20xx年醫(yī)學(xué)專題—基底動脈尖綜合征(存儲版)
【正文】 不良, 死亡率約25%, 致殘率高, 甚至長期植物狀態(tài)生存。lǐ),溶栓的護理 護理上要密切監(jiān)測病人的意識狀態(tài)(zhu224。密切觀察病情及生命體征變化，準備好急救藥品器材，以便及時搶救。,對癥(du236。,意識障礙 大多數(shù)患者都有不同程度的意識障礙，首先要預(yù)防意外的發(fā)生，躁動患者須上好床欄，必要時應(yīng)用保護帶，以防墜床，有假牙要取出，防止誤入氣管(q236。 視覺障礙 約占55％，加強(jiāqi225。ng233。保證液體的攝入，保持小便通暢，尿潴留者在無菌操作下導(dǎo)尿，留置尿管，妥善固定，保持引流通暢，做好會陰護理，定時夾閉尿管以訓(xùn)練膀胱功能。,第三十一頁，共三十三頁。應(yīng)用藥物時，注意觀察藥物的不良反應(yīng)。除核心癥狀外，TOBS還可出現(xiàn)其它癥狀和體征：。病損部位越多、范圍越大則預(yù)后越差；側(cè)支循環(huán)越好則預(yù)后越好。lǐ),本病最常見的并發(fā)癥有肺部感染(gǎnrǎn)，泌尿系感染(gǎnrǎn)和應(yīng)激性潰瘍。o)護理,應(yīng)用藥物時，注意觀察藥物的不良反應(yīng)。,肢體癱瘓 45％患者都有不同程度的偏癱和四肢癱，注意良肢位的擺放和功能鍛煉，鼓勵患者主動鍛煉和功能代償訓(xùn)練。注意觀察頭暈變化情況，嘔吐的性質(zhì)，嘔吐物的顏色，量，性質(zhì)。 有些病人常以眩暈、共濟失調(diào)為首發(fā)癥狀。ng)觀察,嚴密觀察病人的意識、眼球運動、瞳孔、肢體運動。,第二十三頁，共三十三頁。,預(yù)后(y249。 用rtPA 治療基底動脈血栓(xu232。 其他: 腦細胞保護劑、抗自由基、活血化瘀(hu243。,治療(zh236。n),有腦血管病危險因素的中老年人, 如高血壓病、冠心病(特別是合并有房顫的患者)、糖尿病等。除丘腦梗死外,小腦、枕葉、中腦和顳葉內(nèi)側(cè)也常見到梗死灶,但發(fā)現(xiàn)率較低。,第十六頁，共三十三頁。,第十五頁，共三十三頁。)、不同性質(zhì)的意識障礙,文獻記載其發(fā)生率為77%～100%, 隨病情不同可表現(xiàn)為深昏迷、嗜睡或睡眠過度。 鑒別要點 意識障礙持續(xù)時間長但程度相對輕。 由于供應(yīng)腦干首端的血管多為深穿支或終末支,并直接從大血管發(fā)出,易造成血管的損傷,故腦干首端梗死多見,第十一頁，共三十三頁。nqīng)及兒童患者多見。)丘腦、中腦、枕葉、顳葉、小腦等。外側(cè)支分布于小腦半球上面。),基底動脈尖綜合征（TOBS）是一種特殊(t232。n)后患者意識障礙加重，影響咳嗽排痰反射導(dǎo)致肺部感染，引起氧飽和度下降，痰量多予氣管插管后緩解不明顯，后行氣管切開術(shù)，予抗感染，低右氨基酸改善微循環(huán)，波立維+拜阿斯匹林雙聯(lián)抗血小板聚集、清除腦自由基、保護腦細胞等腦梗塞對癥治療。 輔檢： 811 頭顱CT：腦干可疑稍高密度影 812 頭顱MRI+DWI：腦干異常信號，考慮陳舊性出血。 患者既往有高血壓史，否認糖尿病，否認心臟疾病，有吸煙史。,病例(b236。,病例(b236。,第三頁，共三十三頁。左上肢肌力5，雙下肢肌力4+，帶氣管套管出院。,第五頁，共三十三頁。 大腦后動脈(PCA ) 大腦后動脈為基底動脈的終末支發(fā)出中央動脈、脈絡(luò)叢動脈及皮
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