科室醫(yī)療安全管理制度(存儲版)
【正文】 析檢查三級醫(yī)師查房記錄及簽名情況。1.《病歷書寫規(guī)范》的再學習和再領會。（五）醫(yī)療安全不良事件管理加強學習，提高認識，自覺認真履行崗位職責，要經(jīng)常性地進行質(zhì)量管理教育，提高全員質(zhì)量管理意識。 ，字跡的清楚性。三、護理及醫(yī)院感染管理 1各班職責落實情況。 9清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況。15加強醫(yī)院感染預防與控制的各項工作。7醫(yī)院感染突發(fā)事件應急處理能力。 ：特別是抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物 的不良反應有無報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等。加強全員培訓，醫(yī)務人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。（四）加強對臨床路徑及按病種付費的管理臨床路徑及按病種付費管理認真學習有關文件及精神，完善科室標準化醫(yī)囑單，發(fā)揮科室的監(jiān)督作用。（二）病歷書寫重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量與安全。檢查臨床路徑及按病種付費情況?！吨橥鈺返暮炗唽嶋H上是雙向性的，醫(yī)護人員必須保持頭腦清醒，正確對待家屬對治療操作同意的簽字，在治療中要精益求精，盡可能避免發(fā)生意外。同時要認真落實執(zhí)行各項醫(yī)療核心制度，如：首診、首問醫(yī)生負責制、三級查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、病案書寫基本規(guī)范與管理制度、技術準入制度、查對制度、分級護理制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、醫(yī)患溝通制度等，通過落實制度，始終把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全放在醫(yī)院管理的核心。每月20號前檢查核心制度落實情況，檢查輸血病歷，術前討論，及疑難病歷討論等。二、強化風險管理，提高風險意識，做到警鐘長鳴。、術中、及術后感控措施。4．加強全員培訓，醫(yī)務人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。治療知情同意記錄的規(guī)范性（包括特殊檢查、治療的知情同意談話記錄，醫(yī)保患者自費＜特殊＞藥品和器械知情同意談話記錄等）；（抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應有無報告和記錄，處方的合格率等）；，項目是否完整；（三）醫(yī)院感染管理1．醫(yī)院感染突發(fā)事件應急處理能力；2．醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況；3．清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況；4．手衛(wèi)生與自身防護落實；5．抗菌藥物合理使用；6．一次性無菌物品是否按規(guī)范使用；7．多重耐藥菌及非結(jié)核分枝桿菌的預防與控制；8．醫(yī)療廢物的管理；9．加強醫(yī)院感染預防與控制的各項工作。3．加強全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量管理與改進的 意識和參與能力，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術操作規(guī)范和常規(guī)。顯影、定影藥品集中貯存，含毒、強腐蝕藥品單獨存放，并由專人負責保管。嚴格遵守機器操作規(guī)程，使用中遇有異常應立即切斷電源，切忌“帶病工作”，并立即向機修人員申報。輸血時必須經(jīng)兩人核對無誤后方可執(zhí)行。當遇到對醫(yī)療安全無確實把握的情況時，應及時向上級衛(wèi)生技術人員提出，或申請集體討論、會診，以確保醫(yī)療安全。負責分析、研究本科醫(yī)療安全管理或醫(yī)療安全保證技術方面存在的主要問題扣薄弱環(huán)節(jié)并針對實際問題制訂和實施醫(yī)療安全保證措施。負責對本科全體人員加強醫(yī)療安全教育，包括安全意識教育、安全措施教育、安全技術教育，以及與醫(yī)療安全有關的法律教育。在本崗位和本職業(yè)務范圍內(nèi)，保證醫(yī)療安全。四、手術室安全管理制度嚴格執(zhí)行查對制度，杜絕一切差錯事故發(fā)生。實行專機專人負責制和機修崗位及機房崗位責任制，責任者負有維護保養(yǎng)機器之責任。七、暗室化學藥品和感光材料安全管理制度暗室實行專人管理，嚴格室內(nèi)照明管制。2．加強醫(yī)療質(zhì)量關鍵環(huán)節(jié)的管理。臨床醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、護理措施的同時，要對家屬講清利弊，充分征求意見，尊重患者或家屬對治療方法的選擇權(quán)。3．加強全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術操作規(guī)范和常規(guī)。治療知情同意記錄的規(guī)范性（包括住院病人72小時內(nèi)知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄，醫(yī)保
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