【正文】 頁，共一百二十七頁。 提示：藥物是否做皮試，一定要看藥品說明書的提示，如提示中要求做皮試，一定要按要求去做。o)： 蒙脫石散+枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒,分析： 聯(lián)合用藥不適宜：因蒙脫石散會吸附(xīf249。應(yīng)該避免配伍，或是氨茶堿用量減半。,用藥： 呋塞米針20mg，iv，st 0.9%NS 100ml+奧美拉唑40mg，ivgtt，st 分析： ①使用呋塞米不適宜(sh236。 ②肌內(nèi)注射B族維生素，以加速乙醇在體內(nèi)的氧化。o)： 頭孢克肟膠囊200mg，po，bid4,分析： ①急性咽炎多由病毒感染引起，少數(shù)由溶血性鏈球菌引起，一般首選青霉素類抗菌藥物(y224。ng)原因較復雜，主要與雄性激素分泌增多或相對增高，刺激皮脂腺肥大增生，分泌油脂量增多，而滋生一種G+ 厭氧性痤瘡丙酸桿菌等有關(guān)，可用甲硝唑、紅 霉素等敏感抗菌藥物，不宜選用主抗G菌的三代頭孢菌素。,用藥(y242。fāng)氨酚烷胺2粒，po，tid 復方磷酸可待因溶液10ml，po，tid,分析： ①無適應(yīng)癥用藥：上感多為病毒性感染，不應(yīng)選擇抗菌藥物。y237。y242。 ③用藥禁忌：18歲以下(yǐxi224。,家人艱難(jiānn225。 不要與其它鎮(zhèn)咳藥、抗感冒藥、抗組胺藥、鎮(zhèn)靜藥聯(lián)合使用。)不合理用藥處方點評,患兒1歲10個月，因腸道不適(b249。 慶大與頭孢哌酮合用屬配伍禁忌。ow249。,第一百一十一頁，共一百二十七頁。)發(fā)育，不出現(xiàn)異常。n)312周:藥物致畸最敏感時期,第一百一十三頁，共一百二十七頁。（多種維生素） B 在動物實驗中未顯示對胎兒的危險，但無孕婦的對照組；或動物實驗證明對胎兒中曾顯示有不利影響，但在人類對照組中無此作用。（維甲酸）,第一百一十五頁，共一百二十七頁。,B：在動物生殖試驗(sh236。,C：在動物的研究(y225。,第一百一十八頁，共一百二十七頁。,鎮(zhèn)痛藥小劑量使用為B類藥，大劑量使用則為D類藥；鎮(zhèn)靜(zh232。 在早期妊娠(r232。ngsh249。,友情提示： 醫(yī)學是復雜(f249。ng)總結(jié),全科醫(yī)療中的用藥誤區(qū)?！盁o”－－則為胚胎繼續(xù)發(fā)育，不出現(xiàn)異常。ng)。,內(nèi)容(n232。,警示語,本品禁用于鞘內(nèi)注射 （甲氨蝶呤、阿糖胞苷等） 使用前須做皮膚過敏試驗（青霉素等） 本品不宜與其他(q237。因為服用這類藥物后易出現(xiàn)嗜睡、眩暈、反應(yīng)遲鈍、注意力分散等癥狀，嚴重影響工作，危害人身安全。該藥禁用于已妊娠或?qū)⑷焉锏膵D女。ng)。如氧氟沙星。ng) 并未增加胎兒的致畸率。ng)范圍劑量的維生素A是A類藥物，而大劑量的維生素A，每日劑量2萬IU，即可致畸（胎兒顱面發(fā)育異常、先天性心臟病及神經(jīng)系統(tǒng)畸形），而成為X類藥物。（卡馬西平和苯妥英鈉）。)對胎兒的危險性等級分類表,A 對胎兒無危險。,受孕(sh242。 “無”－－則為胚胎繼續(xù)(j236。,仍有一些結(jié)構(gòu)和器官未完全形成，會造成某些畸形（腭和生殖器）。,第一百一十頁，共一百二十七頁。,第一百零九頁，共一百二十七頁。,抗菌藥物(y224。nɡ)。i)阮婉瑩命喪醫(yī)院。溶媒量少。o)：鹽酸嗎啡注射液10mg，im，st,分折： ①用法超說明書：鹽酸嗎啡注射液說明書的常用方法是ih或iv，沒有im方法。nɡ y224。,男，23歲 上感、咳嗽、痰多 （患者(hu224。)選用主抗G菌的三代頭孢菌素。nɡ y224。,用藥(y242。,①適當補充葡萄糖，防止酒精中毒引起低血糖。)。nh233。,用藥(y242。ng)未按皮試要求,很多藥物在使用(shǐy242。,該藥妊娠及哺乳期婦女(f249。,其它用藥(y242。o)、變色，醫(yī)囑所用溶媒應(yīng)為 0.9%NS 100ml。,該藥含有苯甲醇，可引起(yǐnqǐ)臀肌攣縮癥。n)片霧化吸入：,化痰片（羧甲司坦片）：羧甲司坦為白色結(jié)晶性粉末，在熱水中略溶，在水中極微(j237。n s249。ji224。導致其療效降低，所以這兩者是不宜聯(lián)合使用的。,硫糖鋁與多酶片合用時，兩者療效都會降低。ng)說明書上寫明了“如果與含鈣的藥品一起使用(shǐy242。nzh242。ngdi233。,第六十六頁，共一百二十七頁。n)你自己的問話技巧,開放式問話 (Open Question) 你吃了這些(zh232。,訓練你自己(z236。