20xx年醫(yī)學(xué)專題—城鎮(zhèn)居民醫(yī)保分析(存儲(chǔ)版)
【正文】 高至3600元；居民醫(yī)保提高至2160元。 三、調(diào)整部分門診特殊病種的診療項(xiàng)目及用藥目錄。附：門診特殊病統(tǒng)籌基金限額一覽表（共27種） 門診特殊病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)及診療、用藥目錄 門診特殊病診療目錄和用藥目錄醫(yī)保編碼合肥市人力資源和社會(huì)保障局2012年12月18日,第二十一頁，共三十頁。,調(diào)整(ti225。 shēnɡ y249。i zi)不花錢”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)工作,三、為進(jìn)一步鼓勵(lì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)(zhǔd242。,第二十七頁，共三十頁。合肥居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)69家（見合肥人力資源和社會(huì)保障網(wǎng)）。,。ir243。)中心對(duì)開展“生孩子不花錢”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按最高限額標(biāo)準(zhǔn)撥付相關(guān)費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌使用。,第二十五頁，共三十頁。,二、提高計(jì)劃生育(j236。d236。 五、其他未調(diào)整事宜仍按《關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病管理有關(guān)問題的通知》（合政辦[2008]17號(hào)）、《關(guān)于調(diào)整我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診治療病種有關(guān)問題的通知》（合勞社秘[2009]98號(hào)）和《關(guān)于進(jìn)一步調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病范圍及待遇的通知》（合勞社秘[2009]109號(hào)）等文件規(guī)定執(zhí)行。 二、調(diào)整部分門診特殊病種準(zhǔn)入范圍。nzhěn)特殊病支付限額、診療項(xiàng)目及用藥目錄有關(guān)問題的通知 發(fā)布時(shí)間：2012年12月18日,一、調(diào)整部分門診特殊病種年度最高支付限額。市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)提送的材料按政策進(jìn)行結(jié)算，符合政策的給予支付，不符合政策的材料退回學(xué)校。（1）轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院。n)自2013年10月1日起執(zhí)行。ng)成本），因政策性虧損按醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和保險(xiǎn)公司3:7承擔(dān)。,第十五頁，共三十頁。)結(jié)算年度后合并計(jì)算報(bào)銷。n)大病報(bào)銷費(fèi)用如何計(jì)算？,答：舉例。根據(jù)我市上年度人均可支配收入標(biāo)準(zhǔn)，2013年度城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)起付線標(biāo)準(zhǔn)確定為2萬元 。 參保居民發(fā)生上述醫(yī)療費(fèi)用，憑住院發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單和出院小結(jié)，于醫(yī)療終結(jié)后三十日內(nèi)，向市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心申報(bào)。 原參保居民連續(xù)繳費(fèi)滿一年后，繳費(fèi)年度每增加一年，醫(yī)?；鹬Ц侗壤黾?個(gè)百分點(diǎn)，累計(jì)增加比例不超過10個(gè)百分點(diǎn)的激勵(lì)辦法仍保持不變。報(bào)銷比例根據(jù)當(dāng)年基金結(jié)余情況確定，原則上報(bào)銷比例不低于30%，當(dāng)年基金結(jié)余不足從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)結(jié)余基金中列支。)進(jìn)一步提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇有關(guān)問題的通知,一、普通門診待遇普通門診統(tǒng)籌基金支付比例由40%提高到50%。o)單據(jù)、出院小結(jié)、醫(yī)保卡到市醫(yī)保中心（政務(wù)環(huán)路88號(hào)市社會(huì)保障服務(wù)中心3樓，電話3536433）報(bào)銷。n)醫(yī)保享受待遇如何報(bào)銷,本地住院報(bào)銷:參保人員應(yīng)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，持醫(yī)?？ǎ〞何茨玫结t(yī)保卡可持身份證或戶口簿）住院的醫(yī)療費(fèi)直接在醫(yī)院報(bào)銷結(jié)算。 各學(xué)?？傻顷懞戏适腥松缇志W(wǎng)站通過“社保網(wǎng)上辦事”管理系統(tǒng)為續(xù)保學(xué)生登記和為新參保學(xué)生錄入個(gè)人基本信息。nyu225。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保相關(guān)(xiāngguān)知識(shí),第一頁，共三十頁。,（二）繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn),根據(jù)（國辦發(fā)〔2014〕24號(hào)）精神，20142015年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：市本級(jí)各區(qū)的在校學(xué)生、少年兒童及18周歲以下居民（1996年9月30日后出生）、A類低保人員(r233。)安排,市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)賦予各社居委和村委會(huì)相應(yīng)的業(yè)務(wù)操作權(quán)限，在市人社局信息管理平臺(tái)中直接為續(xù)保人員登記和為新參保人員錄入個(gè)人基本信息。,居民(jūm237。,轉(zhuǎn)院及異地急診醫(yī)療費(fèi)先由個(gè)人支付，在出院后一個(gè)月內(nèi)，持轉(zhuǎn)院審批表、住院費(fèi)用明細(xì)清單、發(fā)票(fāpi224。,關(guān)于(guāny一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，參保居民住院在政策范圍內(nèi)個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用超過上年度全市城鎮(zhèn)居民可支配收入50%以上的部分，由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給予二次報(bào)銷。 參保人員異地轉(zhuǎn)院、異地急診搶救住院基金支付比例，提高到50%；屬于一類低保、重度殘疾參保人員異地轉(zhuǎn)院、異地急診搶救住院基金支付比例，提高到60%。 二、新生兒患有下列先天性疾?。合忍煨孕呐K病、苯丙酮尿癥
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