20xx年醫(yī)學(xué)專題—個性化腸外營養(yǎng)配方的制定(存儲版)
【正文】 途徑 肝衰患者：必需與非必需氨基酸比 腎衰患者：入量、必需與非必需氨基酸比、限蛋白、限磷 腫瘤患者：糖：脂比、特殊營養(yǎng)物質(zhì),第五十五頁，共五十七頁。ng)總結(jié),個性化腸外營養(yǎng)配方的制定(zh236。能量需求=BEE活動系數(shù)應(yīng)激因子。女： BEE（kcal/Kg,內(nèi)容(n232。 t243。i fāng)內(nèi)加入的陽離子量,Na 100mmol/L；K 50mmol/L 總陽離子150mmol/L 脂肪不穩(wěn)定 Ca 1.7mmol/L，Mg 3.4mmol/L可引起(yǐnqǐ)沉淀 Na+ 0.154（V0.9%Nacl+V5%GNS）+1.709V10%Nacl+1.536V谷鈉+2V甘 VTPN K+ 2.012V15%KCl+0.265V門+1.55V谷鉀 VTPN Ca2+ 0.223V10%GluCa+0.901V10%CaCl2 VTPN,第五十二頁，共五十七頁。ngch233。n chu225。6H2O） 5.4mg 氯化錳（MnCL2,微量元素缺乏癥,第四十六頁，共五十七頁。 禁忌(j236。,脂溶性維生素注射液（成人(ch233。,復(fù)方制劑(zh236。 成人水分(shuǐf232。,SMOF脂肪(zhīf225。n)過度炎癥反應(yīng),第三十三頁，共五十七頁。 y243。,結(jié)構(gòu)脂肪乳水解(shuǐjiě)和供能過程,第二十九頁，共五十七頁。ng)乳劑 第二代脂肪(zhīf225。z224。 Heyland et al.Crit Care Med 2002 Daurea A.Desouza,et al.Crit Care Med 2005 縮短患者住院時間（LOS） Novak amp。持續(xù)分解代謝狀態(tài) o)在骨骼肌代謝 在肝性腦病中具有特殊作用,第十七頁，共五十七頁。 要求： 氨基酸的總氮量必須充分滿足機(jī)體的需要(xūy224。d 其他：電解質(zhì)，微量元素，維生素，鈣，磷等， 大于一周適量補(bǔ)充谷氨酰胺,第十一頁，共五十七頁。,CV和PV營養(yǎng)(y237。) 輸注途徑（PV？CV?） 臟器功能（心、肺、肝、腎） 代謝狀態(tài)（原發(fā)?。?變態(tài)反應(yīng) 配伍禁忌 制劑的穩(wěn)定性（陽離子、滲透壓）,第七頁，共五十七頁。ngy242。,◆腸外營養(yǎng)成分：無菌無熱原氮源的氨基酸、脂肪、糖類、微量元素、維生素和電解質(zhì)等組成，由中心或周圍靜脈滴入或泵入 ◆目的：使病人在無法正常進(jìn)食的狀況下仍可以維持營養(yǎng)狀況、體重增加和創(chuàng)傷愈合，幼兒可以繼續(xù)生長、發(fā)育，營養(yǎng)物質(zhì)提供的能量主要用于維持基礎(chǔ)代謝的能量、體力活動的能量和食物特殊(t232。,美國以文摘發(fā)表者為近代靜脈營養(yǎng)的創(chuàng)始人 按國際規(guī)范，全國(qu225。n chu225。,正常人體(r233。j236。ngyǎng)素 水 蛋白質(zhì)：氨基酸 碳水化合物：葡萄糖 脂肪：亞油酸、亞麻酸 水溶性維生素：維生素BBBB1C，煙酸、葉酸、泛酸、生物素 脂溶性維生素：維生素A、D、E、K 電解質(zhì)：鈉鉀鈣鎂氯磷 微量元素：鐵鋅銅鉻錳硒鉬氟碘,第十二頁，共五十七頁。j236。)氨基酸 在細(xì)胞外液中，占游離氨基酸的25% 在細(xì)胞內(nèi)液中，占游離氨基酸的60% 主要存在于骨骼肌中 很少比例的游離谷氨酰胺存在于血漿中 體內(nèi)濃度最重要的游離氨基酸 蛋白質(zhì)合成的前體（嘌呤、嘧啶、核苷酸和氨基酸合成的前體） 快速增殖細(xì)胞的主要代謝燃料（腸黏膜細(xì)胞、免疫細(xì)胞）,第十八頁，共五十七頁。免疫功能受損 nɡ l232。,卵磷脂是脂肪乳中的乳化劑,第二十三頁，共五十七頁。,LCFA和MCFA進(jìn)入線粒體代謝(d224。u)脂肪乳,第三十頁，共五十七頁。ng) 具有抑炎的潛在作用 具有藥理作用,ω3有益于預(yù)防和治療冠心病、糖尿病、類風(fēng)濕、皮炎、癌癥、抑郁癥、神經(jīng)分裂癥、癡呆、過敏、哮喘、腎病(sh232。,魚油(yng)處于平衡狀態(tài),第三十七頁，共五十七頁。ozhěng)，尤其對
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