【正文】 癇發(fā)作。 2．大劑量能抑制心肌收縮力，縮短心肌不應(yīng)期，并抑制延髓的呼吸及血管運(yùn)動(dòng)中樞。 j 3．告知患者服藥期間禁酒，不要參與需要精神集中或身體協(xié)調(diào)的工作。 j 2．給藥時(shí)要注意給藥途徑，此藥僅用于靜脈滴注，需稀釋后方可使用(shǐy242。小劑量阿司匹林(每日50～100 mg)，用于防止血栓形成。某些患者服阿司匹林后可誘發(fā)“阿司匹林哮喘”。 2．應(yīng)用阿司匹林后，應(yīng)注意觀察(guānch225。,5．治療風(fēng)濕痛時(shí)，應(yīng)告訴患者該類(lèi)藥物不會(huì)使風(fēng)濕痛的癥狀立刻消失，需1—2周的療程，要堅(jiān)持服藥。,第三十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。 2．誘發(fā)或加重感染長(zhǎng)期應(yīng)用?？烧T發(fā)或加重感染，可使體內(nèi)潛在的感染灶擴(kuò)散或靜止感染灶復(fù)發(fā)，特別是原有疾病致抵抗力下降者，如腎病綜合征、肺結(jié)核、再生障礙性貧血等。nf249。 4．長(zhǎng)期用藥會(huì)使自身形象發(fā)生改變，患者會(huì)出現(xiàn)自卑心理，護(hù)士應(yīng)耐心解釋停藥后癥狀會(huì)自行消失。應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作以減少醫(yī)源性感染機(jī)會(huì)。但當(dāng)病情危及生命時(shí)，雖有禁忌證仍需使用，待危險(xiǎn)期過(guò)后應(yīng)盡早停藥或減量。本藥乳膏劑外用于淺表軟組織挫傷及急性淺靜脈炎。,第三十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。進(jìn)針時(shí)用拇指和食指捏起皮膚皺褶，針頭垂直刺人立即注完后迅速拔針，干棉球按住針眼5 min以上，觀察注射部位有無(wú)皮下小血腫，有無(wú)淤斑、浸潤(rùn)或疼痛性紅斑等皮膚壞死先兆。 shi)。,謝 謝,第四十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。3．肝素(ɡān s249。使最后藥物濃度不超過(guò)7 g／L，若濃度太高可引起靜脈炎。 15．對(duì)肝素過(guò)敏、有出血傾向、血友病、血小板功能不全和血小板減少癥、紫癜、嚴(yán)重高血壓、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、肝腎功能不全、潰瘍病、顱內(nèi)出血、活動(dòng)性肺結(jié)核、孕婦、先兆流產(chǎn)、產(chǎn)后、內(nèi)臟腫瘤、外傷及術(shù)后等禁用。,7．使用肝素不能突然停藥，應(yīng)按醫(yī)囑逐漸減量。根據(jù)患者皮下脂肪的厚度，確定進(jìn)針深淺。 6．本藥長(zhǎng)期使用有時(shí)反而形成血栓，可能是ATⅢ耗竭的后果。,抗凝血藥 肝素鈉 肝素鈉主要(zhǔy224。對(duì)有骨質(zhì)疏松者，應(yīng)告知其行動(dòng)小心，以防引起骨折。s224。局部給藥也可用于眼科、皮膚科疾病。 7．白內(nèi)障和青光眼 能誘發(fā)白內(nèi)障、青光眼或使青光眼惡化。,不良反應(yīng)的護(hù)理觀察(guānch225。jiāng)蛋白結(jié)合部位置換出合用藥物，提高這些藥物的游離血藥濃度，增強(qiáng)其作用及毒性；與腎上腺皮質(zhì)激素合用，更易誘發(fā)潰瘍，加重胃出血；與呋塞米、青毒素等藥物合用時(shí)，可增加各自的游離血藥濃度而增強(qiáng)毒性。發(fā)熱者應(yīng)注意休息，解熱時(shí)療程不宜超過(guò)1周。,【用藥護(hù)理】 1．發(fā)熱是機(jī)體的一種防御反應(yīng)，同時(shí)熱型也是診斷疾病的重要依據(jù)，故在病因不明前一般不應(yīng)急于使用解熱藥物。大劑量(5 g／d以上)或長(zhǎng)期服用，還能抑制凝血酶原形成，延長(zhǎng)凝血酶原時(shí)間。,解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 阿司匹林 阿司匹林(aspirin)一般劑量有較強(qiáng)的解熱、鎮(zhèn)痛作用，常與其它解熱鎮(zhèn)痛藥配成復(fù)方，用于頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)等慢性鈍痛及感冒發(fā)熱等。若靜滴速過(guò)快，可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速，甚至誘發(fā)心律失常、頭痛和高血壓，減慢靜滴速度或停藥，上述癥狀可自行消失。 I 【用藥護(hù)理】 1．使用前仔細(xì)核對(duì)劑量，特別是兒童使用時(shí)，超劑量使用可致死。大劑量灌腸具有抗驚厥作用，用于子癇、破傷風(fēng)、小兒高熱、藥物中毒所致的驚厥。不論藥液濃度大小，每次注射量不應(yīng)大于5 ML。 3．中等量即可輕度抑制呼吸中樞，嚴(yán)重肺功能不全和顱腦損傷致呼吸抑制者禁用。,第二十四頁(yè)，共四十三頁(yè)。n ch224。,第二十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。 