【正文】 終結(jié)鑒定標(biāo)準(zhǔn)》，取代了1979年《關(guān)于工人因工因病完全喪失勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行草案）》。按照文件要求全省各級普遍建立了勞動(dòng)鑒定委員會(huì)。包括，（1）《工傷認(rèn)定辦法》（人社部令第8號，2010年12月修訂頒布）；（2）《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》（人社部令第9號，2010年12月修訂頒布）；（3）《部分行業(yè)企業(yè)工傷保險(xiǎn)費(fèi)繳納辦法》（人社部令第10號，2010年12月制定頒布）；（4）《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》（人社部令第15號，2011年6月制定頒布）；（5）《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》（勞動(dòng)保障部令第18號，2003年9月頒布）；（6）《工傷職工勞動(dòng)能力鑒定管理辦法》（人社、衛(wèi)計(jì)委部令第 21 號，2014年2月頒布）。明確了將工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費(fèi)用納入基金支付的規(guī)定，還將原由用人單位支付的工傷職工“住院伙食補(bǔ)助費(fèi)”、“統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)”以及“終止或解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金”，改由工傷保險(xiǎn)基金統(tǒng)一支付。這樣規(guī)定，將上下班途中的工傷認(rèn)定范圍由原來的機(jī)動(dòng)車事故傷害擴(kuò)大到機(jī)動(dòng)車、非機(jī)動(dòng)車的交通事故和城市軌道交通、客運(yùn)輪渡和火車事故傷害。2006年12月21日，省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳會(huì)同省財(cái)政廳聯(lián)合下發(fā)《河北省工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金管理使用辦法（試行）》，建立了儲(chǔ)備金制度，提高了基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力，保證了重大、特大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付。2004年11月，省政府頒布了《河北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》，通過貫徹落實(shí)《工傷保險(xiǎn)條例》，我省工傷保險(xiǎn)工作得到迅速發(fā)展。三是操作層面的管理。關(guān)鍵是做到“三化”：鑒定程序規(guī)范化、鑒定人員專業(yè)化、鑒定依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化。一是《工傷保險(xiǎn)條例》的適用范圍包括：各類企業(yè)；有雇工的個(gè)體工商戶；事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體和民辦非企業(yè)單位；會(huì)計(jì)師事務(wù)所、律師事務(wù)所和基金會(huì)。通過改革，我省工傷保險(xiǎn)工作發(fā)生了一系列變化，一是參加工傷保險(xiǎn)的職工人數(shù)增加。將完全、大部分和部分傷殘三類情況細(xì)劃分為10個(gè)傷殘等級標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定由省、市、縣三級勞動(dòng)鑒定委員會(huì)進(jìn)行鑒定。1993年，河北省勞動(dòng)廳轉(zhuǎn)發(fā)了勞動(dòng)部辦公廳《工傷保險(xiǎn)改革試點(diǎn)省市座談會(huì)紀(jì)要》，決定在保定、邯鄲、承德、張家口等市進(jìn)行工傷保險(xiǎn)改革試點(diǎn)，由企業(yè)保險(xiǎn)向社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)籌過渡。(4)部分喪失勞動(dòng)能力的，根據(jù)其傷殘程度，一次發(fā)給六至十二個(gè)月本人原標(biāo)準(zhǔn)工資的因工致殘撫恤費(fèi)。飲食起居需要人扶助的，按本人標(biāo)準(zhǔn)工資的百分之九十確定待遇，并根據(jù)實(shí)際情況發(fā)給一定數(shù)額的護(hù)理費(fèi)。五是頂工待遇規(guī)定，企業(yè)招聘職工時(shí)，應(yīng)優(yōu)先招用因工死亡或因工殘廢完全喪失勞動(dòng)能力職工供養(yǎng)的直系親屬，受其供養(yǎng)的子、女、弟、妹有權(quán)進(jìn)入該企業(yè)所辦學(xué)校就讀。一是工傷醫(yī)療待遇規(guī)定，職工因工負(fù)傷，在企業(yè)醫(yī)療所、醫(yī)院或特約醫(yī)院醫(yī)治，其全部診療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)、就醫(yī)膳食費(fèi)、路費(fèi)，均由企業(yè)行政方或資方負(fù)擔(dān)。并且隨著下一步工傷預(yù)防工作的開展，還涉及到對職業(yè)安全衛(wèi)生等工程技術(shù)知識的掌握。我國處于經(jīng)濟(jì)改革快速發(fā)展時(shí)期，在工業(yè)化的進(jìn)程中積累了許多歷史問題。