20xx年醫(yī)學(xué)專題—咯血、嘔血(存儲(chǔ)版)
【正文】 瓣狹窄. E.粘稠暗紅色血痰：肺栓塞. F.漿液性粉紅色泡沫痰：左心(zuǒ xīn)衰竭.,第九頁，共二十九頁。 D.個(gè)人史：吸煙史、結(jié)核病接觸史、生食海鮮史、月經(jīng)史。guǎn)、胃、十二指腸、肝、膽、胰疾?。┗蛉硇约膊∷碌纳舷莱鲅航?jīng)口腔嘔出。急慢性胰腺炎、胰腺癌合并膿腫破潰等。,嘔血(ǒu xu232。 b.顏色視出血量的多少、在胃內(nèi)停留時(shí)間的久暫和出血的部位而不同。n)障礙 a.失血量占血容量10%以下時(shí)，一般無明顯的臨床表現(xiàn)。ngh233。,嘔血的伴隨(b224。,嘔血(ǒu xu232。ngli224。,內(nèi)容(n232。b.在劇烈嘔吐后繼而嘔血，應(yīng)注意食管賁門粘膜撕裂.。5.皮膚粘膜出血 多見于血液病、風(fēng)濕性疾病.。)的問診要點(diǎn),1.確定是否嘔血 排除口腔、鼻咽部出血(chū xiě)及咯血 2.嘔血的誘因 大量飲酒、飲食不節(jié)、毒物、特殊藥物攝入史 3.嘔血的顏色 可以幫助推測(cè)出血的部位和速度 4.嘔血量 可作為估計(jì)出血量的參考 5.患者的一般情況 如有否頭暈、黑矇、口渴、冷汗等癥狀 6.既往病與個(gè)人史 過去是否有上腹痛、返酸、噯氣史，是否有肝病和長(zhǎng)期藥物攝入史,第二十七頁，共二十九頁。,嘔血(ǒu xu232。n su237。 b.氮質(zhì)血癥 血中蛋白質(zhì)在腸道消化吸收所致腸源性氮質(zhì)血癥； 失血性周圍循環(huán)衰竭造成腎前性氮質(zhì)血癥 ；嚴(yán)重而持久的休克造成腎小管壞死（急性腎功能衰竭）。)的臨床表現(xiàn),C、血液學(xué)改變 a.血液學(xué)改變不能作為早期診斷和病情觀察的依據(jù)。)的臨床表現(xiàn),B、失血性周圍循環(huán)(xx236。x236。最常見為消化性潰瘍，其次有急性糜爛性出血性胃炎，胃癌、胃泌素瘤等。ngy236。 B.發(fā)病年齡及咯血性狀。,第七頁，共二十九頁。ich 3. 心血管疾病：二尖瓣狹窄、先心病所致肺動(dòng)脈高壓(gāoyā)、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓(gāoyā)、肺栓塞、肺血管炎、高血壓病。ng)機(jī)制 3.咯血的臨床表現(xiàn) 4.咯血的伴隨癥狀 5.咯血的問診要點(diǎn),第二頁，共二十九頁。,內(nèi)容提要(n232。i)的出血，經(jīng)口腔咯出。,咯血(kǎ xiě)的發(fā)病機(jī)制,1.支氣管疾?。簱p傷支氣管黏膜；病灶處毛細(xì)血管通透性增高(zē
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