【正文】 二條 政府財政補助資金應(yīng)當(dāng)在每年12月底前撥付到各縣(區(qū))新農(nóng)合基金專戶，按照實際參合人數(shù)決算。第十五條 新農(nóng)合基金補償項目包括治療費、化驗費、影像診斷費、治療必需的藥品費、手術(shù)費等，不得用于自購藥品費、伙食費、取暖費以及其他與治療無關(guān)的費用。(二)在縣區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，起付線為400元，封頂線為30000元，按照醫(yī)療費用的80%予以補償。第二十一條 普通門診應(yīng)當(dāng)在縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和符合條件的村衛(wèi)生室就診，參合農(nóng)民每普通門診人均補償額為100元，補償額度以戶封頂，不結(jié)轉(zhuǎn)。第二十三條參合農(nóng)民在定點醫(yī)療機構(gòu)使用基本藥物的費用，補償比例在統(tǒng)一補償標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上提高10%。第五章就醫(yī)和結(jié)算第二十八條 參合農(nóng)民在省定醫(yī)療機構(gòu)因新農(nóng)合重大疾病就醫(yī)或者在本市定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，持“新農(nóng)合一卡通”、身份證、戶口簿和當(dāng)年繳費發(fā)票等，在醫(yī)療機構(gòu)報銷窗口繳納自付費用部分，補償部分由醫(yī)療機構(gòu)墊付。第三十二條參合農(nóng)民戶口遷出參合縣區(qū)的，當(dāng)年住院醫(yī)療費用由原參合縣區(qū)予以補償。第三十八條 定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)執(zhí)行基本藥物制度和藥品集中采購制度，確保使用的藥品安全、有效、經(jīng)濟。第四十五條 市、縣(區(qū))財政、審計部門應(yīng)當(dāng)落實對新農(nóng)合基金的財務(wù)監(jiān)管和專項審計工作。第二條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)和支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大額費用統(tǒng)籌為主的醫(yī)療互助共濟制度。定期向同級人民政府報告工作。第十條 參加者享有的權(quán)利就診醫(yī)藥費按標(biāo)準(zhǔn)獲得補償；對指定醫(yī)療單位的服務(wù)質(zhì)量、收費標(biāo)準(zhǔn)等進行監(jiān)督、舉報和投訴；對新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金籌集、補償、管理進行監(jiān)督。當(dāng)年交納合作醫(yī)療基金只享受當(dāng)補償，住院二次以上以全年累計計算。腫瘤放化療、結(jié)石碎石期間門診費可視住院對待。第十七條 當(dāng)年未報銷醫(yī)藥費的參加者可享受免費體檢一次，體檢單位為其建立健康檔案。第二十一條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療參加者，在本市內(nèi)就醫(yī)實行“一證通”，即參加者持合作醫(yī)療證在縣合管辦指定的本市內(nèi)定點醫(yī)院均可就醫(yī)。支出專戶用于按規(guī)定兌付參加者的醫(yī)療補償資金。第三十條 定點醫(yī)療機構(gòu)必須嚴(yán)格遵守新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項規(guī)定，認(rèn)真審核參保身份，嚴(yán)禁出具虛假證明材料；規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療質(zhì)量，并為患者提供醫(yī)藥費用清單；杜絕大處方、人情方和亂用藥、亂檢查、亂收費等現(xiàn)象的發(fā)生，如需使用報銷藥物目錄以外的藥品，應(yīng)事先向參保的患者說清情況，并征求患者或患者家屬的意見。審計結(jié)果報同級政府和上級財政、衛(wèi)生、審計部門，并向社會公告。第三十四條 財政部門要認(rèn)真履行監(jiān)督職能，對經(jīng)辦機構(gòu)辦理的醫(yī)療費用補償情況，要定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正處理。第二十八條 兌付承辦機構(gòu)應(yīng)建立健全補償核查、審批制度，嚴(yán)防騙取補償，杜絕超范圍、超比例等人情補償。財政專戶用于接受省市財政配套扶持資金及收入專戶劃轉(zhuǎn)的基金，向兌付承辦機構(gòu)劃撥補償?？?。第七章 補償辦法第二十條 補償兌付事務(wù)由縣合管會委托符合條件的機構(gòu)承辦。