【正文】 材：采集標(biāo)本的器材如玻片、試管要做到一人一用一消毒，污染的試管、滴管、離心管、玻片、玻棒、平皿等，應(yīng)立即浸入含20xxmg/L有效氯消毒液中浸泡1小時，再清洗干凈、烘干。第二條各科科室民主管理工作適用本工作制度。組長：xxx成員：xxx科室民主管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)是：(一)負(fù)責(zé)審定科室民主管理實施細(xì)則并組織實施。(三)負(fù)責(zé)研究決定對執(zhí)行科室民主管理工作的有關(guān)人員的獎懲。(七)對患者的有效投訴進(jìn)行分析，并制定整改措施?？剖颐裰鞴芾硇〗M會議定期或根據(jù)情況召開。(五)逐項表決。當(dāng)議題在科室民主管理小組會議上意見分歧無法通過，科室負(fù)責(zé)人也無法做出最后決定時，應(yīng)將議題提交科室全體人員參加的會議上討論并無記名投票表決后上報醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)，由院領(lǐng)導(dǎo)集體做出決定。對科室民主管理工作中工作不到位、程序不規(guī)范等違規(guī)行為，按照有關(guān)規(guī)定，責(zé)成有關(guān)責(zé)任部門限期整改。五、。禁止火種帶入室內(nèi)，做好消防安全工作?？剖夜芾碇贫?5臨床各科主任應(yīng)加強(qiáng)對本科門診的管理和領(lǐng)導(dǎo)，各科室參加門診的醫(yī)務(wù)人員同時接受醫(yī)務(wù)科和門診部的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)。門診檢驗，影像等各項檢查，必須做到規(guī)范操作、及時報告。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。死亡主要疾病診斷要準(zhǔn)確，勿填癥狀體征。十、對不履行職責(zé)，有死亡病例漏報者，按醫(yī)院有關(guān)獎懲辦法予以考核（）。在第Ⅱ部分中填寫那些與第Ⅰ部分無關(guān)，但促進(jìn)了死亡的其他疾病或情況。登記簿包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、就診日期、疾病診斷、轉(zhuǎn)歸情況（是否死亡、死亡原因、死亡日期等）基本內(nèi)容。璧山縣三合鎮(zhèn)衛(wèi)生院。一、臨床醫(yī)生填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書要求臨床醫(yī)生要求清楚完整準(zhǔn)確及時的填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、婚姻、文化程度、住址、死亡地點、根本死亡原因、死亡日期、診斷單位、診斷依據(jù)、死因編碼等。五、致死的主要疾病診斷填寫要求，可分兩部分報告。八、醫(yī)務(wù)科要定期檢查各科室死亡報告情況，并對院感科網(wǎng)絡(luò)直報工作進(jìn)行定期督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。二、凡在我院發(fā)生的死亡（包括來院已死，院前急救過程中死亡），我院應(yīng)出具《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》（四聯(lián)單）。門診部定期組織檢查門診醫(yī)療質(zhì)量，將評價結(jié)果上報醫(yī)務(wù)科。對急重、高齡病員、離休干部、軍人、殘疾人、高級知識分子、港、澳、臺胞、外籍人士及遠(yuǎn)地病員等病人應(yīng)優(yōu)先安排就診。主干服務(wù)系統(tǒng)發(fā)生案件，必須及時報告學(xué)校保衛(wèi)處或公安機(jī)關(guān)查處。多媒體教室計算機(jī)價值貴重，使用人員必須嚴(yán)格按操作規(guī)程操作，學(xué)生應(yīng)服從老師或輔導(dǎo)人員的指揮。對醫(yī)院感染暴發(fā)時間進(jìn)行報告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)助、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理。會議資料按各科室文件保管制度保存。(六)作出決策。討論時要充分發(fā)揚(yáng)民主，虛心聽取各成員的意見。研究決定科室內(nèi)部重大問題的，議題應(yīng)在科室民主管理小組成員之間作會前協(xié)調(diào)，由組長決定是否上會。(五)研究決定對科室內(nèi)部工作人員的獎懲、推優(yōu)評先、業(yè)績考核等。組長：xx副組長：xx成員：xx科室民主管理監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)是：(一)負(fù)責(zé)對科室民主管理執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查和考核。組長由行政一把手擔(dān)任，成員由醫(yī)院行政班子成員、行政辦公室負(fù)責(zé)人和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成。