板傾斜之前仰臥位平躺至少 5分鐘，靜脈通道建立后再平躺 20分鐘。藥物激發(fā)階段時間 15～ 20分鐘。 ? 血管抑制型：血壓下降，心室率下降較基線不超過 10％。 ? 伴有器質(zhì)性心臟病的暈厥病人，即使試驗陽性，在診斷血管迷走性暈厥之前均應(yīng)充分除外心源性暈厥的可能。 ? 兩側(cè)按壓時間間隔 15sec，避免雙側(cè)同時按壓。 CSM ASYSTOLE 情境性暈厥 ? 定義：和特殊場景相關(guān)的神經(jīng)反射性暈厥 ? 情境性暈厥病人 1/3 CSM陽性， 1/2 TTT陽性。 ? 定義高危人群的目的：高危病人需要更加積極的治療，必要時應(yīng)對其職業(yè)選擇提供建議。可以作為血管抑制型 VVS的治療選擇 ? 氟氫化考的松：增加體內(nèi)鈉負(fù)荷，擴充血容量，同時增強外周血管床的 α受體的敏感性 ? 血管收縮劑：以米多君（管通）為代表。 ? 雙腔起搏器抗暈厥功能主要包括以下幾種類型 ?頻率驟降反應(yīng) ?頻率適應(yīng)性閉環(huán)刺激 ?頻率滯后搜索功能 ? 年輕病人 VVS的發(fā)展往往是自限性病程 ，起搏治療宜慎重。取立位每分鐘測量 1次血壓和心率，直至滿 3分鐘（也可以直接在直立 3分鐘后測量）。 ? 直立位心動過速：指直立位 5分鐘之內(nèi)心率增加至少 28次 /分，同時出現(xiàn)不能耐受的癥狀。 ? 不要濫用“暈厥”！ 暈厥的診斷流程
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