除細(xì)菌性和阿米巴痢疾、淋病、梅毒和丙類傳染病外，其余的國家法定傳染病患者在縣人民醫(yī)院感染科和淮安市第四人民醫(yī)院住院就診的，按在一級醫(yī)療機構(gòu)報銷基礎(chǔ)上再增加10個百分點給予補償。高血壓病人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院按全縣統(tǒng)一的診療方案接受鎮(zhèn)衛(wèi)生院系統(tǒng)門診治療的費用按50%的比例補償。縣、鎮(zhèn)政府引導(dǎo)基金納入財政預(yù)算，由兩級財政部門負(fù)責(zé)按期足額劃撥到縣合作醫(yī)療財政專戶。第八條 參加者按約交納基金后，遇婚嫁、死亡、搬遷、入伍及外地求學(xué)等，當(dāng)年均不辦理中途退出手續(xù)。籌集資金，審核財務(wù)收支和決算。慶陽市人民政府2008年3月31日印發(fā)的《慶陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》同時廢止。第四十三條 市、縣(區(qū))政府及其新農(nóng)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組要加強對新農(nóng)合工作的領(lǐng)導(dǎo)，市、縣(區(qū))衛(wèi)生計生主管部門應(yīng)當(dāng)加強對新農(nóng)合管理機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督，研究解決新農(nóng)合制度運行中的重大問題。第三十六條 定點醫(yī)療機構(gòu)對參合農(nóng)民門診和住院費用補償實行現(xiàn)場審核墊付直報制度，并按月報送縣區(qū)新農(nóng)合管理機構(gòu)復(fù)核。報銷普通門診費用應(yīng)當(dāng)提供“新農(nóng)合一卡通”、身份證和當(dāng)年繳費發(fā)票。第二十六條 新農(nóng)合分級診療病種實行單病種費用管理。(五)大骨節(jié)病、布魯氏菌病、氟骨癥、砷中毒、克山病、包蟲病等地方病的大額門診費用，在享受國家項目補助后，按照剩余費用的70%進行補償，補償封頂線為2000元。第二十條 《甘肅省農(nóng)村重大疾病新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障實施方案(試行)》規(guī)定的50種重大疾病，實行單病種限額費用管理，按醫(yī)療費用的70%補償，不計入?yún)⒑匣颊弋?dāng)年新農(nóng)合住院封頂線。第四章補償標(biāo)準(zhǔn)和模式第十七條 新農(nóng)合補償實行住院統(tǒng)籌、門診統(tǒng)籌和大病保險的補償模式。第十四條 農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩、艾滋病防治、結(jié)核病防治、血吸蟲病防治、慢性病防治、新生兒26種遺傳代謝病篩查、農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查等公共衛(wèi)生項目，應(yīng)當(dāng)先執(zhí)行專項補償，剩余部分的醫(yī)療費用再按照新農(nóng)合規(guī)定給予補償，合計補償金額不得超過住院封頂線和患者實際醫(yī)療總費用。第十一條鼓勵家庭對即將出生的胎兒提前繳納參合費用。市、縣(區(qū))財政、民政、審計、發(fā)改、監(jiān)察等部門按照職能分工，負(fù)責(zé)新農(nóng)合相關(guān)工作。第十二條 參合醫(yī)療機構(gòu)、參合農(nóng)民以欺騙手段冒領(lǐng)醫(yī)療費用的，除追回所領(lǐng)取的補償款外，對參合醫(yī)療機構(gòu)要按照合同約定給予相應(yīng)的經(jīng)濟處罰，直至取消其參合醫(yī)療機構(gòu)資格；對參合農(nóng)民要取消當(dāng)年按規(guī)定享受補償?shù)馁Y格。（二）在各級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的非基本醫(yī)療（主要指高等病房、特種病房、特需護理、家庭病床等）和康復(fù)性醫(yī)療的費用。第六條門診特殊病種。危、急、重病人可先轉(zhuǎn)院，3天內(nèi)補辦手續(xù)；轉(zhuǎn)院手續(xù)一次有效，再次轉(zhuǎn)院需重新辦理。檔案復(fù)印或借閱是需要相關(guān)主治醫(yī)生、分管領(lǐng)導(dǎo)及檔案保管員三方共同完成。嚴(yán)格審核審批合療門診報銷程序。急診處方一般不得超 過3日用量。定點醫(yī)療機構(gòu)不得將參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療患者住院費用與醫(yī)護人員工資、獎金掛鉤。經(jīng)治醫(yī)生要認(rèn)證核對住院患者的《吉林省新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》身份證、戶口本及其他相關(guān)證明，人證不符時，要查明原因，并將結(jié)果立即通知到本單位合管辦負(fù)責(zé)人及縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室。