【正文】 護理部、藥劑科等考評結(jié)果和調(diào)查數(shù)據(jù)以彌補門診監(jiān)控人力不足。醫(yī)院投訴處理制度為更好的貫徹執(zhí)行《侵權(quán)責(zé)任法》，暢通醫(yī)患溝通的渠道，及時高效地處理患者投訴，保障患者的合法權(quán)益，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，維護醫(yī)院形象,根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療規(guī)章制度，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，特制定投訴處理制度。四、受理投訴的部門和范圍由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科直接接待病人及家屬投訴，建立有關(guān)登記及檔案管理制度，同時，根據(jù)投訴內(nèi)容的不同聯(lián)系相關(guān)職能科室，分別處理。在查清事實、分清責(zé)任的基礎(chǔ)上進行調(diào)解處理，使投訴者和被投訴者雙方互相諒解，達成協(xié)議。二、努力提高醫(yī)療安全意識，強化觀念。六、急診科按各科搶救常規(guī)進行搶救，搶救常規(guī)圖表上墻。十一、嚴格執(zhí)行血型鑒定、交叉配血、血液入庫、發(fā)血、輸血等相關(guān)規(guī)定，避免和減少醫(yī)源性的事故發(fā)生。十八、堅持開好每季安全醫(yī)療例會，分析缺陷、差錯、事故所致醫(yī)療糾紛原因，及時提出整改意見，把醫(yī)療安全落實到實處。告知內(nèi)容必須科學(xué)、嚴密，所有的書面告知須收入病歷，歸檔備查。醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦、護理部等職能部門應(yīng)常規(guī)檢查全院臨床、醫(yī)技科室，對存在的問題及時提出整改意見，督促改進并作好記錄。八、實行重大醫(yī)療事件報告制度，及時報告醫(yī)療安全狀況。五、充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和同意權(quán)，自覺履行醫(yī)護人員的告知義務(wù)。十六、每年修訂醫(yī)療安全保障方案，一切從醫(yī)院實際出發(fā)，切實加強醫(yī)療安全防范。九、麻醉、劇毒、貴重藥品按規(guī)定保管。五、科主任、主任（副主任）醫(yī)師定期門診，主治、高年資醫(yī)師門診把關(guān)。涉及多個職能部門的，由院方負責(zé)劃分責(zé)任，共同承擔(dān)。投訴內(nèi)容涉及多個職能部門的，由為首的職能部門牽頭，其余部門必須無條件地配合處理，不得互相推諉扯皮，影響投訴事件的辦理。三、受理投訴條件投訴者必須是到我院治療或工作關(guān)系過程中，因自己的合法權(quán)益直接受到侵害的患者和合法代理人。對于可能涉及醫(yī)療爭議的，向患方履行好告知義務(wù)，辦理書面告知及知情同意手續(xù)。③及時處理糾紛對病人不滿及投訴，迅速作出反應(yīng)，及時協(xié)調(diào)處理，?？擅獬V訟并收到事半功倍的效果。⑤人身安全難保障有的病人、陪護及酗酒者掏刀子、摔椅子、砸磚頭。⑤以癥狀體征代替診斷或不寫診斷。如?？撇∪司驮\找不到專科醫(yī)生，職能不清；門診專家外出開會不通知門診部或醫(yī)務(wù)科。醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警、防范、追溯機制一、意義：在門診、住院、出院、診斷、治療、康復(fù)等醫(yī)療行為的全過程中，醫(yī)療風(fēng)險無處不在。要讓病人對手術(shù)、麻醉、特殊檢查（治療）同意書條款，新開展技術(shù)項目及某些非常規(guī)治療項目風(fēng)險了解清楚，并于檢查或治療前履行患者同意簽字手續(xù)。第三篇：醫(yī)療安全管理制度醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度一、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德?？萍壻|(zhì)控小組每月一次或一旦發(fā)現(xiàn)新的醫(yī)療風(fēng)險因素，即時召開專題會，查找、研討、分析并尋找有效解決方法。醫(yī)務(wù)人員被投訴三次者，給予全院通報批評，待崗學(xué)習(xí)1個月，罰款200元，當(dāng)年不能參加評優(yōu)。對調(diào)解無效的案件，及時建議投訴人進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，或者選擇司法程序，向法院提起民事訴訟。投訴接待人員應(yīng)耐心聽取投訴人投訴，詳細解釋，認真記錄。涉及到醫(yī)療技術(shù)、護理技術(shù)等方面內(nèi)容的投訴為技術(shù)性投訴。必要時，由醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)療糾紛認定專家技術(shù)委員會分析，確定可能發(fā)生風(fēng)險的程度，并適時發(fā)生預(yù)警信號。凡門診手術(shù)、特殊治療、家庭病床，外帶藥品輸液均需簽字留底封存。醫(yī)護人員自身風(fēng)險①超常門診量②三級檢診少各醫(yī)院門診部普遍存在三級檢診不落實，業(yè)務(wù)工作缺乏上級醫(yī)生把關(guān)。③遺漏診斷。對一次性用品、血液、血液制品、藥品材料、儀器設(shè)備使用前和使用中發(fā)現(xiàn)存在隱患的。