20xx年醫(yī)學(xué)專題—第六章呼吸生理(存儲(chǔ)版)
【正文】 動(dòng)。 2.下位腦干的呼吸調(diào)節(jié)系統(tǒng)：是不隨意的自主節(jié)律呼吸系統(tǒng)，例如情緒激動(dòng)、血液溫度升高時(shí)，通過對(duì)邊緣系統(tǒng)和下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的刺激作用，反射性的引起呼吸加強(qiáng)加快。 ②感受器受吸氣或肺充氣刺激后，沖動(dòng)沿迷走神經(jīng)傳入延髓，使吸氣切斷機(jī)制興奮，切斷吸氣，促進(jìn)吸氣轉(zhuǎn)換為呼氣，從而加快了呼吸頻率。,第六章 呼 吸 生 理,第五十八頁，共六十六頁。,第六章 呼 吸 生 理,第六十頁，共六十六頁。,第六章 呼 吸 生 理,第六十一頁，共六十六頁。,第三節(jié) 呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié) 二、化學(xué)因素對(duì)呼吸的調(diào)節(jié) （三）低氧對(duì)呼吸的影響 吸入的空氣中PO2在一定范圍內(nèi)下降可以引起呼吸增強(qiáng)。雖然中樞化學(xué)感受器對(duì)H+的敏感性較外周化學(xué)感受器高。ir243。)的影響：溫度(wēnd249。④l分子Hb可與4分子O2結(jié)合。)因素對(duì)呼吸的調(diào)節(jié),第六十五頁，共六十六頁。,第三節(jié) 呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié) 二、化學(xué)因素對(duì)呼吸的調(diào)節(jié) （四）氫離子對(duì)呼吸的影響 1.動(dòng)脈血中H+增加(zēngjiā)，呼吸加深加快；H+降低，呼吸受到抑制。 ★后一途徑是主要的，只有中樞化學(xué)感受器受到抑制，對(duì)CO2的反應(yīng)降低時(shí)，外周化學(xué)感受器才起主要作用。 2．外周化學(xué)感受器：位于頸動(dòng)脈竇與主動(dòng)脈弓附近，分別稱為頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體。 ①機(jī)械刺激鼻腔粘膜感受器時(shí)，感受器興奮，沖動(dòng)經(jīng)三叉神經(jīng)傳入延髓，引起噴嚏反射，排出鼻腔中的異物。 ⑴當(dāng)呼吸肌收縮時(shí)，其內(nèi)的本體感受器受到牽張刺激，反射性地引起呼吸肌收縮增強(qiáng)，使呼吸運(yùn)動(dòng)達(dá)到一定的深度。iy,第三節(jié) 呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié) 一、神經(jīng)調(diào)節(jié) （三）高位神經(jīng)中樞對(duì)呼吸的調(diào)節(jié) 1.大腦皮質(zhì)：能有意識(shí)地控制呼吸，能隨意暫停呼吸或加強(qiáng)、加快(jiā ku224。 3.吸氣切斷機(jī)制則接受來自(l225。 2．延髓：基本的呼吸節(jié)律產(chǎn)生于延髓呼吸中樞。,第六章 呼 吸 生 理,第二節(jié) 氣體交換及運(yùn)輸 二、氣體運(yùn)輸 （二）二氧化碳的運(yùn)輸 2.碳酸氫鹽形式： ⑴肺中，紅細(xì)胞內(nèi) PO2高 HHb + O2 ———→ HHbO2 HHbO2酸性﹥ H2CO3 ，H+被K+所置換 HHbO2 + KHCO3 —→ KHbO2 + H2CO3 PCO2低 H2CO3 ———→ H2O + CO2 碳酸酐酶 CO2 擴(kuò)散—→血漿 —→肺泡排出(p225。 1.