把處方原件和“備查聯(lián)”一并交與藥房保管。藥房藥師必須對自己劃價的處方負(fù)全責(zé)。一、門診管理制度（一）對門診醫(yī)生相關(guān)要求參合農(nóng)民來院就診，堅持“先驗證，后補償”的原則，即“掛號室”或“農(nóng)合辦公室”驗證當(dāng)年是否參合之后再進行相關(guān)操作。(六)違反新合管辦其他有關(guān)規(guī)定的。擅自更改新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷比例者。市審計局、監(jiān)察局、財政局、衛(wèi)生局等部門定期對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理使用情況進行監(jiān)督檢查。因急診急救來不及辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，須在住院后3天內(nèi)補辦轉(zhuǎn)診手續(xù)。第三十條農(nóng)民應(yīng)按規(guī)定的計劃免疫程序到指定地點接受計劃免疫，未按規(guī)定接受計劃免疫的，所發(fā)生的相應(yīng)傳染病治療費用一律不予報銷。(四)住院分娩(包括病理產(chǎn)科、新生兒并發(fā)癥)、人工流產(chǎn)、放環(huán)、不育（孕）癥、性功能障礙治療、計劃生育手術(shù)及并發(fā)癥發(fā)生的費用。第二十五條年內(nèi)未使用新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的農(nóng)戶由鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院為其家庭成員免費查體一次。第二十二條參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的精神病人到安丘市精神病醫(yī)院門診就診，報銷醫(yī)藥費用的30%，到安丘市精神病醫(yī)院住院報銷醫(yī)藥總費用（扣除不在報銷范圍的）的50%。第二十條參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民在縣級定點醫(yī)療機構(gòu)門診就診，報銷中草藥（僅限中藥飲片）、針灸費用的20%；轉(zhuǎn)到縣級定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，首先持轉(zhuǎn)診單到就診醫(yī)院新合管辦備案，住院醫(yī)藥總費用（除不在報銷范圍的）起報線為300元，分段報銷其中的藥費、床位費、診察費、治療費、手術(shù)費、檢查費用。第十五條參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，按規(guī)定足額繳納個人部分后，由市新合管辦發(fā)給《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》。任何單位和個人不得截留，不得搭車收費，不得延期收繳。第三章基金籌集第七條新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金籌集，實行農(nóng)民個人繳費、集體扶持和政府補助相結(jié)合的籌資機制。第二章組織領(lǐng)導(dǎo)第四條新型農(nóng)村合作醫(yī)療在市委、市政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，由市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會（以下簡稱新合管委）指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和組織實施。堅持政府組織，自愿參加，以收定支，保障適度的原則，建立健全管理體制、籌資、運行和監(jiān)督機制，切實讓農(nóng)民得到實惠?？h（市）、鎮(zhèn)（街道）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會成員單位為聯(lián)席會議成員單位，各成員單位根據(jù)各自的職責(zé)分工，研究制訂相關(guān)政策，共同做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各項工作。各鎮(zhèn)（街道）財政所將農(nóng)民個人繳費和村集體扶持部分籌齊后,全部上交市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財政專戶（以下簡稱財政專戶），財政補助部分按照我市、濰坊市、省級和中央的順序，先后劃撥到財政專戶。第十四條各鎮(zhèn)(街道)新合管辦要嚴(yán)格按照制度規(guī)定對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民建立籌資檔案，設(shè)置統(tǒng)一賬簿，核算到戶，記賬到人。做到隨到隨報，并登記入證。出院后，持住院單據(jù)及住院一日清單到市合管辦報銷，并登記入證。中斷