【正文】 按照醫(yī)師處方進行配方，無權(quán)增減藥物的數(shù)量和劑量，未經(jīng)醫(yī)師同意不得隨意以它藥頂替代用。在醫(yī)院內(nèi)部開設(shè)名師講課、藥劑培訓(xùn)等對所有中醫(yī)人員進行培訓(xùn)授課工作，特別是工作經(jīng)驗較低的調(diào)劑人員應(yīng)實行定期考察，提升醫(yī)學文化知識，使其達到專業(yè)化、規(guī)范化。這就要醫(yī)院市場監(jiān)管部門完善中藥市場規(guī)章制度，國家工商管理工作者應(yīng)加大市場監(jiān)管，做好本職工作。有些醫(yī)師為了簡化處方，在處方中未注明飲片的生、熟、炒、灸，或者對需特殊處理品種未予注明先煎、后下、包煎、另煎、沖服、烊化、打碎、炒制等，給調(diào)劑造成困難，使調(diào)劑人員投藥生熟不分，以生代制，方法不明，降低藥效；有的調(diào)劑人員一邊按照處方調(diào)劑中藥一邊聊天。一、存在的問題處方別名、全名的問題中藥治療在我國有著悠久的歷史，藥物的種類更是數(shù)不勝數(shù)，大部分中藥在使用時考慮到種類較多、歷史長久和記載的時間存在一定的差異，從而出現(xiàn)中藥別名、全名等過于復(fù)雜，使調(diào)配人員容易發(fā)生差錯，歸納為7種情況：完全是兩種飲片如川黃連和胡黃連；同一種品種不同炮制規(guī)格，如生姜和炮姜；同一植物不同入藥部位：如桑葉、桑枝；一種飲片的正名和全名之差，如白芍和杭白芍；一種飲片和并開的兩種飲片，白芍和赤白芍；兩種飲片并開，如桃紅、生龍牡等；一種飲片的正名與別名，如大黃、川軍、錦紋、生軍等。最大限度地減輕差錯事故的后果。 藥師調(diào)劑處方時需注意以下幾點 認真審核、準確調(diào)配：嚴格按照“四查十對”進行操作。按照新的《藥品管理法》規(guī)定，銷售變質(zhì)的藥品按銷售假藥論處，銷售超過有效期的藥品按銷售劣藥論處。 用法用量寫錯或有特殊用法的藥未加說明：如氟哌啶醇片每次1mg，每天2次，錯寫成每次1片，每天3次，造成患者不自主的搖頭等錐體外系不良反應(yīng)。 劑量寫錯：有些藥物幾種不同劑量，但患者的病情不同，藥物用量不同。藥房調(diào)劑差錯在藥物治療中的發(fā)生機率及其負面影響越來越引起重視。中藥調(diào)劑工作是一項專業(yè)性很強的技術(shù)工作，故中藥調(diào)劑人員必須不斷提升自身專業(yè)素質(zhì)，掌握各專業(yè)的理論知識，定期進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，增強敬業(yè)精神，強化相關(guān)人員的責任意識。對采用手寫的醫(yī)生要求其字跡要求清晰易辨，用字準確，避免因字跡不清而造成調(diào)劑差錯。調(diào)劑工作人員在調(diào)配的過程中需按照處方上藥物的順序一一調(diào)配，以免出現(xiàn)遺漏，在入袋前須由專門人員將物品與藥單一一對應(yīng)核查，核查無誤后再裝袋，先煎后下的藥物應(yīng)分開包裝，須標記明確。或者醫(yī)師手寫處方不合規(guī)范，字跡難以辨認，給中藥調(diào)配人員帶來調(diào)配困難，造成調(diào)配差錯。①調(diào)配劑量誤差：中藥飲片的調(diào)劑劑量不精確常會帶來適得其反的效果，因此能準確稱好藥物并均勻分配是中藥調(diào)劑過程的核心。③藥品質(zhì)量問題：因飲片以植物飲片為主，在采集或加工階段因不符合標準，導(dǎo)致飲片中的有效成分丟失、失效或干擾的雜質(zhì)較多，致使在中藥調(diào)劑過程中出現(xiàn)差錯。分析與討論本研究選取的全部103例研究對象，均因中藥調(diào)劑出現(xiàn)差錯導(dǎo)致整個治療過程受阻。本研究通過103例中藥調(diào)劑差錯病例探討中藥調(diào)劑過程中的常見差錯，并針對這些差錯提出相應(yīng)的預(yù)防措施。103例中藥調(diào)劑差錯病例中，因藥品因素導(dǎo)致調(diào)劑差錯的病例共41例，其中藥品包裝相似9例、藥品名稱相近12例、藥品質(zhì)量問題2例、藥品擺放不規(guī)范18例；因調(diào)配因素導(dǎo)致差錯的病例共33例，其中劑量誤差8例、飲片調(diào)劑過程浪費8例、飲片替代17例；因處方因素導(dǎo)致差錯的病例共29例，其中處方錄入差錯13例、審方差錯11例、忽視處方注腳5例。中藥調(diào)劑是一項涉及知識面很廣的專業(yè)技術(shù)工作，中藥調(diào)劑人員只有全面提高專業(yè)素質(zhì)，掌握各專業(yè)的理論知識，才能保證中藥調(diào)劑的工作質(zhì)量，充分配合臨床工作的需要。飲片調(diào)配是依據(jù)醫(yī)生處方要求，將加工合格的中藥飲片，調(diào)制成便于患者內(nèi)服或外用的藥劑的過程，調(diào)配的工具是戥子。還有，有的醫(yī)生書寫數(shù)字0和單位g連在一起，例如50g有時就辨認不清是五克還是五十克?！罢{(diào)劑”與“處方”一樣，具有法律上的責任，同時它的工作又牽涉到中醫(yī)中藥各個方面，因此必須把好中藥調(diào)劑關(guān)，確保質(zhì)量與用藥安全，有效地為防病治病服務(wù)，通常它有審方、計價、調(diào)配、復(fù)核、包裝、發(fā)藥等六個程序，由于它是一項專業(yè)性、技術(shù)性很強的工作，差錯事故時有發(fā)生。也有一些藥物一藥多名、一名多藥的現(xiàn)象存在，這些名稱相似的飲片調(diào)劑人員很容易混淆?？上攵?，這樣做是很難達到調(diào)配劑量準確無誤的，而藥物的劑量在臨床上是治療疾病的主要因素。中藥調(diào)劑人員要有高度的責任感和良好的職業(yè)道德，要充分認識到中藥調(diào)劑工作的重要性，一絲不茍對待調(diào)劑工作的每一個環(huán)節(jié)。s Hospital of Liangshan Prefecture，Xichang 615000，China）Abstract： Objective To discuss the mon deviation in TCM dispensing and corresponding Totally 103 cases of TCM deviation happened in the TCM dispensary of outpatient clinic in our hospital from September 2012 to September 2014 were analysis was conducted to analyze case related data collation and factors that affect the quality of TCM measures for each factor were Age and gender of all the 103 cases showed no influence on the statistics of TCM deviation in the the 103 cases of TCM deviation，41 cases were caused by factors about the 41 cases，9 cases were about similar packaging； 12 cases were about similar medicine names； 2 cases were about quality problems； 18 cases were about lack of standardization in medicine cases were caused by factors about deplo