【正文】 二條 政府財(cái)政補(bǔ)助資金應(yīng)當(dāng)在每年12月底前撥付到各縣(區(qū))新農(nóng)合基金專戶，按照實(shí)際參合人數(shù)決算。第十五條 新農(nóng)合基金補(bǔ)償項(xiàng)目包括治療費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、影像診斷費(fèi)、治療必需的藥品費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等，不得用于自購藥品費(fèi)、伙食費(fèi)、取暖費(fèi)以及其他與治療無關(guān)的費(fèi)用。(二)在縣區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，起付線為400元，封頂線為30000元，按照醫(yī)療費(fèi)用的80%予以補(bǔ)償。第二十一條 普通門診應(yīng)當(dāng)在縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和符合條件的村衛(wèi)生室就診，參合農(nóng)民每普通門診人均補(bǔ)償額為100元，補(bǔ)償額度以戶封頂，不結(jié)轉(zhuǎn)。第二十三條參合農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基本藥物的費(fèi)用，補(bǔ)償比例在統(tǒng)一補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上提高10%。第五章就醫(yī)和結(jié)算第二十八條 參合農(nóng)民在省定醫(yī)療機(jī)構(gòu)因新農(nóng)合重大疾病就醫(yī)或者在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，持“新農(nóng)合一卡通”、身份證、戶口簿和當(dāng)年繳費(fèi)發(fā)票等，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷窗口繳納自付費(fèi)用部分，補(bǔ)償部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付。第三十二條參合農(nóng)民戶口遷出參合縣區(qū)的，當(dāng)年住院醫(yī)療費(fèi)用由原參合縣區(qū)予以補(bǔ)償。第三十八條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)執(zhí)行基本藥物制度和藥品集中采購制度，確保使用的藥品安全、有效、經(jīng)濟(jì)。第四十五條 市、縣(區(qū))財(cái)政、審計(jì)部門應(yīng)當(dāng)落實(shí)對新農(nóng)合基金的財(cái)務(wù)監(jiān)管和專項(xiàng)審計(jì)工作。第二條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)和支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大額費(fèi)用統(tǒng)籌為主的醫(yī)療互助共濟(jì)制度。定期向同級人民政府報(bào)告工作。第十條 參加者享有的權(quán)利就診醫(yī)藥費(fèi)按標(biāo)準(zhǔn)獲得補(bǔ)償；對指定醫(yī)療單位的服務(wù)質(zhì)量、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行監(jiān)督、舉報(bào)和投訴；對新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金籌集、補(bǔ)償、管理進(jìn)行監(jiān)督。當(dāng)年交納合作醫(yī)療基金只享受當(dāng)補(bǔ)償，住院二次以上以全年累計(jì)計(jì)算。腫瘤放化療、結(jié)石碎石期間門診費(fèi)可視住院對待。第十七條 當(dāng)年未報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)的參加者可享受免費(fèi)體檢一次，體檢單位為其建立健康檔案。第二十一條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療參加者，在本市內(nèi)就醫(yī)實(shí)行“一證通”，即參加者持合作醫(yī)療證在縣合管辦指定的本市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院均可就醫(yī)。支出專戶用于按規(guī)定兌付參加者的醫(yī)療補(bǔ)償資金。第三十條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格遵守新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項(xiàng)規(guī)定，認(rèn)真審核參保身份，嚴(yán)禁出具虛假證明材料；規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療質(zhì)量，并為患者提供醫(yī)藥費(fèi)用清單；杜絕大處方、人情方和亂用藥、亂檢查、亂收費(fèi)等現(xiàn)象的發(fā)生，如需使用報(bào)銷藥物目錄以外的藥品，應(yīng)事先向參保的患者說清情況，并征求患者或患者家屬的意見。審計(jì)結(jié)果報(bào)同級政府和上級財(cái)政、衛(wèi)生、審計(jì)部門，并向社會(huì)公告。第三十四條 財(cái)政部門要認(rèn)真履行監(jiān)督職能，對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償情況，要定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正處理。第二十八條 兌付承辦機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全補(bǔ)償核查、審批制度，嚴(yán)防騙取補(bǔ)償，杜絕超范圍、超比例等人情補(bǔ)償。財(cái)政專戶用于接受省市財(cái)政配套扶持資金及收入專戶劃轉(zhuǎn)的基金，向兌付承辦機(jī)構(gòu)劃撥補(bǔ)償?？睢５谄哒?