【正文】 “不合格”，準入指標“不合格”的延緩一年參加評審。設(shè)備等情況進行實地查看。評審內(nèi)容：堅持醫(yī)院公益性。評審內(nèi)容：醫(yī)院管理。1《湖北省二級綜合醫(yī)院評審標準》中共計40余項考核指標，分別指定專人負責(zé)，責(zé)任到人（見二甲醫(yī)院評審職責(zé)圖），每位責(zé)任人要按照評審標準要求組織實施，完善必備資料，并裝訂歸檔，以備檢查。同時，充分利用各種形式，大力宣傳創(chuàng)建“二甲”工作的目的意義，充分調(diào)動全院職工的積極性、主動性。第四階段：迎檢驗收。創(chuàng)建“二甲”工作結(jié)束后，醫(yī)院將對創(chuàng)建“二甲”工作中成績突出的集體和個人予以表彰獎勵，也將作為各級干部及全院職工晉級、晉職、調(diào)資、調(diào)崗的重要依據(jù)。一、指導(dǎo)思想緊密圍繞醫(yī)院能力建設(shè)，加強環(huán)節(jié)管理，全院動員，提高各項工作質(zhì)量，推進醫(yī)院科學(xué)建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)院，全面達到二級甲等醫(yī)院評審標準要求。評審總分≥900分的定為甲等，評審總分≥800分定為乙等，評審總分≥700分定為丙等。四、成立組織、明確職責(zé)為加強對醫(yī)院創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)班子會議研究，決定成立“富源陽光醫(yī)院創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，全面負責(zé)創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院工作的領(lǐng)導(dǎo)指揮、組織實施工作。（5）、全院各科室在醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一部署下，成立創(chuàng)建工作小組，在科主任和護士長的具體負責(zé)下，責(zé)任到人，有計劃、有步驟地完成本科室的創(chuàng)建計劃、醫(yī)院階段性工作安排及相關(guān)資料準備工作。（2）第二小組由張金江負責(zé)。評審內(nèi)容：醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進。成員：林青、李方、李小蕎、韓麗、楊春麗、趙晨。五、實施步驟結(jié)合我院創(chuàng)建工作實際，向市衛(wèi)生局申請設(shè)置二級醫(yī)院時間擬定在2016年6月前。組織創(chuàng)二甲相關(guān)組織機構(gòu)負責(zé)人到先進二甲醫(yī)院參觀、學(xué)習(xí)先進經(jīng)驗，以提升管理水平和能力。2017年1月1日～2017年3月31日本階段，醫(yī)院創(chuàng)二甲領(lǐng)導(dǎo)小組對各科室各項創(chuàng)建工作進行逐條、逐項、檢查、梳理、評定，提出整改措施。對沒有達標的項目采取有效措施，迅速全面整改，明確整改時限。對全院職工及中層干部在創(chuàng)建工作中的表現(xiàn)，及時進行記錄，對未完成醫(yī)院各階段工作任務(wù)的科室負責(zé)人，按有關(guān)規(guī)定進行嚴肅處理。近三年醫(yī)、護、藥實習(xí)人員輪轉(zhuǎn)表和教學(xué)計劃（醫(yī)務(wù)科、藥劑科、護理部提供）重點學(xué)科申報表，工作計劃及各工作總結(jié)（醫(yī)務(wù)科存檔）醫(yī)務(wù)科完成抗洪、抗雪、下鄉(xiāng)義診、防手足口病等方面的資料（包括預(yù)案、圖片總結(jié)等）（醫(yī)務(wù)科、辦公室）注：各種與之相關(guān)的記錄要注明記錄名稱及頁面。院長分工文件（人事科、辦公室）二級機構(gòu)設(shè)置及人員配備情況介紹（人事科）院級領(lǐng)導(dǎo)和二級機構(gòu)負責(zé)人參加醫(yī)院管理培訓(xùn)相關(guān)證書復(fù)印件（人事科）院級領(lǐng)導(dǎo)和二級機構(gòu)負責(zé)人參加醫(yī)院管理培訓(xùn)學(xué)習(xí)的教材和會議記錄（每季度不少一次）（辦公室）近三年各專業(yè)委員會組成情況（辦公室）及工作計劃、管理制度和活動記錄（各專業(yè)委員會）。