【正文】 ，要開導、鼓勵與家屬及時溝通，盡量避免不安全的隱患再次發(fā)生。【護理評估】生命體征：神志，皮膚顏色、溫度、濕度，受傷的環(huán)境，停留時間，勞動強度，病人的心理狀態(tài)。不力頭部放置冰枕或冰帽，大血管處置冰袋。在輸液過程中如尿量少，應限制液體入量，防止高血鉀的發(fā)生。溺水護理常規(guī)【概念】淹溺又稱溺水，是人淹沒于水或其他液體介質中并受到傷害的狀況。準確記錄尿量及液體輸入量。開放靜脈通路，淡水溺水可給予2％～3％鹽水，海水淹溺注意糾正血液濃度及血容量不足，給予5％葡萄糖或低分子右旋糖酐注射液。化學性氣管炎、支氣管炎及肺炎：表現為劇烈咳嗽、胸悶、胸痛、氣促；前二者肺部聽診為呼吸音粗糙、痰鳴音；后者則可聞及肺內散在濕啰音；體溫、白細胞均可增高。【護理措施】(一)病情觀察定時監(jiān)測病人體溫、呼吸、脈搏、血壓及出入量。（1）病人臥床休息，及早吸氧，必要時氣管插管或者氣管切開。其反應程度除與創(chuàng)傷嚴重度有關外，還受創(chuàng)傷的性質、部位和受傷時情況的影響。，休克發(fā)生率高：嚴重多發(fā)傷損傷范圍廣，失血量大，故休克發(fā)生率高，休克總發(fā)生率約為50％，胸腔（腹？）聯合傷為67％。全身系統(tǒng)地、反復地檢查，包括各項生理指標、解剖損傷、臨床檢查結果及實驗室檢查結果。P（pulsation）監(jiān)護心臟搏動，維護心泵功能，心臟壓塞是破壞心泵功能的主要原因，一旦確診，立即心包穿刺或切開。（2）處理開放性氣胸者，用5～6 塊凡士林油紗封閉傷口，使之成為閉合性?？捎么髩K無菌敷料覆蓋。指導病人腹式呼吸或深呼吸，可緩解疼痛，減輕呼吸困難。局部腐蝕傷口。在徹底沖洗皮膚后，燒傷創(chuàng)面可用無菌或潔凈的三角巾、床單、被罩、衣服等包扎。嚴禁催吐或洗胃，以免發(fā)生消化道穿孔。如惡心、嘔吐、腹痛腹瀉、多汗、流涎、視力模糊、瞳孔縮小、呼吸困難、支氣管分泌物增多嚴重者出現肺水腫。血膽堿酯酶活力為70%—50%。測定血液膽堿酯酶活性。心理活動的觀察與護理，有機磷中毒的一個重要原因是病人服毒自殺，護理人員應針對服毒原因給予安慰，讓家屬陪伴，不歧視病人，為病人保密?？诜卸菊?，立即給予有效的洗胃，以清除胃中毒物。一氧化碳中毒護理常規(guī) 【概念】一氧化碳為無色、無味、無刺激的氣體，吸入人體后與血紅蛋白結合形成穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白（COHb），使血紅蛋白失去攜氧能力，導致組織缺氧。詢問室內情況及同室其他人情況。有尿潴留時，給予導尿留置尿管，記錄尿量。對各種燃氣設備，嚴格依照使用說明進行使用，出現癥狀及時就診。其他癥狀較常見的有刺激性咳嗽，連續(xù)打噴嚏、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，最后可出現大小便失禁。(二)護理措施立即停止接觸可疑藥物或食物，保持氣道通暢，平臥、保暖、吸氧?！窘】抵笇А棵鞔_過敏原。觀察生命體征的變化。少數原動脈硬化的病人可并發(fā)心肌梗死。輔助檢查有抽血生化全項、血氣。立即吸氧，必要時行氣管插管，加壓給氧保持呼吸道通暢，及時清除口腔內分泌物、嘔吐物。：面色潮紅、皮膚黏膜呈櫻桃紅色、肢體受壓部位可出現水皰。對清醒而有自殺企圖的病人應專人看護，并得到家屬的配合。清除未吸收毒物，將病人撤離有毒環(huán)境，脫去污染衣物，用清水、肥皂水或者2%的碳酸氫鈉溶液徹底清洗污染皮膚、毛發(fā)、指趾甲。如病人出現神志恍惚、高熱，呼吸加快，煩躁不安，譫妄等，提示阿托品過量。