補(bǔ)償辦法第二十條 補(bǔ)償兌付事務(wù)由縣合管會(huì)委托符合條件的機(jī)構(gòu)承辦。除細(xì)菌性和阿米巴痢疾、淋病、梅毒和丙類傳染病外，其余的國家法定傳染病患者在縣人民醫(yī)院感染科和淮安市第四人民醫(yī)院住院就診的，按在一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷基礎(chǔ)上再增加10個(gè)百分點(diǎn)給予補(bǔ)償。高血壓病人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院按全縣統(tǒng)一的診療方案接受鎮(zhèn)衛(wèi)生院系統(tǒng)門診治療的費(fèi)用按50%的比例補(bǔ)償?？h、鎮(zhèn)政府引導(dǎo)基金納入財(cái)政預(yù)算，由兩級財(cái)政部門負(fù)責(zé)按期足額劃撥到縣合作醫(yī)療財(cái)政專戶。第八條 參加者按約交納基金后，遇婚嫁、死亡、搬遷、入伍及外地求學(xué)等，當(dāng)年均不辦理中途退出手續(xù)?；I集資金，審核財(cái)務(wù)收支和決算。慶陽市人民政府2008年3月31日印發(fā)的《慶陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》同時(shí)廢止。第四十三條 市、縣(區(qū))政府及其新農(nóng)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組要加強(qiáng)對新農(nóng)合工作的領(lǐng)導(dǎo)，市、縣(區(qū))衛(wèi)生計(jì)生主管部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督，研究解決新農(nóng)合制度運(yùn)行中的重大問題。第三十六條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對參合農(nóng)民門診和住院費(fèi)用補(bǔ)償實(shí)行現(xiàn)場審核墊付直報(bào)制度，并按月報(bào)送縣區(qū)新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)復(fù)核。報(bào)銷普通門診費(fèi)用應(yīng)當(dāng)提供“新農(nóng)合一卡通”、身份證和當(dāng)年繳費(fèi)發(fā)票。第二十六條 新農(nóng)合分級診療病種實(shí)行單病種費(fèi)用管理。(五)大骨節(jié)病、布魯氏菌病、氟骨癥、砷中毒、克山病、包蟲病等地方病的大額門診費(fèi)用，在享受國家項(xiàng)目補(bǔ)助后，按照剩余費(fèi)用的70%進(jìn)行補(bǔ)償，補(bǔ)償封頂線為2000元。第二十條 《甘肅省農(nóng)村重大疾病新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障實(shí)施方案(試行)》規(guī)定的50種重大疾病，實(shí)行單病種限額費(fèi)用管理，按醫(yī)療費(fèi)用的70%補(bǔ)償，不計(jì)入?yún)⒑匣颊弋?dāng)年新農(nóng)合住院封頂線。第四章補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)和模式第十七條 新農(nóng)合補(bǔ)償實(shí)行住院統(tǒng)籌、門診統(tǒng)籌和大病保險(xiǎn)的補(bǔ)償模式。第十四條 農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩、艾滋病防治、結(jié)核病防治、血吸蟲病防治、慢性病防治、新生兒26種遺傳代謝病篩查、農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查等公共衛(wèi)生項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)先執(zhí)行專項(xiàng)補(bǔ)償，剩余部分的醫(yī)療費(fèi)用再按照新農(nóng)合規(guī)定給予補(bǔ)償，合計(jì)補(bǔ)償金額不得超過住院封頂線和患者實(shí)際醫(yī)療總費(fèi)用。第十一條鼓勵(lì)家庭對即將出生的胎兒提前繳納參合費(fèi)用。市、縣(區(qū))財(cái)政、民政、審計(jì)、發(fā)改、監(jiān)察等部門按照職能分工，負(fù)責(zé)新農(nóng)合相關(guān)工作。第十二條 參合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參合農(nóng)民以欺騙手段冒領(lǐng)醫(yī)療費(fèi)用的，除追回所領(lǐng)取的補(bǔ)償款外，對參合醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照合同約定給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰，直至取消其參合醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格；對參合農(nóng)民要取消當(dāng)年按規(guī)定享受補(bǔ)償?shù)馁Y格。（二）在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的非基本醫(yī)療（主要指高等病房、特種病房、特需護(hù)理、家庭病床等）和康復(fù)性醫(yī)療的費(fèi)用。第六條門診特殊病種。危、急、重病人可先轉(zhuǎn)院，3天內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)；轉(zhuǎn)院手續(xù)一次有效，再次轉(zhuǎn)院需重新辦理。檔案復(fù)印或借閱是需要相關(guān)主治醫(yī)生、分管領(lǐng)導(dǎo)及檔案保管員三方共同完成。嚴(yán)格審核審批合療門診報(bào)銷程序。急診處方一般不得超 過3日用量。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得將參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療患者住院費(fèi)用與醫(yī)護(hù)人員工資、獎(jiǎng)金掛鉤。