不良反應(yīng)的護(hù)理觀察 1．治療量 口干、面部潮紅、輕度擴(kuò)瞳、視近物模糊；少見(jiàn)心率增快、排尿困難、蕁麻疹。 5．注射大劑量的阿托品前，應(yīng)備好毛果蕓香堿、毒扁豆堿、新斯的明和地西泮等解救藥物。,【用藥護(hù)理】 1．滴眼時(shí)應(yīng)壓迫(yāp242。,第十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。配置 好的藥液必須在12 h內(nèi)用完，不宜冷藏。 j 8．過(guò)敏反應(yīng)：偶見(jiàn)皮疹(蕁麻疹等)、發(fā)熱等過(guò)敏反應(yīng)，停藥即可消退。 2．胃腸道反應(yīng)：食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉等。用藥期間多飲水，同服碳酸氫鈉以堿化尿液，防止腎損害。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：精神錯(cuò)亂、定向力障礙、幻覺(jué)、欣快感或憂(yōu)感等中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性癥狀。 溶液配制：將本藥用適量注射用水充分溶解，配制成100mg/ml溶液，再加入250ML或500ML的0.9%的氯化鈉溶液或5%葡萄糖注射液中,最終配制成12mg/ml的靜脈滴注液。,用藥護(hù)理 口服制劑在飯前1H或飯2H口服，以利吸收。)炎癥等。,第十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。,用藥護(hù)理 1．用藥前須詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者過(guò)去病史，包括用藥史、過(guò)敏反應(yīng)史，以及有無(wú)家族變態(tài)反應(yīng)疾病史。 不良反應(yīng)的護(hù)理觀察 胃腸道反應(yīng)：主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀、偶見(jiàn)假膜性腸炎 過(guò)敏反應(yīng) ：主要表現(xiàn)為皮疹(如蕁麻疹)、皮膚瘙癢及藥物(y224。ngj236。 二重感染長(zhǎng)期用藥時(shí)可致菌群失調(diào)，發(fā)生二重感染。 不良反應(yīng)的護(hù)理觀察 過(guò)敏反應(yīng) ：多見(jiàn)皮疹(如蕁麻疹)、瘙癢、藥物熱等癥狀，罕見(jiàn)過(guò)敏性休克。tǐ)量相應(yīng)減少。 代謝系統(tǒng)：血鈣、鎂、鉀鈉降低。由于本品對(duì)多數(shù)氨基糖苷類(lèi)鈍化酶穩(wěn)定，故尤其適用于治療革蘭陰性桿菌對(duì)卡那霉素、慶大霉素或妥布霉素耐藥菌株所致的嚴(yán)重感染。 在使用本藥的最初幾分鐘，可能發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。 其他：可有肌肉關(guān)節(jié)疼痛、感染、頭痛、感覺(jué)障礙，尚可見(jiàn)溢淚、脫發(fā)、 乏力，注射部位反應(yīng)及心血管毒性報(bào)道。 由于本藥可引起輕至中度嗜睡,故用藥期間禁止患者駕駛和操作機(jī)器.,第三頁(yè)，共四十三頁(yè)。 其它：可見(jiàn)流感樣癥狀、周?chē)运[、脫發(fā)（常為輕度）等。 胃腸道：出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、便秘及口腔潰瘍等。nɡ y242。 shuāi ji233。 配制本藥時(shí)，每200mg中至少加入生理鹽水5ml（只能用生理鹽水溶解本藥的無(wú)菌粉末），振搖使其溶解，給藥時(shí)再用生理鹽水或5%葡萄糖液作進(jìn)一步稀釋?zhuān)渲坪玫娜芤簯?yīng)貯存在室溫下（1530℃，不得冷藏(lěngc225。 消化系統(tǒng)：可見(jiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、粘膜炎、便秘，尚可出現(xiàn)肝功能 害。 配制本藥時(shí)，工作臺(tái)表面應(yīng)覆蓋(f249。 為預(yù)防液體潴留綜合征和過(guò)敏反應(yīng)，可在用藥前一天開(kāi)始口服地塞米松。 過(guò)敏反應(yīng)：皮疹、蕁麻疹、藥物等。,用藥護(hù)理 對(duì)本品或其他氨基糖甘類(lèi)過(guò)敏的患者禁用本品。 藥物過(guò)量或引起毒性反應(yīng)時(shí)，主要采用對(duì)癥治療和支持療法，同時(shí)補(bǔ)充大量水分。 腎毒性：少數(shù)患者用藥后可出現(xiàn)尿素氮和肌酐升高、少尿、無(wú)尿或多尿，偶見(jiàn)急性腎衰竭。 2．注射溶液應(yīng)在使用前配制，溶液配制后不宜久置。靜脈滴注時(shí)不宜與其他抗生素混合使用。 肝臟毒性：少數(shù)患者用藥后可出現(xiàn)一過(guò)性肝功能異常(血清氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶或膽紅素升高)。ji249。 不良反應(yīng)的護(hù)理觀察 胃腸道反應(yīng)：腹瀉、腹痛、稀便、惡心、嘔吐等。 神經(jīng)