生命體征、神志。按病情可分輕、中、重三級。有機磷中毒護理常規(guī)【概念】指有機磷殺蟲劑造成的人體中毒反應。嚴禁催吐或洗胃，以免消化道穿孔；嚴禁口服碳酸氫鈉，以免因產生二氧化碳而導致消化道穿孔。皮膚及眼燒傷（1）強酸所致的皮膚及眼燒傷者，立即用大量清水徹底沖洗創(chuàng)面及眼內至少20min。消化道燒傷：食道、胃有強烈的燒灼痛吸入性中毒:反射性的聲門痙攣而致呼吸停止。胸部損傷者，說明吸氧、胸腔閉式引流、心包穿刺的注意事項。（3）吸氧，保持呼吸道通暢。（3）對于顱內有金屬異物的不能給予拔出。必要時氣管插管或氣管切開?！咀o理評估】評估有無威脅生命的征象，如休克、呼吸困難、未控制的大出血。死亡的主要原因為嚴重創(chuàng)傷后引發(fā)的重癥感染和器官功能衰竭。多發(fā)傷護理常規(guī)【概念】多發(fā)傷是指在同一傷因的打擊下，人體同時或相繼有兩個或兩個以上解剖部位的組織或器官受到嚴重創(chuàng)傷，其中之一即使單獨存在創(chuàng)傷也可能危及生命。對癥治療，開放靜脈通道給予鎮(zhèn)靜、解痙、止咳、化痰及其他搶救藥物（如地塞米松、腎上腺素、解毒藥），并嚴格掌握輸液速度，限制補液量，防止肺水腫。職業(yè)中毒者應詢問職業(yè)史。此類氣體多具有腐蝕性,常因..未完待續(xù)嗎？ 【臨床表現】眼、上呼吸道的刺激癥狀：主要表現為眼結膜充血、流淚、畏光、流涕、噴嚏、咽痛、咽充血、聲音嘶啞、嗆咳等。心電血壓監(jiān)護，監(jiān)測體溫。溺水程度。高溫下保證足夠的入量，加強營養(yǎng)，保證足夠的清涼飲料。防止并發(fā)癥。（1）輕度中暑者，口服清涼含鹽開水等。（5）熱痙攣表現體溫正常、陣發(fā)性肌肉痙攣、少尿。對清醒而有自殺企圖的病人應專人專護，并得到家屬的配合。觀察輸液局部情況并記錄和準確交接。:表現為惡心、嘔吐、便秘，肝功異常，白細胞和血小板計數減少，部分發(fā)生溶血或全血細胞減少等。，如:外傷的包扎止血,過敏的抗過敏等處理。4．制止大出血,加壓包扎或止血帶止血，骨折病人行簡單有效的固定。禁食。解除病人精神緊張及恐懼心理。，及時備好急救物品，如氧氣、吸痰器、止血藥。如散步、打太極拳。根據病情記錄出入量。，指導患者改變生活方式，適當運動，避免誘發(fā)因素，終身服藥，定期復查。，逐漸改為易消化，低鹽低脂飲食，少食多餐，忌煙酒、濃茶及刺激性食物。、利尿藥、脫水劑的副作用應注意觀察療效，并指導病人服用方法及副作用。評估患者生命體征、神志、瞳孔、皮膚等變化，并做好記【健康指導】指導有溺水危險的患者及其家屬，加強安全。評估尿量，注意是否出現血紅蛋白尿、少尿或無尿，觀察是否出現各種病理反射。評估患者的生命體征、神志等變化，控制體溫在32℃，準確記錄出入水量。檢查患者電擊損傷部位，監(jiān)測有無心律不齊、心動過速。做好口腔及皮膚護理?！咀o理措施】立即置患者于通風、陰涼或有空調的環(huán)境（溫度宜2025℃），取平臥位體息?！咀o理措施】，如洗胃、催吐等。有休克者，遵醫(yī)囑使用升壓藥。，有無焦慮、恐懼等。記錄生命體征及出入水量。了解服藥前后是否有飲酒史。遵醫(yī)囑給予法莫替丁等保護胃粘膜的藥物，同時可使用抗生素預防感染。、皮膚等基礎護理。神志，瞳孔等變化。，詳細記錄病情變化。有無焦慮，抑郁等。，按急診搶救患者護理常規(guī)。，詳細記錄嘔吐次數、性質和量。觀察生命體征及神志、意識、瞳孔、循環(huán)等變化，準確觀察出入水量，并作好記錄。（2）毒物經皮膚和粘膜吸收者，立即去除污染衣服，用清水徹底清洗體表皮膚、頭發(fā)及指縫?！咀o理評估】及時了解中毒物的種類、名稱、劑量、途徑和接觸時間。