經(jīng)治醫(yī)生要認(rèn)證核對住院患者的《吉林省新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》身份證、戶口本及其他相關(guān)證明，人證不符時(shí)，要查明原因，并將結(jié)果立即通知到本單位合管辦負(fù)責(zé)人及縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室。把處方原件和“備查聯(lián)”一并交與藥房保管。藥房藥師必須對自己劃價(jià)的處方負(fù)全責(zé)。一、門診管理制度（一）對門診醫(yī)生相關(guān)要求參合農(nóng)民來院就診，堅(jiān)持“先驗(yàn)證，后補(bǔ)償”的原則，即“掛號室”或“農(nóng)合辦公室”驗(yàn)證當(dāng)年是否參合之后再進(jìn)行相關(guān)操作。(六)違反新合管辦其他有關(guān)規(guī)定的。擅自更改新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷比例者。市審計(jì)局、監(jiān)察局、財(cái)政局、衛(wèi)生局等部門定期對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。因急診急救來不及辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，須在住院后3天內(nèi)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)。第三十條農(nóng)民應(yīng)按規(guī)定的計(jì)劃免疫程序到指定地點(diǎn)接受計(jì)劃免疫，未按規(guī)定接受計(jì)劃免疫的，所發(fā)生的相應(yīng)傳染病治療費(fèi)用一律不予報(bào)銷。(四)住院分娩(包括病理產(chǎn)科、新生兒并發(fā)癥)、人工流產(chǎn)、放環(huán)、不育（孕）癥、性功能障礙治療、計(jì)劃生育手術(shù)及并發(fā)癥發(fā)生的費(fèi)用。第二十五條年內(nèi)未使用新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的農(nóng)戶由鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院為其家庭成員免費(fèi)查體一次。第二十二條參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的精神病人到安丘市精神病醫(yī)院門診就診，報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用的30%，到安丘市精神病醫(yī)院住院報(bào)銷醫(yī)藥總費(fèi)用（扣除不在報(bào)銷范圍的）的50%。第二十條參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民在縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診，報(bào)銷中草藥（僅限中藥飲片）、針灸費(fèi)用的20%；轉(zhuǎn)到縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，首先持轉(zhuǎn)診單到就診醫(yī)院新合管辦備案，住院醫(yī)藥總費(fèi)用（除不在報(bào)銷范圍的）起報(bào)線為300元，分段報(bào)銷其中的藥費(fèi)、床位費(fèi)、診察費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)用。第十五條參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，按規(guī)定足額繳納個(gè)人部分后，由市新合管辦發(fā)給《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》。任何單位和個(gè)人不得截留，不得搭車收費(fèi)，不得延期收繳。第三章基金籌集第七條新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金籌集，實(shí)行農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資機(jī)制。第二章組織領(lǐng)導(dǎo)第四條新型農(nóng)村合作醫(yī)療在市委、市政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，由市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)（以下簡稱新合管委）指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和組織實(shí)施。堅(jiān)持政府組織，自愿參加，以收定支，保障適度的原則，建立健全管理體制、籌資、運(yùn)行和監(jiān)督機(jī)制，切實(shí)讓農(nóng)民得到實(shí)惠?？h（市）、鎮(zhèn)（街道）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)成員單位為聯(lián)席會(huì)議成員單位，各成員單位根據(jù)各自的職責(zé)分工，研究制訂相關(guān)政策，共同做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各項(xiàng)工作。各鎮(zhèn)（街道）財(cái)政所將農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)和村集體扶持部分籌齊后,全部上交市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)政專戶（以下簡稱財(cái)政專戶），財(cái)政補(bǔ)助部分按照我市、濰坊市、省級和中央的順序，先后劃撥到財(cái)政專戶。第十四條各鎮(zhèn)(街道)新合管辦要嚴(yán)格按照制度規(guī)定對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民建立籌資檔案，設(shè)置統(tǒng)一賬簿，核算到戶，記賬到人。做到隨到隨報(bào)，并登記入證。出院后，持住院單據(jù)及住院一日清單到市合管辦報(bào)銷，并登記入證。中斷