工傷保險(xiǎn)個(gè)人不繳納保險(xiǎn)費(fèi)；工傷保險(xiǎn)待遇比疾病、失業(yè)和養(yǎng)老保險(xiǎn)的待遇都要高。工傷保險(xiǎn)從其前身雇主責(zé)任制起，國家就以立法形式強(qiáng)制雇主必須對雇員的工傷負(fù)責(zé)。四是補(bǔ)償與預(yù)防、康復(fù)相結(jié)合的原則。（二）基本原則一是無責(zé)任補(bǔ)償原則。..............................................................................................................37幾個(gè)需要明確的問題..............................................................................................38（六）職工因工死亡待遇......................................................................................................38喪葬補(bǔ)助金..............................................................................................................38供養(yǎng)親屬撫恤金......................................................................................................38一次性工亡補(bǔ)助金..................................................................................................39計(jì)發(fā)時(shí)間..................................................................................................................39（七）農(nóng)民工工傷待遇..........................................................................................................39（八）非法用工傷亡待遇......................................................................................................40（九）幾種特殊情況下的工傷待遇......................................................................................41職工在國外工作時(shí)發(fā)生工傷..................................................................................41職工下落不明..........................................................................................................41用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓或破產(chǎn)時(shí)的工傷保險(xiǎn)待遇......................................41用人單位未參保或者欠繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)期間的工傷保險(xiǎn)待遇..............................42改變工作崗位、單位或退休、退職后發(fā)現(xiàn)患職業(yè)病的......................................42舊傷復(fù)發(fā)后待遇......................................................................................................43工傷保險(xiǎn)待遇調(diào)整工作..........................................................................................43七、工傷認(rèn)定中的行政復(fù)議問題................................................................................................45一、工傷保險(xiǎn)基本知識（一）基本概念工傷保險(xiǎn)也稱職業(yè)傷害保險(xiǎn)，是指勞動(dòng)者在生產(chǎn)勞動(dòng)和其他工作過程中遭受意外傷害或長期接觸有毒有害因素引起職業(yè)病傷害后，由國家或社會(huì)為負(fù)傷、致殘者以及死亡者生前供養(yǎng)親屬提供必要的物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。發(fā)放待遇時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格區(qū)別因工和非因工的界限，只要是工傷事故，待遇不受年齡、性別、繳費(fèi)年限的限制，發(fā)生的費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付，而且醫(yī)療康復(fù)、傷殘補(bǔ)償、死亡撫恤待遇均比因疾病和非因工傷亡社會(huì)保險(xiǎn)待遇優(yōu)厚。