吸氧，改善缺氧狀況。過敏性休克護理常規(guī)按內科疾病及急診搶救患者護理常規(guī) 【護理評估】仔細評估患者的生命體征、神志、尿量。加強口腔和皮膚護理，維持皮膚黏膜的完整性?！咀o理常規(guī)】評估患者的神志、血壓，了解腦灌注、腦組織氧合情況。保護腦組織，及早使用冰帽。評估患者的心理反應，有無恐懼、害怕等。胸外心臟按壓的同時，可用面罩呼吸囊加壓給氧，必要時立即行氣管內插管或人工呼吸機輔助呼吸。（2）胸外心臟按壓：搶救者跪于患者右側，快速確定按壓部位為胸骨中下1/3處。緊急實施徒手心肺復蘇術，建立呼吸通道（1）將患者置于硬板床或背部堅實的平面（木板、地板、水泥等），取仰臥位，雙腿伸直，解開上衣，放松褲帶。、疲倦、依賴、擔心預后能否正常工作生活，應向病人解釋病情，并保證各種治療活動及時有效，緩解病人的焦慮情緒，以減輕心臟負擔，聽說保證充足的睡眠。無并發(fā)癥者，第四日可床上活動，無不適可床邊活動。 ：與進食少、活動少、不習慣床上排便有關。、低脂、低膽固醇、豐富維生素、易消化飲食，觀察病人能否自口進食，進食不同稠度食物的吞咽情況。保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物。心理反應 焦慮、恐懼情緒，或因極度呼吸困難煩躁不安有窒息感。（5）如在緊急情況下，要進行纖維胃鏡檢查者，應做好術前準備。（4）上消化道大量出血后，由于血液中蛋白的分解產物在場內吸收，易引起氮質血癥，引起血氨升高，因此肝硬化病人應按醫(yī)囑認真做好灌腸，排出腸內積血，以減少氨的產生和吸收。輸血量及速度，可根據出血的程度而定，但肝硬化并靜脈曲張出血的病人，輸血和輸液速度均要慢，以防因為快速補液后靜脈壓再次升高而再次出血?！咀o理評價】，樂觀地配合治療。、煩躁不安者，遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑，并加強保護措施，防止外傷和墜床。、肺水腫及水電質紊亂等并發(fā)癥緩解或消失。注意保暖，防止自傷和墜傷。給予關心體貼病人，注意安全防范，了解患者的心理需要及心理狀況，囑家屬守護好，以防發(fā)生意外。【護理評價】。保持環(huán)境安靜以減少感官刺激。，立即進行胸外心臟按壓術，同時施行人工呼吸。，斷端用無菌敷料給予包扎止血，斷離的遠端用無菌巾包裹放入不漏氣的塑料袋內，置冰箱中，溫度保持在0～4℃，切忌浸泡于高滲、低滲、冰水或消毒液中，以免影響肢體再植。5給予心理護理消除恐懼心里。保持呼吸道通暢。，觀察有無泌尿系統(tǒng)損傷、觀察循環(huán)灌注情況。、瞳孔、呼吸、脈搏、血壓、尿量、出血量及傷情變化等，特別是對合并頭部傷后躁動不安患者，提示可能為繼發(fā)顱內血腫、腦疝?！?條靜脈輸液通路，快速輸液，及時采血進行各種實驗室檢查，并輸血。二十五、胸部創(chuàng)傷患者的急救護理常規(guī)，予氧氣吸入；必要時可作氣管插管或氣管切開；心臟驟停者立即行心肺復蘇術。，記錄尿量。，給予降低顱內壓，維持水、電解質平衡等藥物治療。，心電監(jiān)護。，減少室內人員走動。十九、安眠藥中毒的急救護理常規(guī)：1:10000高錳酸鉀或生理鹽水洗胃。十七、主動脈夾層動脈瘤的急救護理常規(guī)，保持情緒穩(wěn)定。十六、支氣管哮喘的急救護理常規(guī)1患者呈坐位或半坐位。，保持呼吸道通暢。將牙墊或包裹紗布的壓舌板放入上下臼齒之間，以防止舌咬傷。防止墜床。，應密切觀察、記錄各參數，及時處理報警信息。，應嚴密觀察尿液的顏色、量。應用止血藥時，應注意觀察用藥后的效果及不良反應。必要時吸痰。