【正文】 美發(fā)達(dá)國家：普遍篩查13/1000NICU1020% n全國第二次殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，中國有聽力殘疾人2780萬，重度以上聽力障礙者占84% n每年的新生兒中約有0．1368％患有致殘性聽力損失 n我國每年約新增2～3萬個聽障兒童聽力篩查背景n1999年由中國殘聯(lián)、衛(wèi)生部等10個部委161。納入《新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范》。篩查基本要求 n診治人員。遵守技術(shù)操作常規(guī)。篩查技術(shù)流程 n操作步驟n（1）清潔外耳道；n（2）受檢兒處于安靜狀態(tài)；n（3）嚴(yán)格按技術(shù)操作要求，采用篩查型耳聲發(fā)射儀或自動聽性腦干反應(yīng)儀進(jìn)行測試。n準(zhǔn)確率高。自動ABR反應(yīng)了外周聽覺系統(tǒng)、第八顱神經(jīng)和腦干的聽覺通路的功能OAE＆ ABR n兩者之間有重要的區(qū)別nOAE是利用外耳道探頭中靈敏的麥克風(fēng)收集耳蝸對聲刺激的反應(yīng)。有高危因素的新生兒，即使通過篩查仍應(yīng)結(jié)合聽性行為觀察法，3年內(nèi)每6個月隨訪一次。醫(yī)院篩查系統(tǒng)需考慮的問題包括：n篩查技術(shù)（例如，OAE或自動ABR測試）n特殊篩查設(shè)備的有效性、包括與出院時間有關(guān)的篩查時機(jī)在內(nèi)的篩查協(xié)議、篩查人員的資質(zhì)、符合聲學(xué)和電場環(huán)境要求，未通過兒的隨訪標(biāo)準(zhǔn)、未通過兒的隨訪途徑、信息管理、質(zhì)量控制和改進(jìn)。177。它能確定從250Hz到8KHz頻率特性閾值。n追蹤中心每月把沒有做篩查或篩查未通過兒童的信息反饋至各個醫(yī)院。177。附：幾個家長常問的問題n新生兒聽力篩查技術(shù)安全嗎？安全。也有極少數(shù)孩子可能出現(xiàn)遲發(fā)性或獲得性聽力損失。哪怕是極重度聽力損失的寶寶，只要早期發(fā)現(xiàn)，認(rèn)真配合醫(yī)生進(jìn)行干預(yù)和康復(fù)訓(xùn)練，聽覺語言發(fā)育能力和僅有輕度聽力損失的寶寶是沒有顯著差異的。附：幾個家長常問的問題n聽力損失的早期干預(yù)效果如何？確診為聽力損失的寶寶，干預(yù)越早，效果越好。目前新生兒聽力篩查使用的耳聲發(fā)射和自動聽性腦干反應(yīng)是國內(nèi)外常用和有效的篩查方法。附：幾個家長常問的問題n為什么要對剛出生的寶寶進(jìn)行聽力篩查？寶寶出生以后，一般情況下父母難以在1歲內(nèi)發(fā)現(xiàn)其聽力問題。176。177。n聲導(dǎo)抗測試（鼓室圖和聲反射閾）n如果對行為聽力測試的反應(yīng)不可靠，或者以前未進(jìn)行過ABR測試,應(yīng)接受ABR測試。176。NICU篩查方案nNICU目標(biāo)人群：包括具有神經(jīng)性聽力損失風(fēng)險的新生兒（聽神經(jīng)病/聽覺同步不良）n使用技術(shù)：推薦ABR技術(shù)是用于NICU唯一適宜的篩查技術(shù)實施普遍聽力篩查人員n多學(xué)科專業(yè)人員團(tuán)隊（Multidisciplinary teams of professionals），包括聽力學(xué)人員，小兒內(nèi)科醫(yī)生，護(hù)理人員，是建立聽力早期檢測與干預(yù)體系中普遍新生兒聽力篩查項目必需內(nèi)容。n保持新生兒安靜，最好為睡眠狀態(tài)，n體位 ：盡量側(cè)臥位，受試耳朝上宜固定探頭、便于觀察，使檢查快速有效進(jìn)行。引起ABR振幅減小、潛伏期延長、波形消失 OAE＆ ABR nOAE和自動ABR測試都是非侵入性的，能記錄正常聽功能的生理活動，對嬰幼兒和新生兒來講，都易于操作并已成功應(yīng)用于普遍新生兒聽力篩查項目中 n兩者之間有重要的區(qū)別nOAE是利用外耳道探頭中靈敏的麥克風(fēng)收集耳蝸對聲刺激的反應(yīng)。一般要用鎮(zhèn)靜劑睡眠后測試。新生兒聽力損失高危因素：n（1）新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）住院超過5天； n（2）兒童期永久性聽力障礙家族史；n（3）巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、皰疹病毒、梅毒或毒漿體原蟲（弓形體）病等引起的宮內(nèi)感染；n（4）顱面形態(tài)畸形，包括耳廓和耳道畸形等； n（5）出生體重低于1500克；n（6）高膽紅素血癥達(dá)到換血要求； n（7）病毒性或細(xì)菌性腦膜炎；n（8）新生兒窒息（Apgar評分1分鐘04分或5分鐘06分）； n（9）早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征； n（10）體外膜氧；n（11）機(jī)械通氣超過48小時；n（12）母親孕期曾使用過耳毒性藥物或袢利尿劑、或濫用藥物和酒精； n（13）臨床上存在或懷疑有與聽力障礙有關(guān)的綜合征或遺傳病。