20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性心力衰竭——急診急救(存儲(chǔ)版)
【正文】 。急性(j237。)發(fā)現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)或功能異常 心力衰竭 臨床名詞：出現(xiàn)典型癥狀和體征,第三頁，共四十四頁。,急性容量負(fù)荷增加 瓣膜關(guān)閉不全、先天性心臟病等 嚴(yán)重的心律失常(xīn lǜ shī ch225。nglǐ)生理,急性心肌梗死或急性重癥心肌炎可導(dǎo)致心肌壞死，心肌收縮單位減少 高血壓急癥可使心臟負(fù)荷增加(zēngjiā) 嚴(yán)重心律失?？墒寡鲃?dòng)力學(xué)紊亂 ——激活腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)（RAAS）和交感神經(jīng)系統(tǒng)（SNS），心衰加重和惡化,第九頁，共四十四頁。,SNS和RAAS調(diào)節(jié)對機(jī)體(jītǐ)的影響,短時(shí)間內(nèi)共同作用，對泵血功能和血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)態(tài)起到重要的支持作用，有助于增加心輸出量，維持(w233。ngku224。,第十七頁，共四十四頁。ng)左心衰嚴(yán)重程度分級,急性心肌梗死(xīn jī ɡěnɡ sǐ)的Killip分級,第二十頁，共四十四頁。,急性(j237。o)目標(biāo),有效(yǒuxi224。y232。,鎮(zhèn) 靜,診斷明確的嚴(yán)重心力衰竭應(yīng)及早應(yīng)用嗎啡治療，尤其是伴有焦慮及呼吸困難患者。,血管(xu232。,第三十四頁，共四十四頁。ARB 和ACE 抑制劑相同，亦能引起低血壓，高血鉀及腎功能惡化，應(yīng)用時(shí)仍需小心。 AMI發(fā)病24h內(nèi)忌用，單純二尖瓣狹窄忌用，如兩者伴有快速房顫者可適當(dāng)應(yīng)用。,第三十九頁，共四十四頁。,機(jī)械通氣(tōng q236。ir243。但AHF和伴有心衰癥狀或左室收縮(shōu suō)功能障礙的AMI患者具有發(fā)展為CHF的高危因素，因此應(yīng)早期應(yīng)用。使SaO2≥95%（伴COPD者SaO2≥90%）。 xie),第四十三頁，共四十四頁。)治療,無創(chuàng)正壓通氣(tōng q236。 適用于收縮功能不全所致的有癥狀的低輸出量而沒有嚴(yán)重低血壓患者。ng)擴(kuò)大伴左室收縮功能不全，尤其是房顫伴快速心室率者。n)，仍宜首選ACE抑制劑。,α受體阻斷劑，主要擴(kuò)張小動(dòng)脈，初始劑量為0.1mg/min，可逐漸增量，監(jiān)測(jiān c232。,利 尿,減輕心臟負(fù)荷，降低心室充盈壓糾正(jiūzh232。,氧 療,治療急性左心衰的重要措施之一 高流量鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，5～ 6L/min，氧氣通過(tōnggu242。li225。,AHF治療(zh236。ochuǎn)與支氣管哮喘(xi224。,急性(j237。ng)的分泌的肽類激素，有活性的氨基酸片段， NTproBNP是無活性的氨基酸片段，兩者等摩爾分泌到血循環(huán)。,輔助(fǔzh249。,神經(jīng)(sh233。i),急性左心衰 急性右心衰 收縮(shōu suō)性心力衰竭
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