，嚴密觀察病情，監(jiān)測生命體征，觀察患者神志、嘔血及便血情況，做詳細記錄。，及時準確執(zhí)行醫(yī)囑。及時準確執(zhí)行醫(yī)囑。，瞳孔，生命體征變化，肢體活動及皮膚受壓情況，并做好記錄。（上肢為宜），及時準確執(zhí)行醫(yī)囑。，發(fā)現心律失常如室顫時及時給予除顫。，每15～30分鐘測血壓、脈搏一次，并記錄。，流量 2～4L/min。（左上肢為宜），及時準確執(zhí)行醫(yī)囑，注意滴速，以免加重心臟負擔。3 行胸外心臟按壓,緊急氣管插管，呼吸器輔助呼吸。，利尿劑或其它搶救藥物。，注意觀察生命體征及呼吸困難情況的變化，并認真做好記錄。隨時清理血跡，減少不良刺激。，及時準確執(zhí)行醫(yī)囑，根據病情記錄出入量。，遵醫(yī)囑準確應用藥物。，遵醫(yī)囑準確用藥。，遵醫(yī)囑及時準確用藥。，遵醫(yī)囑及時準確用藥，脫水劑等。，迅速解開衣扣、褲帶。十五、糖尿病酮癥酸中毒的急救護理常規(guī) ，保持環(huán)境安靜。，遵醫(yī)囑定時抽血送檢，并注意腹脹、腸鳴音、腸蠕動及心電圖等的變化。日常生活中避免接觸過敏原。十八、高血壓急癥的急救護理常規(guī)，避免情緒激動，變換體位時動作應緩慢，以免發(fā)生意外。，幫助其消除焦慮、恐懼心理。，身下鋪冰毯。二十一、溺水的急救護理常規(guī)、雜草、嘔吐物等，開放氣道，保持呼吸道通暢。抽搐躁動者，應放牙墊或口咽通氣道。，遵醫(yī)囑給脫水、降壓、激素、呼吸興奮劑等藥物。，做好記錄。：、吸氧。給予加壓包扎、夾板固定，抬高傷肢；慎用氣壓止血帶。內臟器官損傷引起的大出血，應在抗休克的同時立即做好術前準備。做好術前心理護理。、酸中毒癥狀出現，應遵醫(yī)囑靜脈輸液，并選用適當的抗生素。：立即用無菌敷料給予包扎止血，注射破傷風抗毒素，并遵醫(yī)囑給予抗生素。（地塞米松或撲爾敏），升壓藥物（多巴胺），糾正酸中毒（5% 碳酸氫鈉），抗組織胺類藥物（異丙嗪）。，消除心理緊張和顧慮，使其積極配合治療和得到充分休息。，鼓勵家屬給病人心理安慰，傾聽病人表達自己的感受。，便于巡視病人。，保持環(huán)境安靜?！咀o理評價】。準確記錄出入量?！?天，注意反跳現象。開始輸液宜快，一般用生理鹽水、格林氏液加乳酸鈉、低分子右旋糖酐或其他血漿替代品。如出現意識模糊或煩躁不安時，應臵床檔，防止墜床。（4）用8%的去甲腎上腺素鹽水，經胃管緩慢滴入，如能口服者，可2—4h，口服30ml，以降低門靜脈壓，從而對食管胃底靜脈曲張破裂出血產生止血效果，但對有動脈硬化者應慎用。皮膚的顏色、溫度、濕度、紫紺程度。給患者心理支持，減輕患者的焦慮情緒。、脈搏、呼吸、意識、瞳孔的改變、有無抽搐嘔吐等。 ：與心肌氧的供需失調有關。滿足病人的生活需要，并盡量限制探視，避免情緒緊張、激動。、程度及伴隨癥狀，遵醫(yī)囑給予藥物，并注意觀察各種常見并發(fā)癥的出現如心衰、休克、心律失常，隨時做好搶救工作。【護理措施】一旦確診心臟驟停，應立即向周圍人員呼救并緊急呼叫值班醫(yī)師，積極就地搶救，立即進行徒手心肺復蘇術（CPR）。送氣同時觀察人工呼吸的有效指征，即見患者胸廓起伏。以上只要出現前2項指標，說明有效，應繼續(xù)行CPR。準確評估尿量，尤其是每小時的尿量。高熱者按高熱護理常規(guī)。急性左心衰護理常規(guī)按內科及心血管疾病一般護理常規(guī)。持續(xù)進行心電監(jiān)護，了解患者心率和心律變化，及時發(fā)現潛在的致命性心律失常。早期預防和控制基礎疾病。保暖，防止寒冷加重循環(huán)衰竭。急性中毒搶救護理常規(guī)按內科疾病和急診搶救患者護理常規(guī)。