（醫(yī)務(wù)科）近三年醫(yī)務(wù)人員接受依法執(zhí)業(yè)、上崗培訓(xùn)情況介紹，證書、教材、學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)的會議錄（醫(yī)務(wù)科、護理部提供會議記錄）[資料盒3]類別：醫(yī)院管理——依法執(zhí)業(yè)（根據(jù)需要定多少）全院職工花名冊（人事科）分科室人員資格、資質(zhì)復(fù)印件。全院職工要以飽滿的熱情、認真的態(tài)度、扎實的工作，從我做起，從細節(jié)做起，用實際行動作細、做實、做好各項工作，確保二甲醫(yī)院創(chuàng)建順利通過。醫(yī)院將創(chuàng)建二甲醫(yī)院工作納入綜合目標管理，加大考核獎懲力度，各科室要嚴格管理，杜絕一票否決項目和準入項目的情況發(fā)生。第四階段：迎檢驗收。醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組，根據(jù)《二級綜合醫(yī)院評審標準（衛(wèi)生部2012版）》，定期（每2月一次）進行全面檢查，并將檢查結(jié)果及時反饋給各科室，督促其限期整改。依據(jù)標準辦法細則，結(jié)合工作實際，逐條對照，找出差距，切實做好本職工作。（3）住院部每位醫(yī)師篩選、完善20份規(guī)范病歷，以備評審抽查。評審內(nèi)容：醫(yī)院管理。（4）第四小組由肖雄負責(zé)。成員：張金江、趙英、李小蕎、李方。創(chuàng)等辦根據(jù)工作需要隨時可抽調(diào)相關(guān)工作人員。（6）臨時通知受檢醫(yī)院接受急診、會診演練。評審標準及指標：二級綜合醫(yī)院評審標準分六個部分，總分為1000分，有40余項指標，300余項子指標。醫(yī)院等級評審是衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質(zhì)量和安全、技術(shù)水平、人才隊伍、教育科研、文化建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、財務(wù)管理、醫(yī)院績效及其他執(zhí)業(yè)活動進行綜合評價。各分管領(lǐng)導(dǎo)、各職能科室根據(jù)創(chuàng)建工作計劃方案和實施步驟，加大管理與創(chuàng)建力度，及時進行布置、落實、指導(dǎo)，每周有督查考核，了解掌握創(chuàng)建二甲工作中的專項內(nèi)容與進展情況。各項必備資料歸檔完畢，同時邀請市內(nèi)有關(guān)專家來院檢查、指導(dǎo)，針對存在問題及薄弱環(huán)節(jié)，對我院創(chuàng)建工作進行全面的評估，加強技術(shù)指導(dǎo)，強化工作落實，針對存在問題限時整改。第一階段：宣傳動員、健全組織。一內(nèi)科： 組長：張志華 成員：鄭麗輝 陳志奎 高勝東二內(nèi)科： 組長：王波 成員：潘金芳 王樹文 安 萍三內(nèi)科： 組長：楊清平成員：萬紅霞 徐貴濤 李俊紅一外科： 組長：涂友明 成員：李亞琴 周宏明 王勁松二外科： 組長：左海明 成員：林潤華 王 強 陳 剛?cè)饪疲?組長：江耀明 成員：陳海香 胡俊東 曹碧波婦產(chǎn)科： 組長：龍愛云 成員：沈劍紅 黃靈霞 盧麗萍兒 科： 組長：萬艮珍 成員：韓香華 呂宏明 黃向陽 五官科： 組長：黃升高 成員：楊彩華 吉宏程 成國勇傳染科： 組長：楊合升 成員：沈麗霞 焦旭清 曹軍波急診科： 組長：胡仕春 成員：李芝霞 張曉英麻醉科： 組長：何新榮 成員：陳明珍 李樹清 王慧英檢驗科： 組長：陳韌剛 成員：魏三舟 胡漢國 徐泉元 放射科： 組長：陳進清 成員：徐承德 劉 浪 魏小權(quán)職責(zé)：按照《湖北省二級綜合醫(yī)院評審標準》負責(zé)本科室二級甲等醫(yī)院評審工作的落實，嚴把病歷、醫(yī)療文書質(zhì)量關(guān)，建立健全各項規(guī)章制度，開展“三基三嚴”培訓(xùn)，嚴格執(zhí)行診療操作規(guī)程，完善各項登記（登記），實施好二級甲等醫(yī)院評審工作中本科室各項內(nèi)容。評審內(nèi)容：醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進。根據(jù)考核標準第三類指標中共計七章，每章設(shè)立工作專班，負責(zé)完成該章評審任務(wù)。病人等進行問卷調(diào)查。