（三）主要特點(diǎn)工傷保險(xiǎn)強(qiáng)制性強(qiáng)。工傷保險(xiǎn)待遇優(yōu)。二是歷史性。在待遇支付的環(huán)節(jié)中，既有對待遇政策標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)制定，又需要對工傷保險(xiǎn)基金的精算分析。51年2月26日，《中華人民共和國勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》建立起企業(yè)工傷保險(xiǎn)制度。四是死亡待遇規(guī)定，職工因工死亡或因工殘廢退職后死亡，由企業(yè)行政方或資方發(fā)給3個(gè)月本企業(yè)平均工資作為喪葬費(fèi)，并按供養(yǎng)直系親屬的人數(shù)由勞動(dòng)保險(xiǎn)基金每月支付撫恤金，直至受供養(yǎng)者失去受供養(yǎng)的條件。主要是：全民所有制企業(yè)、事業(yè)單位和黨政機(jī)關(guān)、群眾團(tuán)體的工人，因工致殘，由醫(yī)院證明，并經(jīng)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)（首次提出）確認(rèn)，完全喪失勞動(dòng)能力的，應(yīng)該退休。(3)大部喪失勞動(dòng)能力的，按本人原標(biāo)準(zhǔn)工資百分之六十按月發(fā)給，直至恢復(fù)勞動(dòng)能力或死亡止。改革1992年，原邯鄲地區(qū)行署頒發(fā)了《邯鄲地區(qū)企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)暫行規(guī)定》，率先在全省進(jìn)行了以縣（市）為單位的工傷保險(xiǎn)改革試點(diǎn)，我省工傷保險(xiǎn)制度改革起步。三是制定了科學(xué)合理的傷殘等級評定制度。1998年，省勞動(dòng)廳印發(fā)了《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》的實(shí)施細(xì)則，就我省貫徹落實(shí)《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》進(jìn)行了安排部署。完善2004年1月1日《工傷保險(xiǎn)條例》施行，主要內(nèi)容包括：兩個(gè)范圍。二是勞動(dòng)能力鑒定環(huán)節(jié)。包括工傷認(rèn)定范圍的管理、勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)的管理、待遇標(biāo)準(zhǔn)的管理和工傷保險(xiǎn)基金的管理等。2004年7月10日，省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳發(fā)布《河北省省直管企業(yè)工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌暫行辦法》，建立了省本級統(tǒng)籌地區(qū)。參保單位職工工傷醫(yī)療期間待遇，由基金全部負(fù)擔(dān)，未參保單位由用人單位自負(fù)。職工在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。七是增加了基金支出項(xiàng)目。配合《社會(huì)保險(xiǎn)法》和新修定的《工傷保險(xiǎn)條例》，國家先后頒布6個(gè)部頒配套規(guī)章，構(gòu)成了工傷保險(xiǎn)的法律體系。1988年，河北省勞動(dòng)人事廳、衛(wèi)生廳、總工會(huì)、物價(jià)局、財(cái)政廳聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于健立健全各級醫(yī)務(wù)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)的通知》，就建立健全各級醫(yī)務(wù)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)作出安排部署。（三）勞動(dòng)能力鑒定沿革1979年，河北省革命委員會(huì)衛(wèi)生局、勞動(dòng)局、省總工會(huì)印發(fā)了《關(guān)于工人因工因病完全喪失勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行草案）》，初步制定了勞動(dòng)能力鑒定的標(biāo)準(zhǔn)。2014年09月03日發(fā)布，2015年01月01日實(shí)施《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》（GB/T 161802014）（四）職業(yè)病政策沿革1957年2月23日衛(wèi)生部頒布《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》，確定了職業(yè)中毒、塵肺病等14種職業(yè)病，同時(shí)首次將職業(yè)病列入工傷保險(xiǎn)的保障范疇。（三）核定繳費(fèi)額繳費(fèi)額由繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)比例組成。（四）征繳保險(xiǎn)費(fèi)用人單位應(yīng)當(dāng)于經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后5日內(nèi)以貨幣形式全額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。