遵守技術(shù)操作常規(guī)。（1）篩查機(jī)構(gòu)設(shè)備要求n（2）診治機(jī)構(gòu)設(shè)備診斷型聽覺誘發(fā)電位儀、診斷型耳聲發(fā)射儀診斷型聲導(dǎo)抗儀（含226Hz 和1000Hz探測音）診斷型聽力計聲場測試系統(tǒng)（用于行為觀察測聽、視覺強化測聽、游戲測聽和言語測聽）機(jī)構(gòu)職責(zé)n篩查機(jī)構(gòu)。篩查基本要求 n人員要求篩查人員具備條件（1）具有與醫(yī)學(xué)相關(guān)的中專以上學(xué)歷。新生兒聽力篩查技術(shù)范161。第五篇：新生兒聽力篩查技術(shù)規(guī)范及注意事項新生兒聽力篩查技術(shù)規(guī)范及注意事項鄭州市婦幼保健院兒童康復(fù)科徐淑玲 目錄新生兒聽力篩查定義n新生兒聽力篩查就是通過一種客觀、簡單和快速的方法，將可能有聽力損失的新生寶寶篩查出來，并進(jìn)一步確診和追蹤觀察。我院根據(jù)市婦幼惠民工程項目疾病篩查（2016年）7號和聽力篩查（2016年）47號文件以及要求。新生兒先天性甲狀腺功能減低癥、苯丙酮尿癥兩項疾病篩查每人收費57元。二、服務(wù)對象本單位出生的活產(chǎn)兒，無論其戶籍在何地，其監(jiān)護(hù)人有做新生兒疾病篩查的義務(wù)。（二）基本原則。六、保證措施（一）組織管理長春市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)全市新生兒聽力障礙篩查工作的監(jiān)督管理與綜合協(xié)調(diào)工作。初篩未通過者，篩查人員應(yīng)及時告知新生兒家長在 新生兒出生后4249天內(nèi)到復(fù)篩單位進(jìn)行復(fù)查，并做好耐心、細(xì)致的解釋工作。第一篇：新生兒聽力篩查實施方案長春市新生兒聽力篩查工作實施方案為提高人口素質(zhì)、保護(hù)兒童身心健康，對兒童的聽力障礙做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)，減少因聽力障礙影響兒童語言發(fā)育和其他神經(jīng)發(fā)育的發(fā)生，根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法實施辦法》和衛(wèi)生部《新生兒聽力篩查技術(shù)規(guī)范》及《全國新生兒聽力篩查發(fā)展規(guī)劃及實施方案（2009—2015）》，特制定本實施方案。五、篩查程序和要求（一）初篩新生兒出生35天內(nèi)，產(chǎn)科的聽力篩查人員對其進(jìn)行 聽力障礙篩查，由新生兒家長填寫“知情同意書”（見附件1），篩查后將“長春市新生兒聽力篩查報告、轉(zhuǎn)診單”（附件2）一聯(lián)粘貼在產(chǎn)婦病歷（“粘貼輔助檢查結(jié)果”）位置，并在《長春市新生兒聽力篩查登記本》（見附件3）中做好相關(guān)登記，妥善保存，另一聯(lián)由新生兒家長保存。復(fù)篩未通過的，復(fù)查人員應(yīng)告知新生兒家長于出生后 3個月內(nèi)進(jìn)一步診斷，并填寫《長春市新生兒聽力篩查復(fù)查報告單》，并在《長春市新生兒聽力診斷篩查復(fù)查登記本》上詳細(xì)登記相關(guān)信息，由復(fù)查單位保存。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀，將新生兒疾病篩查工作作為促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容，積極實施干預(yù)措施，減少出生缺陷和殘疾發(fā)生，提高出生人口素質(zhì)。對新生兒篩查實行信息化管理。（四、新生兒疾病篩查項目新生兒疾病篩查的病種包括先天性甲狀腺功能減低癥、苯丙酮尿癥。隨著理論知識的學(xué)習(xí)，技術(shù)規(guī)范的操作以及熟練進(jìn)行信息錄入，每一位產(chǎn)科人員從思想上更加重視該項工作，爭取做到百分百合格。同時做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期干預(yù)聽力障礙的第三級預(yù)防工作，為提高出生人口素質(zhì)，提高有聽力殘疾兒童康復(fù)率，減少殘疾發(fā)生而努力。176。篩查基本要求n篩查機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)在有產(chǎn)科或兒科診療科目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，配有專職人員及相應(yīng)設(shè)備和設(shè)施，由