三、評審內(nèi)容：根據(jù)《四川省二級骨科醫(yī)院評審標準（2014版）》評審指標有以下內(nèi)容：評審的重點主要有醫(yī)院的依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)院功能定位，醫(yī)療質(zhì)量和安全，技術(shù)水平、人才隊伍、教學(xué)科研、文化建設(shè)、醫(yī)院服務(wù)、財務(wù)管理、醫(yī)院績效、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、群眾滿意度及其它執(zhí)業(yè)活動進行綜合評價。在創(chuàng)建活動過程中，雖然預(yù)評審達996分以上，但仍有許多這樣和那樣的不足和問題，在今后的工作中我們將一一改進，還希望各位評審專家批評指正，提出好的意見和建議。10萬以上執(zhí)行投標采購，開源節(jié)流，同時各種診療和檢查收費價目公開，自覺接受群眾監(jiān)督，沒有出現(xiàn)亂收費現(xiàn)象。另外，強化三級查房制度，加強對病歷質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，2007年至今沒有發(fā)生醫(yī)療事故。隨后又添臵了彩超、500毫安X光機、全自動生化儀、多功能麻醉機、母嬰監(jiān)護儀等設(shè)備，2008年開始實行了電腦病歷、電腦收費及財務(wù)處理電器化制度，逐步改善了婦幼保健的就醫(yī)環(huán)境，充分發(fā)揮了婦幼保健?？铺厣夹g(shù)的作用，使婦幼保健院成為全縣婦幼保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心，以不斷滿足全縣廣大婦女、兒童日益增長的醫(yī)療保健服務(wù)需求，使我院的基礎(chǔ)設(shè)施達到了二級甲等婦幼保健院的標準要求。（二）建立機構(gòu)，加強領(lǐng)導(dǎo)為了使“創(chuàng)二甲”工作順利開展，我院成立了“創(chuàng)二甲”領(lǐng)導(dǎo)小組，由XXX院長擔任組長，副組長由xxx、xxx副院長擔任，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由xxx同志擔任創(chuàng)等辦公室主任，各科職能科主任組成領(lǐng)導(dǎo)小組成員，形成了一個自上而下的嚴格管理體系。婦產(chǎn)科是我院的重點龍頭科室，經(jīng)過多年的發(fā)展能開展宮外孕手術(shù)、子宮腫瘤摘除術(shù)、腹式（陰式）子宮全切術(shù)、新式剖宮產(chǎn)術(shù)等婦科高難度手術(shù)和微創(chuàng)婦科手術(shù)。目前我院占地面積6327 m，建筑面積8085 m， m， m；在職職工104人，衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)人員85人，%，中級以上職稱26人，現(xiàn)開放病床51張，年門診量9萬多人次，住院2千多人次。2011年獲省科研立項1個。醫(yī)院制定了重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故防范預(yù)案與報告制度。:1。所有聘用人員符合國家勞動人事制度規(guī)定。2010年床位使用率為73%。2011年8月至今，省婦幼保健院專家組對我院“二甲”創(chuàng)建工作進行督導(dǎo)檢查，通過專家組現(xiàn)場督導(dǎo)查看，對創(chuàng)建工作存在的問題提出了寶貴的意見。二是解決人力資源配臵。，年總診療量5607萬余人次，２ 收治住院病人1445余人次。醫(yī)院歷經(jīng)幾代醫(yī)務(wù)工作者的艱苦努力，現(xiàn)已成為本轄區(qū)集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健為一體的技術(shù)指導(dǎo)中心，是縣醫(yī)保、余江縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的定點醫(yī)院。在此，我謹代表全院職工對蒞臨我院的各位領(lǐng)導(dǎo)和專家表示熱烈的歡迎和衷心的感謝。醫(yī)院占地面積518平方米，房屋及建筑物面積3045平方米，業(yè)務(wù)用房建筑面積2590平方米。二、二級甲等醫(yī)院創(chuàng)建歷程2011年8月至今，我院二級甲等醫(yī)院創(chuàng)建工作，大致分為3個階段：第一階段：2011年8月至2011年10月這一階段的主要工作是宣傳動員和組織機構(gòu)建立。組織修訂了《余江縣婦幼保健院制度匯編》，完善了質(zhì)量檢查體系的各項制度并用于 ３ 指導(dǎo)日常工作，認真學(xué)習(xí)和落實2010版《病歷書寫基本規(guī)范》，通過努力醫(yī)療質(zhì)