三、預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)（以下情況應(yīng)當(dāng)預(yù)警入）：危重病人搶救及高風(fēng)險手術(shù)病人。九、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故，可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療爭議時，應(yīng)當(dāng)立即向科室負責(zé)人報告，科室負責(zé)人及時向醫(yī)院相關(guān)職能部門報告，職能部門接報后，應(yīng)立即進行調(diào)查、核實，將有關(guān)情況如實向主管院長報告，并按規(guī)定向市衛(wèi)生局報告。應(yīng)當(dāng)用患者能夠理解的語言，將患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等如實告知患者或家屬，及時解答其咨詢。醫(yī)生不得私自給患者實施手術(shù)同意書約定范圍之外的其它手術(shù)，否則視為嚴重違規(guī)，記過一次，若發(fā)生醫(yī)療糾紛或事故，由責(zé)任人負擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟、行政甚至法律責(zé)任。1外來施工人員須在醫(yī)院內(nèi)夜間作業(yè)時，必須由行政部批準(zhǔn)并安排專人實施安全管理。做好上班前、下班后的安全檢查工作。醫(yī)院鑰匙管理規(guī)定醫(yī)院所有鑰匙統(tǒng)一由行政部辦理登記配給并辦理更換手續(xù)；醫(yī)院任何場所之鑰匙（財務(wù)室及金倉庫除外），行政部留存一套備用。每月由行政部組織專門人員，對醫(yī)院各部位進行一次全面安全檢查。5． 辦公室的印章、票款、貴重物品、重要文件的存放是否安全可靠。四、開展病例環(huán)節(jié)質(zhì)控單病種質(zhì)控，制訂合理使用抗菌藥物規(guī)定，對臨床用藥進行監(jiān)控，認真執(zhí)行臨床輸血的有關(guān)規(guī)定，建立醫(yī)療質(zhì)量考核評價制度，對醫(yī)療服務(wù)活動所有環(huán)節(jié)實行全程質(zhì)量控制與評價監(jiān)督管理，將檢查結(jié)果納入綜合考評，將防范醫(yī)療事故納入醫(yī)院目標(biāo)管理，常抓不懈，對門診質(zhì)量和易發(fā)生醫(yī)療事故的科室進行重點監(jiān)控管理。發(fā)現(xiàn)嚴重差錯或醫(yī)療事故后，立即組織搶救，并報告醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo)，對重大事故，應(yīng)做好善后工作。合格標(biāo)本的拒檢制度病人標(biāo)本的正確采集是保證檢驗質(zhì)量的前提，也是開展全面質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)，為了保證檢驗質(zhì)量，特制訂不合格標(biāo)本的拒檢制度。，如電爐、干燥箱、保溫箱等儀器，由專人保管，并建立儀器卡片。2．醫(yī)院醫(yī)療安全管理組織主要有：醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定小組、醫(yī)院感染管理委員會、病案管理委員會、藥事委員會、安全委員會等，醫(yī)務(wù)部、護理部、共同負責(zé)醫(yī)療質(zhì)量的日常監(jiān)督管理，做好醫(yī)療安全管理工作。報告單發(fā)放制度，定時送到臨床醫(yī)生及病人手中。必要時電話告之，相關(guān)科室醫(yī)生或護士 差錯事故登記制度，包括：采集，收集標(biāo)本、化驗單的科別、床號、姓名、檢驗?zāi)康?、檢驗標(biāo)本的質(zhì)量和量；檢驗時的項目、所用的試劑、編號；檢驗結(jié)束時的檢驗結(jié)果、登記；發(fā)報告時的科別、病房。傳染病疫情報告制度，如檢測出以下可疑傳染病疫情或傳染病菌（毒）種時，由疫情報告員立即向預(yù)防保健科匯報。蜂巖鎮(zhèn)衛(wèi)生院 2011年3月1日醫(yī)院安全管理原則是：安全管理要和優(yōu)質(zhì)服務(wù)有機地結(jié)合起來，實行內(nèi)緊外松的管理原則。8． 易燃、易爆、劇毒等危險品的存放是否安全可靠。重要節(jié)日前夕或有重大活動時，由醫(yī)院行政部組織全面檢查。醫(yī)院消防管理規(guī)定認真貫徹“預(yù)防為主，防消結(jié)合”的消防工作方針和上級有關(guān)消防安全規(guī)指示，結(jié)合本部門工作，做好消防工作。對存放易燃易爆危險品的地方或物資庫，嚴禁吸煙和動用明火，各類物品按條例有關(guān)規(guī)定存放，保持安全通道的暢通。嚴格執(zhí)行無菌操作，認真做好“三查七對”，隨時檢查醫(yī)療設(shè)施設(shè)備的完好性、無菌性和藥品、試劑等管理的規(guī)范性，認真做好各種治療記錄。病歷資料承擔(dān)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、司法鑒定和法律訴訟舉證責(zé)任。六、按照《醫(yī)療事故處理條例》要求，做好病歷和實物封存和保管。醫(yī)務(wù)人員、患者、衛(wèi)生管理人員、患者家屬、涉及醫(yī)療行為的各類人員都可能成為醫(yī)療風(fēng)險的責(zé)任人或受害者。界于多科之間、又一時難以確診的重癥患者，在執(zhí)行首診負責(zé)制后，存在一定