⑷遇特殊情況：如處置銅綠假單胞菌、厭氧菌、結(jié)核菌等感染傷口，按特殊菌種處理，更換敷料后分類置于雙層專用黃色醫(yī)療廢物包裝袋內(nèi)，按要求標(biāo)示明顯，統(tǒng)一處理科室管理制度11第一章總則第一條為規(guī)范我院各科室內(nèi)部的管理行為，確保全院職工依法行使知情權(quán)、參與權(quán)、表達(dá)權(quán)和監(jiān)督權(quán)，調(diào)動全院職工的積極性和創(chuàng)造性，推進(jìn)科室實行科學(xué)管理、民主管理、依法管理，營造和諧共事的管理氛圍。三、物品：醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則：進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌，各種注射、穿刺、采血器具必須貫徹一人、一用、一滅菌的方針，接觸病人皮膚、黏膜的39。各營運(yùn)部正、副部長必須分別按早、晚班值勤,如有特殊情況不能值勤需經(jīng)辦公室負(fù)責(zé)人同意(如有出差、休假)方可安排主任代替值勤,否則不允許安排主任代替值勤。未經(jīng)批準(zhǔn)而私自休假的按曠工對待。累計400分鐘扣一天工資,以此類推。二、外出規(guī)定出差要求：因公事出差,要求各營運(yùn)部由一位部長帶隊同去,另一部長在單位主持工作?？剖夜芾碇贫?為了發(fā)揮部長、主任及行政科室人員模范帶頭作用,提高崗位工作效率,使企業(yè)各項工作規(guī)范化、制度化、精細(xì)化。制定科室抗感染藥物合理使用細(xì)則，監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況，定期總結(jié)分析，不斷提高合理使用抗感染藥物的水平和微生物學(xué)檢查的比率。護(hù)理部負(fù)責(zé)對全院檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評價，填寫護(hù)理質(zhì)量報表并在全體護(hù)士長例會上進(jìn)行反饋?？葡底o(hù)理質(zhì)量與安全管理組（Ⅱ級）：由科護(hù)士長、病區(qū)護(hù)士長組成。室內(nèi)電器設(shè)備及線路安裝必須符合安全要求?？剖夜芾碇贫?圖書室安全管理制度圖書資料嚴(yán)格編目登記制度，借出收回賬冊齊全，不定期檢查防盜防濕防霉防鼠害防蟲害防火等設(shè)施是否完好。六、。六、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，立即向科主任及醫(yī)院感染管理科匯報，積極協(xié)助調(diào)查醫(yī)院感染發(fā)病原囚，提出有效控制措施并積極投人控制工作。七、有針對性進(jìn)行目標(biāo)監(jiān)測，采取有效措施，降低本科醫(yī)院感染發(fā)病率。（4）除保管人員，無關(guān)人員不得隨意進(jìn)入庫房；（5）庫房門窗必須堅固安全，箱柜鎖匙專人保管，保持庫房清潔整齊；（6）嚴(yán)禁在庫房內(nèi)吸煙和存放易燃物品，注意放火、防潮、防高溫、防蟲、防光、防塵等；（7）職業(yè)衛(wèi)生檔案資料的借閱必須遵守：①凡查閱檔案資料一律填寫《檔案借閱登記本》，并填寫利用目的39。科室管理制度4會議制度（1）負(fù)責(zé)組織每個季度的職業(yè)衛(wèi)生辦公會議，及時傳達(dá)上級指示、研究任務(wù)分配、匯報工作情況，專人負(fù)責(zé)會議記錄。監(jiān)督、指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒、滅菌與隔離、一次性使用醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。五、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、消毒隔離技術(shù)、手衛(wèi)生規(guī)范等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度?？浦魅渭搬t(yī)療骨干應(yīng)指導(dǎo)抗菌藥物的合理使用，并對抗菌藥物的使用進(jìn)行監(jiān)測。開展醫(yī)院感染的專題研究，協(xié)助臨床醫(yī)生及護(hù)士開展醫(yī)院感染的課題并提供相關(guān)資料。醫(yī)院感染管理委員會要關(guān)注醫(yī)院感染管理專業(yè)人員隊伍的穩(wěn)定，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部文件精神，及時反饋、妥善解決專職人員的困難，在待遇、晉升問題上一視同仁。醫(yī)院感染管理委員會（常設(shè)機(jī)構(gòu)）臨床科室感染管理小組二、醫(yī)院感染管理委員會職責(zé)依據(jù)相關(guān)政策、法規(guī)，制定全院控制醫(yī)院感染規(guī)劃、管理制度并組織設(shè)施。加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項工作。(三)醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理能力。上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性。