（六）繳費(fèi)公示用人單位應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險(xiǎn)的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。一是怎樣來理解工作時(shí)間，即，什么是工作時(shí)間？工作時(shí)間是指法律規(guī)定的或者單位要求職工工作的時(shí)間。除履行本崗位職責(zé)以外，需要指出，職工雖然不在本崗勞動(dòng)，但由于單位的設(shè)施、設(shè)備不完善、勞動(dòng)條件、勞動(dòng)環(huán)境不良、管理不完善等原因，造成職工傷害的，也應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。三是這里講的意外傷害除《工傷保險(xiǎn)條例》中列舉的暴力傷害外，還包括自然災(zāi)害和人為災(zāi)害，前者如地震、因自然原因引發(fā)的火災(zāi)，后者如機(jī)動(dòng)車事故、因人為原因引發(fā)的火災(zāi)等。經(jīng)工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定，前款第（一）項(xiàng)人員符合領(lǐng)取一次性傷殘補(bǔ)助金條件的，按就高原則以本人退休前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資或者確診職業(yè)病前12個(gè)月的月平均養(yǎng)老金為基數(shù)計(jì)發(fā)。對此，2013年4月25日人社部《關(guān)于執(zhí)行若干問題的意見》（人社部發(fā)〔2013〕34號）第一條規(guī)定，“因工外出期間”的認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)考慮職工外出是否屬于用人單位指派的因工作外出，遭受的事故傷害是否因工作原因所致。受到的事故傷害是否是本人的主要責(zé)任，比如無證駕駛、駕駛無牌機(jī)動(dòng)車、酒后駕車等導(dǎo)致的傷亡，需要以公安機(jī)關(guān)交通管理部門或其他相關(guān)部門的事故責(zé)任認(rèn)定為依據(jù)。在工作時(shí)間和工作崗位上因病死亡不一定是因工作原因受到傷害導(dǎo)致死亡，但畢竟是死在崗位上，甚至很多時(shí)候與本人工作勞累、精神緊張有關(guān)，所以認(rèn)定為工傷也是合情合理的。這部分人復(fù)發(fā)的舊傷與《工傷保險(xiǎn)條例》中規(guī)定的工傷性質(zhì)是相同的，而且理應(yīng)受到社會(huì)的尊重與愛戴，因此《工傷保險(xiǎn)條例》對這種情形做了專門規(guī)定。醉酒駕車是指車輛駕駛?cè)藛T血液中的酒精含量大于或者等于80mg/100ml的駕駛行為）。該問題還需與有關(guān)部門進(jìn)一步研究確定。三是職工發(fā)生事故傷害，用人單位對一般事故傷害應(yīng)在事故發(fā)生后72小時(shí)內(nèi)、重大傷亡事故須在事故發(fā)生24小時(shí)內(nèi)向所在設(shè)區(qū)市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門工傷認(rèn)定機(jī)關(guān)報(bào)告，并填寫《事故傷害報(bào)告表》。這個(gè)時(shí)限要求之所以較短，主要是為了加強(qiáng)企業(yè)安全生產(chǎn)意識，以及便于工傷認(rèn)定調(diào)查取證。一般來講提出申請的工會(huì)組織應(yīng)是所在單位的工會(huì)。六是關(guān)于發(fā)生事故傷害的證人證言、錄音、錄像、照片等證據(jù)資料。用人單位未按時(shí)提交的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門可以依據(jù)職工或者其近親屬、工會(huì)組織提供的材料作出工傷認(rèn)定。因公外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故，導(dǎo)致下落不明的，應(yīng)提交人民法院宣告死亡證明。單位提出申請的，要求簽署本單位意見，并加蓋本單位公章。超過個(gè)人申請時(shí)限的，不論再以誰的名義都不再受理。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)在5個(gè)工作日內(nèi)提出意見，通知用人單位。職工到未簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救、用人單位又未履行報(bào)告義務(wù)的職工的工傷醫(yī)療費(fèi)用由用人單位支付。這類案件的處理，其工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、待遇標(biāo)準(zhǔn)、爭議處理等各項(xiàng)政策都應(yīng)當(dāng)按照新《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。2013年4月25日人力資源和社會(huì)保障部《關(guān)于執(zhí)行若干問題的意見》（人社部發(fā)〔2013〕34號）第三條規(guī)定，“故意犯罪”的認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)以司法機(jī)關(guān)的生效法律文書或者結(jié)論性意見為依據(jù)。②“在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到事故傷害”的情形。