氨基甲酸血紅蛋白形式：一部分CO2進(jìn)入紅細(xì)胞內(nèi)，與Hb的NH2結(jié)合，形成氨基甲酸血紅蛋白（HbNHCOOH）。 ⑶2,3—二磷酸甘油酸（2,3—DPG）：當(dāng)血液的PO2降低時(shí)，紅細(xì)胞內(nèi)無氧酵解增強(qiáng)，致使2,3—DPG產(chǎn)生增多。 因下段釋放(sh236。,上,中,下,2)中段(zhōnɡ du224。這段曲線陡直，是HbO2釋放O2的部分，也即PO2稍有下降，Hb氧飽和度就會(huì)有較大幅度下降，有較多的O2釋放出來供組織活動(dòng)需要。 100ml血液中Hb氧含量與氧容量的百分比為Hb氧飽和度。 1．血紅蛋白（Hb）與O2的可逆結(jié)合：Hb是一種結(jié)合蛋白。nz224。 ⑵比值減小，則表明通氣不良，血流過剩(gu242。n jī)與厚度：單位時(shí)間內(nèi)氣體的擴(kuò)散量與呼吸膜面積(mi224。n)過程,CO2,O2,第三十二頁，共六十六頁。ixi232。,第六章 呼 吸 生 理,第二節(jié) 氣體交換(jiāohu224。ng)氣體交換。 2. 肺的最大通氣量：每分鐘肺能夠吸入或呼出的最大氣體量，稱為…。 機(jī)能余氣量的生理意義：每次從外界吸入或自肺循環(huán)進(jìn)入肺泡的氣體，首先被機(jī)能余氣量稀釋，緩沖了肺泡中氧和二氧化碳分壓的急劇變化。 ⑴潮氣量：平靜呼吸時(shí)，每次吸入或呼出的氣體量，為潮氣量。 ⑴慣性阻力：氣流在發(fā)動(dòng)、變速、換向時(shí)因氣流和組織慣性所產(chǎn)生的阻止氣體流動(dòng)的因素。 C.胸內(nèi)負(fù)壓還可使胸部食管擴(kuò)張，食管內(nèi)壓下降(xi224。胸內(nèi)負(fù)壓(f249。ngw249。 圖44 肺通氣原理模式圖,第十五頁，共六十六頁。 使胸廓擴(kuò)張產(chǎn)生吸氣動(dòng)作的肌肉主要有肋間外肌和膈肌；使胸廓縮小產(chǎn)生呼氣動(dòng)作的肌肉主要有肋間內(nèi)肌和腹壁肌。表面活性物質(zhì)降低表面張力的能力與其密度成正比，小肺泡表面活性物質(zhì)濃度相對(duì)大，降低表面張力的作用相對(duì)較強(qiáng)；而大肺泡則相反。分子的一端是非極性不溶于水；另一端極性溶于水。,圖42(1) 肺單位(dānw232。 ⑵交感神經(jīng)興奮，其末梢釋放去甲腎上腺素，與β2受體結(jié)合，引起平滑肌舒張。o)；位于胸腔內(nèi)的氣管、支氣管及其在肺內(nèi)的分支稱為下呼吸道。 ②肺換氣是指肺泡氣與肺泡壁毛細(xì)血管內(nèi)血液間的氣體交換過程。機(jī)體與外界環(huán)境之間的這種氣體交換過程稱為…（respiration）。,第六章 呼 吸 生 理,第一頁，共六十六頁。 ⑶下呼吸道，尤其是細(xì)支氣管有極豐富的平滑肌，張縮改變通氣阻力。,第六章 呼 吸 生 理,第六頁，共六十六頁。,圖42(2) 肺單位(dānw232。,圖43 呼吸(hūxī)膜 結(jié)構(gòu)示意圖,第十一頁，共六十六頁。,第六章 呼 吸 生 理,第十二頁，共六十六頁。 ③胸腔容積增大，肺被動(dòng)牽引而擴(kuò)張，肺容積增大，肺內(nèi)壓下降低于大氣壓，空氣趁虛而進(jìn)入肺內(nèi)，引起吸氣 (2)呼氣運(yùn)動(dòng)：平和呼吸時(shí) ①吸氣終末，肋間外肌和膈肌舒張，肋和隔回位，胸腔容積減小，肺失去牽引力由自身的彈性和表面張力而回縮。 ②吸氣時(shí)以隔肌收縮為主，腹部起伏明顯，為腹式呼吸。吸氣初，低于大氣壓，空氣進(jìn)入肺泡；吸氣未，肺內(nèi)壓與大氣壓相等，氣流也就停止。,圖45 胸膜(xiōngm243。 ★綜上所述：呼吸肌的舒縮是肺通氣的原動(dòng)力；肺內(nèi)壓與大氣壓之間的壓差是肺通氣的直接動(dòng)
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