加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育,牢固樹立質(zhì)量和安全意識,提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識和參與能力,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。一次性醫(yī)療用品入庫驗收制度：一、醫(yī)療用品貨到后，由倉庫保管員通知醫(yī)院感染科、采購員共同到場核對驗收。配合醫(yī)院做好合作醫(yī)院的各項醫(yī)療服務(wù)。（八）經(jīng)濟(jì)管理嚴(yán)格執(zhí)行物價規(guī)定和國家招標(biāo)采購規(guī)定。自覺執(zhí)行廉潔自律的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格按照醫(yī)院考核的要求，認(rèn)真進(jìn)行述職述廉和民主測評工作，自覺接受群眾監(jiān)督。開具醫(yī)療保險和公費醫(yī)療處方符合醫(yī)療保險各項規(guī)定，杜絕超量開藥等不合格處方發(fā)生。確定科室患者安全目標(biāo)并落實。二、科室工作的總體原則（一）管理工作管理體系完善，職責(zé)清楚、目標(biāo)明確，重點突出1）科室管理實行科主任負(fù)責(zé)制，同時建立民主議事規(guī)則，即組成以科主任為組長，護(hù)士長及其他骨干人員為成員的“科室核心小組”。2．負(fù)責(zé)制定病理科安全保衛(wèi)預(yù)案及安全防范措施。文字資料的裝訂。2．協(xié)同技師做好儀器、設(shè)備的安裝、調(diào)試、操作、維修、保養(yǎng)、建擋、建帳，和使用登記工作。6．參加科室值班。5．學(xué)習(xí)和鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，總結(jié)經(jīng)驗。，培養(yǎng)醫(yī)師解決較復(fù)雜、疑難技術(shù)問題的能力，指導(dǎo)進(jìn)修、實習(xí)醫(yī)師的培訓(xùn)，并負(fù)責(zé)其技術(shù)考核。，參與簽發(fā)重要的病理診斷報告，參加臨床病理會診和對疑難病例的診斷工作。病理科主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師職責(zé)，參加本科室病理診斷、科研和教學(xué)工作，協(xié)助主任做好各項工作。，提高專業(yè)技術(shù)水平，組織學(xué)習(xí)開展新技術(shù)，妥善安排進(jìn)修培訓(xùn)，提高專業(yè)技術(shù)水平。認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度及技術(shù)操作常規(guī)。，不斷完善各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，并認(rèn)真實施。，不斷提高本科室在本縣及國內(nèi)學(xué)術(shù)地位。，按分工履行主任職責(zé)的相應(yīng)部分。，以及免疫病理和超微病理診斷。、細(xì)胞學(xué)檢查、冷凍切片、免疫病理和尸檢等項病理常規(guī)工作，參加會診及臨床病理討論會，解決較復(fù)雜、疑難技術(shù)問題，審簽下級醫(yī)師的病理診斷報告。4．學(xué)習(xí)、應(yīng)用國內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)，參加科研并做好登記、資料積累、整理、保管和統(tǒng)計工作。5．負(fù)責(zé)較疑難病理切片和尸檢技術(shù)，指導(dǎo)標(biāo)本制作。5．1．科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級技師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2．負(fù)責(zé)病理科日常及尸解蠟塊、切片、文字資料的收集、整理和歸檔。9．協(xié)助科主任做好科研課題的申報工作病理科安全員職責(zé)1．病理科安全員受醫(yī)院保衛(wèi)處和病理科主任委托負(fù)責(zé)病理科日常安全保衛(wèi)工作。一、科室工作的宗旨、工作重點及總體目標(biāo)科室秉承“發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，造福人民群眾”的辦院宗旨，全面實施醫(yī)院“十二五”發(fā)展戰(zhàn)略，深切結(jié)合科室實際情況，在科室經(jīng)營管理上強(qiáng)化目標(biāo)，提高工作質(zhì)量、效益和效率，確?；颊甙踩?，加快學(xué)科建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，全面完成科室的各項工作目標(biāo)。（二）醫(yī)療、護(hù)理工作落實醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)”提出的各項工作要求和重點任務(wù)，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理持續(xù)改進(jìn)。（三）醫(yī)療保險和公費醫(yī)療工作認(rèn)真落實醫(yī)療保險和公費醫(yī)療各項管理規(guī)定，遵循合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費原則，提高病歷書寫質(zhì)量，減少住院和門診拒付