20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童糖尿病(存儲版)
【正文】 缺乏糖尿病控制的有關(guān)知識和技能。當(dāng)患兒游戲增多時可給少量加餐或適當(dāng)減少胰島素的用量。 （2）監(jiān)測：根據(jù)血糖.尿糖監(jiān)測結(jié)果，每23天調(diào)整胰島素劑量1次，直至尿糖不超過“++”.鼓勵和指導(dǎo)患兒及家長(jiāzhǎng)獨立進行血糖和尿糖的監(jiān)測，教會其血糖儀檢測末梢血糖值。3強化期經(jīng)過緩解期后，患兒出現(xiàn)血糖增高.尿糖不易控制現(xiàn)象，必須注意隨時調(diào)整胰島素用量，直至青春期結(jié)束為止。 （6）預(yù)防并發(fā)癥 按時做血糖、尿糖測定，根據(jù)測定結(jié)果(jiē guǒ)調(diào)整胰島素的注射劑量，飲食量及運動量，定期進行全面身體檢查。ng)總結(jié),兒童糖尿病。)時運動，運動后有低血糖癥狀時可加餐,第十九頁，共十九頁。,內(nèi)容(n232。 協(xié)助胰島素治療。 （2）根據(jù)病情發(fā)展調(diào)整胰島素劑量：兒童糖尿病有特殊的臨床過程，應(yīng)在不同病期調(diào)整胰島素用量，：1.急性代謝紊亂期：自癥狀初現(xiàn)到臨床確診，約數(shù)日至數(shù)周，一般不超過1個月，除血糖增高、糖尿和酮尿癥外，部分患兒表現(xiàn)為酮癥酸中毒，需積極治療。,護理措施 2.指導(dǎo)胰島素的使用 （1）胰島素的注射： 注射方式已有了較大改進，如注射針、注射筆、無針噴射裝置、胰島素泵等，目前已經(jīng)有較多Ⅰ型糖尿病患者采用胰島素泵治療，可以平穩(wěn)、有效地控制血糖。飲食食成分的分配為： 碳水化合物50﹪、蛋白質(zhì)20﹪、脂肪30﹪。)代謝紊亂有關(guān)。要求在開始8h輸入總液量的一半，余量在此后16小時輸入，同時見尿補鉀，只有當(dāng)ph＜7.2時，才用堿性液糾正酸中毒。新診斷的患兒，開始治療一般選用短效胰島素 ( RI )，用量為每日0.5 1. U/kg，分4 次于早、中、晚餐前30分鐘皮下注射，臨睡前再注射1次 ( 早餐前用量占30% 40﹪，中餐前用量占20 % 30﹪，晚餐前用量占30﹪，臨睡前用量占10﹪)，以后可過渡到短、中效胰島素配合使用，根據(jù)血糖調(diào)整胰島素用量。,治療(zh236。正常人0 分鐘血糖 11.1mmol/L，且血清胰島素峰值低下。通常分段收集一定時間內(nèi)的尿液以了解24 小時內(nèi)尿糖的動態(tài)變化，如晨8 時至午餐前；午餐后至晚餐前；晚餐后至次晨8 時等。此期應(yīng)定期監(jiān)測血糖、尿糖水平。晚期可出現(xiàn)蛋白尿、高血壓等糖尿病腎病表現(xiàn)，最后致腎功能衰竭，還可導(dǎo)致白內(nèi)障和視網(wǎng)膜病變，甚至至失明。但嬰兒多飲、多尿不易被察覺，很快可發(fā)生脫水(tuō shuǐ)和酮癥酸中毒。 胰島素具有促進葡萄糖、氨基酸和鉀離子的膜轉(zhuǎn)運，促進糖的利用和蛋白質(zhì)合成，促進肝、肌肉和脂肪組織貯存多余的能量，抑制肝糖原和脂肪的分解等作用。免疫系統(tǒng)對自身組織的攻擊可認(rèn)為是發(fā)生Ⅰ型糖尿病的病理生理基礎(chǔ)。n chu225。)方式的改變，兒童糖尿病亦有逐年增高趨勢。兒童(233。我國兒童糖尿病發(fā)病率為5.6/10 萬，低于歐美國家，但隨著我國社會經(jīng)濟發(fā)展和生活(shēnghu243。,病因 1. 遺傳易感性 2. 自身免疫 3. 環(huán)境因素 Ⅰ型糖尿病的發(fā)病機制迄今尚未完全闡明，目前認(rèn)為是在遺傳易感基因的基礎(chǔ)上由外界環(huán)境因素的作用引起的自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致了胰島 e
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