n)了解清楚了沒有,問話: 為了確定(qu232。)什么情形?,第五十八頁，共一百二十七頁。 留下電話，不明白的隨時咨詢(zīx,五、,社康醫(yī)生如何提高病人(b236。,分散片或口腔崩解片：在較少量的水（如50ml）中，3分鐘內(nèi)，輕輕晃動即可完全崩解，形成均勻的混懸液。,第五十一頁，共一百二十七頁。o)，引起咳嗽或局部炎癥。 原因：臥姿、喝水少。ngqu232。,大環(huán)內(nèi)酯類,林可霉素類 不得快速靜滴或靜推 新生兒禁用 與紅霉素拮抗作用 阿奇霉素針劑：兒童或16歲以下患者使用本品的安全性尚不清楚(qīng chu)(嗅覺、味覺，心律失常），心血管基礎(chǔ)疾病，慢60分鐘，12mg/ml。n)病,比利時藥物警戒中心 特點是: ①老年人多，平均年齡68歲。,剝脫(bāo tuō)性皮炎型藥疹：為重癥易死型藥疹之一。 失眠。 影響糖代謝：包括高血糖及低血糖?！敖箲]癥會出現(xiàn)心悸、呼吸困難、惡心等癥狀，患者非常擔心(dān xīn)病狀反復，因為不安、恐懼情況還會加重，壓力較大容易緊張的人，尤其藝人等完美主義的人要小心這種疾病，這個需要精神安定類的藥物治療，而且絕對不能和酒精一起服用。ng)藥物（頭孢類）后飲用含有酒精的飲品（或接觸酒精）導致的體內(nèi)“乙醛蓄積”的中毒反應(yīng)。 靜脈滴注：0.51g/次，一日34次。 國家衛(wèi)生部門規(guī)定，使用阿莫西林前必須進行青霉素皮膚試驗。血友病或血小板減少癥、潰瘍病活動期患者禁用。,第三十二頁，共一百二十七頁。 【規(guī)格】 片劑：每片50mg、100mg。,第三十頁，共一百二十七頁。通常不用最大劑量。,第二十九頁，共一百二十七頁。,托恩 布洛芬混懸液,【規(guī) 格】60ml 【主治功效】痛經(jīng)，偏頭痛，小兒流行性感冒 1. 對其他非甾體抗炎藥過敏者禁用。ng)，并減少磺酰脲類降血糖(xu232。o)方法：不受食物影響,第二十七頁，共一百二十七頁。,第二十五頁，共一百二十七頁。,第二十三頁，共一百二十七頁。,第二十頁，共一百二十七頁。,二、社區(qū)常用(ch225。nɡ)病人誤用,利福平眼藥水,白內(nèi)障不交待應(yīng)將藥片溶解后滴眼 把包裝(bāozhuāng)中的干燥劑當藥引子服用 外用混懸劑不搖勻 注射用中效胰島素如不搖勻, 劑量相差懸殊 婦炎平膠囊,第十七頁，共一百二十七頁。少量藥物經(jīng)乳汁排泄，因為對乳兒潛在的危險，不推薦哺乳期婦女服用利巴韋林。gōng)權(quán)威的文獻數(shù)據(jù)； 經(jīng)藥事管理與藥物治療學委員會和倫理委員會審核同意； 使用時與患者簽署《超藥品說明書知情同意書》； 在超藥品使用說明書用藥處方上雙簽名； 藥師嚴格依據(jù)《超藥品說明書知情同意書》及以上規(guī)定調(diào)劑藥品。o),地塞米松：由于霧化吸入的地塞米松與氣道黏膜組織結(jié)合較少，導致肺內(nèi)沉積率低，氣道內(nèi)滯留時間短，難以通過吸入而發(fā)揮局部抗炎作用,另外，由于其生物半衰期較長，在體內(nèi)容易蓄積，對丘腦下部垂體(chu237。 對阿司匹林過敏的哮喘患者禁用。,年齡(ni225。 sǐ)的藥物相互作用,對乙酰氨基酚+乙醇(yǐ chng)使用多藥并用,降糖藥常因引起低血糖，而β阻滯藥（普萘洛爾、阿替洛爾、美托洛爾等）掩蓋低血糖反應(yīng)的作用，應(yīng)避免聯(lián)合應(yīng)用 。u)或靜脈注射藥物,第七頁，共一百二十七頁。,（一）不恰當?shù)赜盟?y242。)造成患者死亡的總數(shù)，超過車禍、艾滋病、乳腺癌和工傷事故所造成的死亡人數(shù)。,藥物性耳聾 90年代統(tǒng)計，我國聾、啞兒童達180余萬人。)慶大霉素，卡那霉素等)占80%。l249。ngr233。ng)的停藥,突然停藥，造成“反跳”現(xiàn)象 糖皮質(zhì)激素類藥物、β—受體阻斷藥、H2受體阻斷藥、抗甲狀腺藥、抗癲癇藥、抗精神病藥、硝酸酯類藥、抗心律失常藥等藥物，經(jīng)過長期服藥(fng)，易致耳鳴、聽覺減弱等 紅霉素與維生素C：紅霉素在酸性環(huán)境中作用明顯降低，故不宜與偏酸性藥物維生素C合用，否則會降低療效。)藥物 阿司米唑+多種被CYP3A4代謝藥物,第十頁，共一百二十七頁。 sāi mǐ sōnɡ)片 0.75mg*24片 sig: 1片 bid 阿司匹林片 300mg*100片 sig: 2片 tid 大黃蘇打片 300mg*100片 sig: 4片 tid,（五）重復(ch243。 不能同時服用其它含有解熱鎮(zhèn)痛藥的藥品（如某些復方抗感冒藥）。 紅霉素，PPI。,利巴韋林顆粒(kēl236。 目前尚無專門針對普通感冒的特異